1、角膜病疮水贱委重遂恕琴臻辩敖融总疲丢伯湖脾吏剃巴戎九尿联逆仟诸浓遁垮嘴角膜病角膜病角膜病n 角膜病角膜病 是第二大致盲眼病，我国约有是第二大致盲眼病，我国约有 400万角膜病盲人，这些患者大部分都可通万角膜病盲人，这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明过角膜移植手术复明 。n 眼球是整个机体组成的一部分，它与全眼球是整个机体组成的一部分，它与全身各系统都有着密切的联系。因此临床身各系统都有着密切的联系。因此临床上不少角膜病变是由全身疾病引起的，上不少角膜病变是由全身疾病引起的，或是全身疾病在角膜上的表现。这些角或是全身疾病在角膜上的表现。这些角膜病变尽管表现形式不等，轻重程度不膜病变尽管表现形
2、式不等，轻重程度不等，但往往有其特征性。等，但往往有其特征性。 茸听疲属蝎酵款妆砰铺捕灾烤却挟际剁迢励仪挖启瞥嗣件仆乳脚石欠浪尺角膜病角膜病n 概述概述 n 由于角膜的解剖位置是直接与外界接由于角膜的解剖位置是直接与外界接触。比较容易受到各种外界因素的影触。比较容易受到各种外界因素的影响而发炎。角膜本身无血管。其营养响而发炎。角膜本身无血管。其营养来源除房水供应外。周边角膜主要依来源除房水供应外。周边角膜主要依赖角膜缘血管网赖角膜缘血管网 。n 引起角膜炎症的病因及其复杂。除原引起角膜炎症的病因及其复杂。除原因不明者外。主要有以下几个方面因不明者外。主要有以下几个方面 。 硝架处馅园淌胜按雀禹
3、丘心览垢聚谆鹏赤应汗跟扑蝉誊赌劝坪厨躇归幸夯角膜病角膜病一、病因n (一一 )外伤与感染外伤与感染 是引起角膜炎最常见是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性。的原因。当角膜上皮层受到机械性。物理性和化学性等因素的损伤时。细物理性和化学性等因素的损伤时。细菌。病毒和真菌等就趁机而入。发生菌。病毒和真菌等就趁机而入。发生感染。侵入的致病微生物既可来源于感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上。也可来自隐藏在眼外界的致伤物上。也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌。尤其睑或结膜囊内的各种致病菌。尤其 慢慢性泪囊炎性泪囊炎 。是造成角膜感染的危险因。是造成角膜感染的危险因素。素。n
4、涕康浚湘画战么隐甩姿静官疏滓填泡祭鸣名渣酱鸵伊撼稀旱则籽年袍狈碧角膜病角膜病n (二二 )全身性疾病 是一种内在性的因素全身性疾病 是一种内在性的因素。例如结核。风湿。例如结核。风湿。 梅毒梅毒 等引起的变等引起的变态反应性角膜炎。全身态反应性角膜炎。全身 营养不良营养不良 。特。特别是婴幼儿维生素别是婴幼儿维生素 A缺乏引起的缺乏引起的 角膜软角膜软化症化症 。以及三叉神经麻痹所致的神经。以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的楚的 蚕蚀性角膜溃疡蚕蚀性角膜溃疡 等自身免疫性疾等自身免疫性疾病。病。 腔庄跳逆担弹落涂碾镶凭褪靳棱兰摘逗肇惊
5、吗醚蝉宛稠捕锤铝踊普殃捻今角膜病角膜病n (三三 )角膜邻近组织疾病的影响例如急性角膜邻近组织疾病的影响例如急性结膜炎可引起结膜炎可引起 浅层点状角膜炎浅层点状角膜炎 。 巩膜巩膜炎炎 可导致硬化性角膜炎。色素膜炎也可导致硬化性角膜炎。色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时。可发生合不全时。可发生 暴露性角膜炎暴露性角膜炎 等。等。 长妆檄智鉴弗诡涛亿杀多深巨彪横结返锈姻摈恒找叼卞依怎懂饲刊协窗弟角膜病角膜病二、病程与病理变化 n 其病程与病理变化一般可分为三个阶其病程与病理变化一般可分为三个阶段：即炎症浸润期。进行期和恢复期段：即炎症浸润期。进行期
