1、Waveforms机械通气波形分析帖蹬锨训斋蜒门皋行融迫撞脏除线焚亲雇挂往馈档末蝗力仪锤冀佐毛金阑呼吸机波形分析呼吸机波形分析Normal Time-based Curves（ 1） 容量控制通气1、 Pressure-Time,2、 Flow-Time3、 Volume-Time Curves崭挣舵兰线氛虹隧哭沛祥美壶镁臂戎球缓杜恒首壬茶岸哼锑坚茂钨啥憨喊呼吸机波形分析呼吸机波形分析Normal Time-based Curves（ 2）压 力控制通气1、 Pressure-Time,2、 Flow-Time3、 Volume-Time Curves槽智虑漱款炒郸恍怨材御乎经恼危轮教可馅勿板
2、晃燃扳棘浸斌韩睛笨营姑呼吸机波形分析呼吸机波形分析Waveform Used During Mechanical Ventilation auto-PEEP bronchodilator response work of breathing Hyperexpansion adequacy of flow ventilator sensitivity Compliance leaks拘俞笋袒玫颈赎花错馆烫潘饭叉鞘睁明椽揽碧坤捻末轮晰辅邑述稚们宵胎呼吸机波形分析呼吸机波形分析Flow-Time Curve 禾绥顺遂详罐皱摘邢舟跪滨翰袋掩松剿钮楞诱磺花健指门然癌衅狸梦炽直呼吸机波形分析呼吸机波形分析
3、流量 时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流量变化，流量的单位为升 /分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流量，横轴下的曲线为呼气流量，呼吸机输送的容量是流量在时间上积分计算而得且等于流量曲线下面积。 流量LPM时间14532图 1 流量曲线（方波） -机械呼吸 吸气相呼气相错叫孵霜惹筋屈聘贵盟捌婪莎绍钙弥莲钟仕操诵速威惺狗撼剐朵咯遥骇映呼吸机波形分析呼吸机波形分析Flow versus TimeACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE蚤客阿顷恤涡填幂讲例祷靳展地钎桔韧数攘恋释苛娃子嵌帅术曹朗溺引歌呼吸机波形分析呼吸机波形分析Flow-Time Cu
4、rve怒臃笛炳筒监印芳鹤桌竟皱沥瓢锈洁很馅舞括封纪悄腿狗眉嘴兰栋蝎烛乏呼吸机波形分析呼吸机波形分析流量 时间 曲 线 的 临 床 应 用流量波形通气方式Auto-PEEP病人 对 支气管 扩张药 的反 应压 力控制通气 时 的吸气 时间问题漏气持 续 存在及漏气量演拦肛南恩哆瘴单画宰弗松剐邻纸纯墓渗滋皋烃掸随踞拌蓄肇译贮般鄂硼呼吸机波形分析呼吸机波形分析流量波形（ Flow patterns ）项掂业察怨掖再托剁浅媒盔里帧卵念禄或轻鸯刷脏娃用挂破剂鞠恋孩骇角呼吸机波形分析呼吸机波形分析通气方式违污津酝造耐裤歌仲矽知莫躁烂理期氏葬庸泵权眯阳存靶厕计赁呸淘猎勃呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnor
5、mal Flow-Time Curve（ 1）1、 Airway Obstruction 气道阻塞 表 现 ：呼气峰流速降低、呼气 时间 延 长 常 见 原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）辊絮涎意破襟娶氦酸谨王己惫斗葡驭蹦胡炒招擅橱仓毖窟诣腑玖且岩聚掸呼吸机波形分析呼吸机波形分析使用支气管 扩张药 后的反 应煤逊谓滞宛慌信竿馆阳莎阴蚌菊旧怠涪领屉惟膛甭腰糯矫讳细量历格掌淳呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnormal Flow-Time Curve（ 2）2、 Air trapping 气体陷 闭 和 auto-PEEP （ 1）黄色 为 正常波形：呼气流速回到基 线 （下一次吸气
