1、精神发育迟滞 mental retardation,重医附一院心理卫生中心,教学目的及要求: 1、了解精神发育迟滞的病因。 2、掌握精神发育迟滞的临床表现。 3、掌握精神发育迟滞的诊治原则。 4、熟悉护理诊断及措施。,一、概念,是一组由生物、心理、社会因素所致的广泛性发育障碍，临床特征为智力低下和社会适应 困难，同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。智力发育成熟完成时期为1618岁,18岁作为发育阶段的上限界线，并作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定。,二 、流行病学,1987年全国29个省市智力残疾调查显示智力残疾患病率1.268%。 男女为10987。农村高于城市。WHO1985年报道轻度
2、精神发育迟滞患病率3%，中、重度为0.3%-0.4%。 1993年我国7城市调查中、重度患者显示在7岁的人口中，患病率为0.284 % 。在15岁人口中，患病率为0.270 % 。,三、病因,1、遗传因素： （1）染色体异常： （2）遗传代谢性疾病： （3）结节性硬化病、神经纤维瘤、先天性甲状腺功能低下等。 2、先天性颅脑畸形：,3、围产期有害因素：（1）感染：（2）药物（3）毒物、放射线、电磁波。（4）妊娠期疾病及并发症，分娩期并发症。（5）母亲妊娠期年龄偏大、吸烟、饮酒、营养不良及情绪欠佳。（6）新生儿疾病。4、出生后因素：（1）脑损伤。（2）社会环境因素。(辽宁猪孩）,四、临床表现,1、
3、临床分级标准:智商（IQ）（intelligence quotient）=被测得的心理年龄/ 实际生理年龄 100智商在100+/-15 为正常范围，分级 轻度 IQ 5069中度 IQ 3549重度 IQ 2034 极重度 IQ 20,2、临床表现特征： （1）轻度:IQ 5069, 心理年龄912岁, 约85，智力发育迟缓，学习困难，可掌握简单的技术。 （2）中度:IQ 3549, 心理年龄69岁，约10%,智力和运动发育显著迟缓，不能入校学习，可完成简单劳动。 （3）重度：IQ2034,心理年龄36岁，约34%，生活需人照料，伴有运动功能损害 （4）极重度：IQ20,心理年龄岁，约12%
4、,无语言能力，生活需人照料，大小便失禁，常伴严重脑部损害和躯体畸形。,五、 诊断, 确定诊断及判断严重程度：病史、精神检查、躯体检查，生长发育史，可用韦氏智力量表评估智商，儿童社会适应行为评定量表评估儿童的社会适应能力。 病因学诊断:确诊之后作，为优生、优育提供指导。,六、治疗及预防,1、预防：监测遗传性疾病 围生期保健 新生儿疾病筛查 2、治疗：教育训练为主，药物治疗为辅。 （1）教育训练 根据智力水平施教 （2）药物治疗 病因治疗对症治疗促进脑功能发育治疗,七 、 护理,1、护理评估语言能力，智力水平，生活自理能力，情绪稳定性，有无躯体畸形或缺陷 2、护理诊断社交障碍语言沟通障碍生活自理缺陷有暴力的危险个人应对无效,3、护理措施躯体护理心理护理社会功能护理,