6、和恢复期。炎症病变的转归。一方面取决于致。炎症病变的转归。一方面取决于致病因素的强弱。机体抵抗力的大小病因素的强弱。机体抵抗力的大小 ;另另一方面也取决于医疗措施是否及时。一方面也取决于医疗措施是否及时。 且遥薄鳃卿蕴同艘燃狰问磨排笺初些平遮注甜厅妓沟屎录捻复爷绊密迢亦角膜病角膜病（一 )浸润期n 当致病因子侵袭角膜时。首先是当致病因子侵袭角膜时。首先是 角膜缘处角膜缘处 血管扩血管扩张、充血张、充血 (睫状充血，如兼有结膜血管充血。则称睫状充血，如兼有结膜血管充血。则称为混合充血为混合充血 )。由于炎性因子的作用。血管壁的通。由于炎性因子的作用。血管壁的通透性增加。血浆及白细胞。特别是透性增
7、加。血浆及白细胞。特别是 嗜中性白细胞嗜中性白细胞迁入病变部位。在迁入病变部位。在 角膜损伤区角膜损伤区 形成边界不清的灰形成边界不清的灰白色混浊病灶。周围的角膜水肿。白色混浊病灶。周围的角膜水肿。 称角膜浸润称角膜浸润(cornealinfiltration)。浸润角膜因水肿而失去光泽。浸润角膜因水肿而失去光泽。角膜浸润的大小。深浅。形状因病情轻重而不。角膜浸润的大小。深浅。形状因病情轻重而不同。经过治疗后。浸润可吸收。也有自行吸收的同。经过治疗后。浸润可吸收。也有自行吸收的。角膜透明性得以恢复而痊愈。角膜透明性得以恢复而痊愈 ;病情严重或治疗不病情严重或治疗不及时。炎症将继续发展及时。炎症
8、将继续发展 。 灶邮法咆仟鸽处芯亭红傀颐陵遣魔奠摧徘嫉衬矽脯爪柄妆赃师荐钟扒寐惨角膜病角膜病(二 )进行期n 如浸润阶段的炎症没有得到控制。浸润将如浸润阶段的炎症没有得到控制。浸润将蔓延扩大。随后蔓延扩大。随后 新生血管将伸入浸润区新生血管将伸入浸润区 。特别是周边部的炎症更是如此。在浸润区特别是周边部的炎症更是如此。在浸润区嗜中性白细胞溶解。释放出含有嗜中性白细胞溶解。释放出含有 水解酶水解酶 的的溶酶体颗粒。水解酶与角膜蛋白发生反应溶酶体颗粒。水解酶与角膜蛋白发生反应。导致浸润区的角膜上皮层、前弹力层和。导致浸润区的角膜上皮层、前弹力层和基质层坏死脱落。角膜组织出现缺损。形基质层坏死脱落。
9、角膜组织出现缺损。形成角膜溃疡成角膜溃疡 (cornealulcer)。又称。又称 溃疡性角膜溃疡性角膜炎炎 宗僻请庄纲佃蚊餐梅韶抓汞洁借劣伞辞厦姬让妊戎琴挑妻冷柒圾狼枉路提角膜病角膜病n 溃疡边缘呈灰暗色或灰黄色混浊。如溃疡溃疡边缘呈灰暗色或灰黄色混浊。如溃疡向纵深发展。即形成深层溃疡。溃疡底部向纵深发展。即形成深层溃疡。溃疡底部不平。由于毒素的刺激可并发不平。由于毒素的刺激可并发 虹膜睫状体虹膜睫状体炎炎 ; 智送那孜煮笔午灸洼防锻郸桔岭高忧逾蹲恐霖钙剃膀荡钝孙跺疚痕吊殖患角膜病角膜病n 严重时。大量纤维蛋白性渗出物集聚于前严重时。大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成房下部形成 前房积脓
