膳食营养与慢性疾病预防(社区医生版)课件.pptx

1、合理膳食与慢性病合理膳食与 慢性疾病预防（一）肥胖 1、定义：由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积累而引起的营养代谢失衡性疾病 。 目前肥胖是慢病规范管理中需要控制的危险因素2、判断方法 体质指数（ BMI）：体质指数（ BMI）体重（ kg） 身高 2（ m2）标准： 18.5 23.9；超重： 24；肥胖： 28 理想体重和肥胖度 理想体重（ kg）身高（ cm） 105 肥胖度（实际体重理想体重） 理想体重 100% 10% 正常； 10 超重； 20 肥胖判断方法 腰围女性小于 80cm，男性小于 90cm 腰臀 比男性小于 0.9，女性小于 0.8

2、 如果上述指标超标，则可判断为中心性肥胖，发生心血管疾病的风险比较大。3、肥胖病的饮食管理 控制总能量的摄入 (kcal/kg)每天摄入的能量理想体重 (20-25) 合理分配营养素比例碳水化合物： 60，避免单糖、双糖。 脂肪： 20。蛋白质： 20 保证维生素和无机盐的供给 增加膳食纤维 戒烟酒 改变不良饮食习惯和行为 注意烹调方法（二 ）高血压饮食管理 诊断标准收缩压 140mmHg和 （或）舒张压 90mmHg 有关的膳食营养因素钠、钾、钙、镁、脂类、膳食纤维、肥胖、酒精等 膳食营养原则减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果

3、；限制饮酒；增加体力活动7 (2)膳食营养素参考摄入量： WHO建议日均进食 6g左右食盐。 (3)食物来源 钠普遍存在于各种食物中，一般动物性食物钠含量高于植物性食物。摄入盐量要将调料中的盐计算进来。 常见含钠的除食盐外，还包括腌渍、烟熏等食品、咸菜、味精、面食、酱油、咸味零食等。世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐：参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值。 IDF餐后血糖管理指南 指出：用血糖指数（ GI）评价饮食对于餐后血糖的负荷。高 GI食物与 2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关。低血糖

4、指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢，有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素。（三）糖尿病饮食管理糖的 GI部分食 物的 GI（）值大米饭 88 糯米饭 87 一般小麦面条 81.6荞麦面条 59.3 通心面 45 白小麦面面包 100牛肉面 88.6 黑麦粒 50 全麦粉面包 69 大麦粒（煮） 25 甜玉米（煮） 55 混合谷物面包 45 燕麦 55 油条 74.9 二合面窝头 64.9 烙饼 79.6 黑米 42.3 白小麦面馒头 88.1小麦饼干 70 米饼 82 达能闲趣饼干 39.1 大豆 18 五香蚕豆 16.9 扁豆 18.5 冻豆腐 22.3 魔芋 17 藕粉 32.6 四季豆

5、 27 青刀豆 39 绿豆 27.2 煮土豆 65 土豆泥 70 土豆粉条 13.6 牛奶 27 酸乳酪 36 油炸土豆片 60.3 苹果汁 41 橘子汁 57 可乐 40.3 猕猴桃 52 芒果 55 西瓜 72 樱桃 22 李子 42 柚子 25 鲜桃 28 苹果 36 葡萄 43 花生 14 菠萝 66 巧克力 49 糖尿病饮食总热量糖尿病饮食总热量简易手测法食物份数计算1. 一份食物大致约为 90kcal左右如果一个人每日应该进食 2400kcal，则该人需要 2400/90=27份食物2. 其中主食需要进食总份数 /2-1份，水果、蔬菜各一份，脂肪需要总份数 /4（其中植物油和动物油

6、各一半，动物油已经从后面动物性食物提供），剩余份数给能提供蛋白质的食物3. 上述例题，主食进食 27/2-1=12.5份，水果、蔬菜各一份，植物油 27/8=3份，剩余份数为 9份常见食物手测法常见食物手测法常见食物手测法常见食物手测法常见食物手测法常见食物手测法 中国居民膳食指（ 2007） 为一般人群的膳食提供了 10条 “ 经典 ” 。适合于 6岁以上的正常人群1.食物多样，谷类为主，粗细搭配五大类食物：谷类和薯类 为主 五谷为养动物性食品 五畜为益豆类和坚果类蔬菜和水果类 五菜为充、五果为助纯热能食品五谷：稻（大米）、麦（小麦）、黍（玉米）、稷（小米）、菽（豆类）。粗细搭配：在主食摄入

7、一定的前提下，每天摄入 50 100克的粗粮如：全谷全麦类、杂豆类、薯类2. 多吃蔬菜水果和薯类蔬菜：其中 红红 、 黄黄 、 绿绿 等深色蔬菜等深色蔬菜 占一半以上先洗后切、急火快炒、现做现吃胡萝卜素胡萝卜素 、维生素、维生素 2、叶酸、叶酸、 维生素维生素 C矿物质（钙、钾、镁、铁）矿物质（钙、钾、镁、铁）膳食纤维膳食纤维 , 天然抗氧化物天然抗氧化物蔬菜蔬菜 水果水果3.每天吃奶类、大豆或其制品 优质蛋白质、维生素、钙优质蛋白质、维生素、钙奶类：奶类：首选补钙食物，其他食物难以代替。首选补钙食物，其他食物难以代替。牛奶不耐受牛奶不耐受 :酸奶或豆浆酸奶或豆浆豆类：豆类：多不饱和脂肪酸、异

8、黄酮多不饱和脂肪酸、异黄酮 （植物雌激素）4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物：优质蛋白质，脂溶性维生素，矿物质优质蛋白质，脂溶性维生素，矿物质红肉：铁红肉：铁海产品：不饱和脂肪酸、锌、碘海产品：不饱和脂肪酸、锌、碘肝、肾：铁、肝、肾：铁、 Vit A、 B2、胆固醇、胆固醇5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食不要太油腻、太咸不要太油腻、太咸不要过多动物性食物和油炸、烟熏食物不要过多动物性食物和油炸、烟熏食物WHO建议食盐用量建议食盐用量 ： =6克克 /日日6.食不过量，天天运动，保持健康体重体质指数体质指数 (BMI):体重体重 (kg)/身高身高 (m)2WHO 中国（中国（ 2002）体重过低体重过低 18.5 18.5正常范围正常范围 18.5-24.9 18.5-23.9超重超重 25 24肥胖肥胖 30 28 7.三餐分配要合理，零食要适当早餐吃好、午餐吃饱、晚餐适量零食选择奶制品、坚果、水果等营养价值高的食品，但不宜过多，不影响正餐食欲和食量为宜8.每天足量饮水，合理选择饮料饮水的种类：自来水、纯净水、蒸馏水、矿泉水、人造矿化水饮料：碳酸饮料、果汁和蔬菜汁饮料、蛋白饮料、饮用水、茶饮料、咖啡饮料、风味饮料、植物饮料、特殊用途饮料（运动饮料 /营养素饮料 /能量饮料）、固体饮料、其他饮料等