10、前房积脓 (hypopyon)。当角膜基。当角膜基质完全被破坏。溃疡波及到后弹力层时。质完全被破坏。溃疡波及到后弹力层时。由于局部抵抗力降低。眼内压力可使后弹由于局部抵抗力降低。眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出。力层及内皮层向前膨出。 称后弹力层膨出称后弹力层膨出耪裴林筏补驮衰官点千强票辩驴艇考瞄表翌馏晕士救迪颜眠调捍桌梳瞅件角膜病角膜病n 临床检查时在溃疡底部可见临床检查时在溃疡底部可见 “黑色黑色 ”透明小透明小泡泡 状突起。这是状突起。这是 角膜即将穿孔的征兆。角膜即将穿孔的征兆。 此此时。若眼球受压、例如揉眼、碰撞、打喷时。若眼球受压、例如揉眼、碰撞、打喷嚏、用力咳嗽、嚏、用力咳嗽
11、、 便秘便秘 等。均可造成角膜骤等。均可造成角膜骤然穿孔。在穿孔瞬间，病人可自觉眼部突然穿孔。在穿孔瞬间，病人可自觉眼部突然剧疼。并有热泪然剧疼。并有热泪 (即房水即房水 )流出。穿孔后可流出。穿孔后可引起一系列的并发症和后遗症。引起一系列的并发症和后遗症。n 位于位于 角膜基质层内角膜基质层内 的浸润。可不发生溃疡的浸润。可不发生溃疡。称。称 无溃疡性角膜炎无溃疡性角膜炎 。以淋巴细胞浸润为。以淋巴细胞浸润为主，此种类型的角膜炎多与机体的变态反主，此种类型的角膜炎多与机体的变态反应有关。如角膜基质炎。应有关。如角膜基质炎。 n 宏啃繁冲崩军傲憾脾垫练弧崭蹬匈搅澄炳珊酪织霹肾寒茄鸦火停门弃变匀
12、角膜病角膜病(三 )恢复期n 即炎症的转归阶段。经过治疗。溃疡可逐即炎症的转归阶段。经过治疗。溃疡可逐渐转向清洁。周围健康角膜上皮细胞迅速渐转向清洁。周围健康角膜上皮细胞迅速生长。将溃疡面完全覆盖。在角膜上皮细生长。将溃疡面完全覆盖。在角膜上皮细胞的掩盖下。角膜基质的成纤维细胞增生胞的掩盖下。角膜基质的成纤维细胞增生和合成的和合成的 新胶原新胶原 。修补基质的缺损处。角。修补基质的缺损处。角膜溃疡遂告痊愈。膜溃疡遂告痊愈。 祝右蓟羌荣匣搪兢座辖桅哺微姆趟酶公折卞丫栽梳彩浆币枝在戍周渭温钳角膜病角膜病n 角膜角膜 中央区中央区 溃疡愈合方式多为溃疡愈合方式多为 无新生血管无新生血管性愈合性愈合
13、;周边部周边部 溃疡多为溃疡多为 有血管愈合有血管愈合 。新形。新形成的角膜基质胶原纤维排列紊乱。构成了成的角膜基质胶原纤维排列紊乱。构成了不透明的瘢痕组织。位于中央区的致密瘢不透明的瘢痕组织。位于中央区的致密瘢痕可使患眼视力严重丧失，浅层溃疡。仅痕可使患眼视力严重丧失，浅层溃疡。仅有角膜上皮层覆盖创面。无结缔组织增生有角膜上皮层覆盖创面。无结缔组织增生者，则在损伤处形成透明的小凹面，荧光者，则在损伤处形成透明的小凹面，荧光素不染色。称为素不染色。称为 角膜小面角膜小面 。 原札熙浩莽厩姐狭互汁兽圣沽瑞芯凶帮嫩拐败吾删息腺抬又虎雍抿颓蝗前角膜病角膜病症状n (一一 )自觉症状自觉症状 ：由于三
14、叉神经感觉纤维受炎：由于三叉神经感觉纤维受炎症刺激。病人主诉有怕光。流泪。疼痛。症刺激。病人主诉有怕光。流泪。疼痛。重者有重者有 眼睑痉挛眼睑痉挛 等刺激症状。当角膜上皮等刺激症状。当角膜上皮剥脱时可导致剥脱时可导致 剧烈眼疼剧烈眼疼 。根据。根据 角膜病角膜病 变的变的程度和部位。可伴有不同程度的程度和部位。可伴有不同程度的 视力障碍视力障碍。除化脓性角膜感染外。一般分泌物不多。除化脓性角膜感染外。一般分泌物不多或无分泌物。或无分泌物。n (二二 )体征体征n 球结膜水肿严重的角膜炎。 球结膜水肿严重的角膜炎。汁陕漆度裙治吝奇稚冯傣寥瘩瞩解阅哮人致俭摸辰填逆瑶郑缠痞硕广秃厨角膜病角膜病三、检
15、查三、检查 n (一一 )临床检查临床检查 n 1、病史有无角膜刺激症状及外伤史。局部、病史有无角膜刺激症状及外伤史。局部和全身是否用过皮质类固醇和全身是否用过皮质类固醇 ;有无有无 慢性泪囊慢性泪囊炎炎 。内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。 n 2、眼部检查刺激症状严重者。特别是小儿、眼部检查刺激症状严重者。特别是小儿。可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿。可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿孔危险者。检查时切忌压迫眼球。对角膜孔危险者。检查时切忌压迫眼球。对角膜表层损伤。利用荧光素染色法很容易查见表层损伤。利用荧光素染色法很容易查见。利用放大镜或裂隙灯更易查出。利
16、用放大镜或裂隙灯更易查出 角膜病角膜病 变变部位和形态。必要时作角部位和形态。必要时作角 膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。 矩讼搏腺唇棘挟思镜怖腕简驹五蹿洞园窄耽隋嘎早仁乖批狙告肺侯囱渐眯角膜病角膜病n (二二 )实验室检查实验室检查 n 为选择最有效的治疗方案，确定致病因素为选择最有效的治疗方案，确定致病因素甚为重要。甚为重要。n 对细菌性或霉菌性角膜溃疡。做对细菌性或霉菌性角膜溃疡。做 刮片检查刮片检查常能得到线索。常能得到线索。 微生物的培养及药物敏感微生物的培养及药物敏感实验。更有助于诊断和治疗。必须指出。实验。更有助于诊断和治疗。必须指出。在取得实验结果之前，应根据临床诊断。在取得实
17、验结果之前，应根据临床诊断。首先给予必要的治疗。不可等待而延误治首先给予必要的治疗。不可等待而延误治疗时机。疗时机。 丢篙分读爬茨种锅即矾狠装资揖影堪仪妊关钧息拄伸拟浅腑牙貉搐叔甜旅角膜病角膜病n (3)全身全身 营养不良营养不良 性疾病：如维生素性疾病：如维生素 A的缺乏的缺乏常出现角膜混浊、软化与溃疡常出现角膜混浊、软化与溃疡 ,最后乃至穿最后乃至穿孔。孔。n (4)神经营养性角膜病变：当三叉神经遭受神经营养性角膜病变：当三叉神经遭受外伤、手术、肿瘤或炎症破坏时，受三叉外伤、手术、肿瘤或炎症破坏时，受三叉神经支配的角膜便失去知觉和反射性瞬目神经支配的角膜便失去知觉和反射性瞬目的防御作用，从
18、而容易遭受机械性损伤并的防御作用，从而容易遭受机械性损伤并发生上皮干燥发生上皮干燥 ;又由于三叉神经可能负有调又由于三叉神经可能负有调理角膜的营养代谢的作用，三叉神经支配理角膜的营养代谢的作用，三叉神经支配的中断，势必引起角膜的营养障碍与炎症的中断，势必引起角膜的营养障碍与炎症的出现。的出现。宜谗吧涂汇丢识雄赛帽棋嫡娘行舵悉粪脉镜萌邪渴伟砰扭超凯连夹辣确对角膜病角膜病并发症n (一一 )虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 和角膜瘢痕浅。深层角膜和角膜瘢痕浅。深层角膜溃疡或角膜基质炎。在炎症阶段。可并发溃疡或角膜基质炎。在炎症阶段。可并发虹膜炎或虹膜睫状体炎。此时若形成前房虹膜炎或虹膜睫状体炎。此时若形成
19、前房积脓。则为无菌性前房积脓。当角膜溃疡积脓。则为无菌性前房积脓。当角膜溃疡或基质炎愈合。修复后。在角膜上形成的或基质炎愈合。修复后。在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其对视力的影响不透明部分叫角膜瘢痕。其对视力的影响。随瘢痕的厚薄。大小及位置而异。随瘢痕的厚薄。大小及位置而异。 助恼皱虽曳痉诗疟瞻歪指家订来哲葫瀑锗稽宛南悔症选孟显撮楞绳荔轿隙角膜病角膜病n 1、角膜云翳、角膜云翳 (cornealnebual)薄云雾状的角薄云雾状的角膜瘢痕。用膜瘢痕。用 斜照法或裂隙灯检查方法可发斜照法或裂隙灯检查方法可发现。现。n 2、角膜斑翳、角膜斑翳 (cornealmacula)较厚。呈灰白较厚。
20、呈灰白色混浊。半透明。肉眼即可看见。色混浊。半透明。肉眼即可看见。n 3、角膜白斑、角膜白斑 (cornelleucoma)为最厚的角膜为最厚的角膜瘢痕，呈乳白色或瓷白色混浊，不透明。瘢痕，呈乳白色或瓷白色混浊，不透明。一望而知。一望而知。浊甩夫狱留吠帚骗蛊淌唁须范不岂蘑苔捎疥雄琼捶蛆枉梁渗瘟抗弱寅汹乐角膜病角膜病n (二 )角膜溃疡穿孔引起的并发症与后遗症 n 1、 角膜瘘 (cornealfistula)小的角膜穿孔后。如果角膜上皮细胞沿创缘长入创口内。防碍穿破口愈合。则形成角膜瘘。使眼球内外相通。很容易引起球内感染。检查时。在角膜混浊处中央可看到一个黑色小点。前房变浅。眼压降低。用荧光素
21、滴在角膜上。从瘘孔流出的房水会将荧光素冲淡。形成一条淡绿色细流。如瘘管暂时被上皮细胞封闭。在该处可见一小泡。眼压恢复或升高时又破溃。如此反复。威胁眼球。 颈析并刑签癣亲腹铆呀肛孤誓丈泽玄烙仪讹讶掳洁拿剩粟箩为介杖光衬沏角膜病角膜病n 2、前极性、前极性 白内障白内障 (anteriorpolarcataract)在在角膜穿孔后，前房突然消失。角膜破口直角膜穿孔后，前房突然消失。角膜破口直接与晶体接触及毒素的刺激。可引起晶体接与晶体接触及毒素的刺激。可引起晶体局部代谢障碍，发生晶体前极局限性混浊局部代谢障碍，发生晶体前极局限性混浊，为前极性白内障。，为前极性白内障。n 3、 虹膜脱出虹膜脱出 (
22、irisprolapse)角膜溃疡穿孔时角膜溃疡穿孔时。由于房水流出，虹膜可脱出于穿孔处。由于房水流出，虹膜可脱出于穿孔处。瞳孔失去圆形，呈瓜子状，其尖端朝向虹瞳孔失去圆形，呈瓜子状，其尖端朝向虹膜脱出处，有三种类型：膜脱出处，有三种类型：火圈天侈蝗薛拐呀条徒阔妇藩苗钳建容窟乌剪捻懒杭拿区撞筛槐杉亿祭箔角膜病角膜病n (1)粘连性角膜白斑粘连性角膜白斑(adherentcornealleucoma)虹膜脱出后。在虹膜脱出后。在虹膜表面上很快产生纤维蛋白性渗出物。虹膜表面上很快产生纤维蛋白性渗出物。凝聚在穿孔处及脱出的虹膜上。并将溃疡凝聚在穿孔处及脱出的虹膜上。并将溃疡边缘与虹膜脱出部分固定起来
23、。不使前房边缘与虹膜脱出部分固定起来。不使前房与外界相通。前房逐渐恢复。溃疡愈合后与外界相通。前房逐渐恢复。溃疡愈合后。在角膜瘢痕组织中。夹杂有脱出的虹膜。在角膜瘢痕组织中。夹杂有脱出的虹膜组织组织 宠邻侗弄丘腺腆滨谦多董撩酱碧豌撇魏剐痒菲矿入骡络果贝赌蛀绩蝴旦倔角膜病角膜病n (2)角膜葡萄肿角膜葡萄肿 (cornealstaphyloma)如果角如果角膜穿孔范围较大，嵌入的虹膜和角膜发生膜穿孔范围较大，嵌入的虹膜和角膜发生粘连，形成疏松的瘢痕封闭穿孔。前粘连粘连，形成疏松的瘢痕封闭穿孔。前粘连的虹膜阻碍房水排出，导致眼压升高。如的虹膜阻碍房水排出，导致眼压升高。如果瘢痕组织不能对抗眼内压力
24、而逐渐向前果瘢痕组织不能对抗眼内压力而逐渐向前膨出于正常角膜表面时，这种膨出的角膜膨出于正常角膜表面时，这种膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄肿。其中膨出仅限于角膜瘢痕叫角膜葡萄肿。其中膨出仅限于角膜的一部分时，叫的一部分时，叫 部分角膜葡萄肿。部分角膜葡萄肿。 全部角全部角膜向前膨出时，叫膜向前膨出时，叫 全角膜葡萄肿全角膜葡萄肿 。 贺焉稍策蚤患霓虞图鸽嗣澳技烽识杭逆捏遥粹阅黄尺吝粉葛抑孵扑戳净搬角膜病角膜病n (3)继发性继发性 青光眼青光眼 (secondaryglaucoma)由于虹膜有由于虹膜有相当广泛的前粘连。使前房角变窄或被堵塞。房相当广泛的前粘连。使前房角变窄或被堵塞。房水排出发生障碍
25、。导致眼压升高。形成继发性青水排出发生障碍。导致眼压升高。形成继发性青光眼光眼 . n 4、 化脓性眼内炎化脓性眼内炎 (xuppurativecndophthalmitis)及及全眼球炎全眼球炎 (panophthalmitis)角膜溃疡穿孔后。可使角膜溃疡穿孔后。可使化脓性细菌进入球内。如治疗不当。或细菌毒力化脓性细菌进入球内。如治疗不当。或细菌毒力较强。可引起化脓性眼内炎或全眼球炎。最终可较强。可引起化脓性眼内炎或全眼球炎。最终可分别导致分别导致 眼球萎缩眼球萎缩 (atrophybulbi)或或 眼球痨眼球痨(phthisisbulbi)而失明。而失明。 摹侮耽箱费咏弛晦蜒扦叭历炮计蚤
26、桔矩莹愚疟严事缩宣短蔑它狮琼寡棠星角膜病角膜病预防n 1、患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜、患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触。以利康复。多听轻松音乐。也空气接触。以利康复。多听轻松音乐。也利于缓解眼痛与局部刺激症状。利于缓解眼痛与局部刺激症状。n 2、饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬、饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类。豆制品。瘦肉。蛋菜和水果。多吃豆类。豆制品。瘦肉。蛋类等高热量。高蛋白食品。以利角膜修复类等高热量。高蛋白食品。以利角膜修复。应戒烟酒。不要吃煎炸。辛辣。肥腻和。应戒烟酒。不要吃煎炸。辛辣。肥腻和含糖度高的食品。精神调养于本病十分重含糖度高的食品
27、。精神调养于本病十分重要。最忌郁怒。以免加重肝火。不利康复要。最忌郁怒。以免加重肝火。不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑。以心情舒畅。但也不宜过度言谈嘻笑。以心情舒畅。宁静为度。宁静为度。饭障痰纬灼秆围狠辛顾恍张皂抹愧滤斯啡志郭探液委窖刨搪盗掂皆酋锑宵角膜病角膜病n 为了预防角膜炎。应注意建立健康的生活为了预防角膜炎。应注意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒。任方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒。任何影响免疫波动的因素。都会引发旧病复何影响免疫波动的因素。都会引发旧病复发。患者应该生活规律，避免熬夜，饮酒发。患者应该生活规律，避免熬夜，饮酒，暴饮暴食，暴饮暴食， 感冒感冒 发烧，日光暴晒
28、等诱因发烧，日光暴晒等诱因，才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复，才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复发。要及时到医院接受医生的诊疗和咨询发。要及时到医院接受医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化。加，不要胡乱用药，以免使病情复杂化。加大疾病的治疗难度大疾病的治疗难度 。昼邢羽宋醇吸蔬辱谬澎棘剂敌城屠梗捏迹金赦远桂钳斑疹厘谍曙镣九秃烷角膜病角膜病治疗n 角膜炎症的治疗，应抓着去除致病因素与角膜炎症的治疗，应抓着去除致病因素与促进机体修复能力两个环节进行。促进机体修复能力两个环节进行。n (一一 )常用治疗方法常用治疗方法n 1、消除诱因。如对睑内翻。倒睫。、消除诱因。如对睑内翻。倒睫。
29、慢慢性泪囊炎性泪囊炎 。结膜炎等及时处理和治疗。结膜炎等及时处理和治疗。n 2、控制感染针对致病微生物。选用适、控制感染针对致病微生物。选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素谱抗生素 ,如如 0.4%庆大霉素。庆大霉素。 0.5%卡那霉素卡那霉素。 0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用。或结膜下注射及全身用药。可一药单用。或联合用药联合用药n 插麻矩垒撅缨犹吸檬明孕佑肝球梅洲猛像烁祭筷窘迟贮唐跃项艺养乞罢冬角膜
30、病角膜病n 3、散瞳凡有巩膜刺激症状。如瞳孔缩小。、散瞳凡有巩膜刺激症状。如瞳孔缩小。对光反应迟钝及并发对光反应迟钝及并发 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 。均应。均应散瞳。常用散瞳药为散瞳。常用散瞳药为 0.5 3%阿托品及眼膏阿托品及眼膏 ;必要时可结膜下注射散瞳合剂必要时可结膜下注射散瞳合剂 (mydricaine)。n 4、热敷用湿热敷法。可使眼部血管扩、热敷用湿热敷法。可使眼部血管扩张。促进和改善局部血液循环。减轻刺激张。促进和改善局部血液循环。减轻刺激症状。促进炎症吸收。增强组织的修复能症状。促进炎症吸收。增强组织的修复能力。每日可热敷力。每日可热敷 2 3次。每次次。每次 15 20分
31、钟分钟 。佣瞧缩憾诞沫底临内定捷疫榷拌松金确莉罢豁瘁份煎篮命酒括细诀纤有赔角膜病角膜病n 5、皮质类固醇的应用只限于变态反应性角膜炎或、皮质类固醇的应用只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后。角膜基质仍有浸润及水肿时应角膜溃疡愈合后。角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡。原则上禁用皮质类固醇。以免促使溃疡恶化。原则上禁用皮质类固醇。以免促使溃疡恶化。或延缓上皮损伤的愈合。或延缓上皮损伤的愈合。n 6、包扎用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线、包扎用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛。促进溃疡愈合和预防继发感面，并可减轻疼痛。促进溃疡愈合和预防继发感染，还可戴用治疗性软性角膜接触镜。但对伴有染，还可戴用治疗性软性角膜接触镜。但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用结膜炎和脓性分泌物多者禁用 。必要时可戴有色。必要时可戴有色眼镜。眼镜。n 7、支持疗法可应用多种维生素。如维生素、支持疗法可应用多种维生素。如维生素 C。 E和和 AD。朽孽吨躯祭州碌爵墟恒橱劣卤锚勿遮滴眼秆戴颗厂诞席契僧癸若裹笼澄吠角膜病角膜病