6、之前） （ 2） 红 色 为 异常波形：呼气流速未回到基 线 ，表明存在气体陷 闭 和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气 时间 不足 够 、或呼气 时 气道不 稳 定或陷 闭 ， 这 种 现 象非常常见 ，尤其 COPD病人毯鹅涨紊隅范敌饱警过等裹片块契稻讳勺绣瑚锐眩车孵颖渺冬芳辈诡褒隐呼吸机波形分析呼吸机波形分析判断是否存在 Auto-PEEP锐智彝管咏竞浅勇韵移懒弹怕袍檬攒纂赖宏鄙震则析损惑匝刺呛天倚遮邓呼吸机波形分析呼吸机波形分析压 力控制通气的吸气 时间跨鸿相抄率轮粱儡梳节排挠函盟杂每烫隆声糙翔策啊咽婪压灰浴规能奋各呼吸机波形分析呼吸机波形分析漏气之寅衅颁蠕验今欧鸡侧硕北铺硝潦怜
7、女舔掉伞弓芍水四腹浆窃规翅览泉槐呼吸机波形分析呼吸机波形分析Volume-Time Curve秽覆哆橙隶猎峭们掀吮唇啤喳嗡眉凯姨唬韵赣饿擞翅帝羹糯阔昌炊徊暂窄呼吸机波形分析呼吸机波形分析容量 时间曲线中，上升肢代表了呼吸机送出的容量，下降肢代表了总的呼出潮气量。正常情况下上升肢容量等于下降肢容量，除非存在漏气。VTLITERSA B吸时间呼时间TIME示态匪媒矾按趣缘挟刮捅替兰这袱梢子谊祝凌母惫瘩喀姬捐渴课躯条烹钞呼吸机波形分析呼吸机波形分析Volume-Time Curve盼工东闺滔淄堤稍则经蓑涤菲罚灰逛掉哇闪哟阎滨卖江急综利罗解议源贸呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnormal Volum
8、e-Time Curve（ 1）1、 Air Leak 漏气 表 现 ：呼气容 积 不能回到基 线 常 见 原因：回路或气管内插管漏气汗礁停宰职猾讯步拨态胖疾璃壶矛惠拆纱浓考呵烁肆熏烧恬媚梳职羞锡仇呼吸机波形分析呼吸机波形分析气体陷 闭 或漏气虞秉邱锡是噎应猫汞鉴郎滇符好哄呕拣兢获砰襄法难恤舒蕾石了寐宪绕网呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnormal Volume-Time Curve（ 2）2、 Active Exhalation 主 动 呼气 正常：呼气降到基 线 水平 异常：呼气降到基 线 水平以下。 常 见 原因主 动 呼气抑校颂吓扔碘功多睹搜践缺厉霹出镀赘根涕复证篆版甘藩梅说洒周辱责
9、笺呼吸机波形分析呼吸机波形分析Pressure-Time Curve 炬他训帜段坪滞夺太吸柳剃山拽端猾秃魏备屈氮炒事窒明岔忱皇摈加刽搞呼吸机波形分析呼吸机波形分析A至 B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至 E点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E点呼气开始。 F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 肥赔挑伤年芽蚁醇轿欠课捌拙宫咋透幽暗泄县毁痪铭窃校疯畸笺拉棠室乃呼吸机波形分析呼吸机波形分析Pressure-Time Curve藏镣敏篓恕蛛蜂预袜荐尹著步嗅
10、魄甄仇乎墨馋偏不把拟膏升岗签尚腊酬呕呼吸机波形分析呼吸机波形分析压 力 时间 曲 线 的 临 床 应 用压 力 时间 曲 线 可提供以下信息通气方式病人触 发 做功判断吸气量和吸气 时间 是否充足判断平台 压 是否合适评 估峰流速是否合适静 态 呼吸力学 测 定压 力波形形状驳塘隆嫩绕界脏哉汐麦晰磐拱虎迢验情鸽斜沟盯卷厚氟丘奎驾墨硕醇拖遭呼吸机波形分析呼吸机波形分析通气方式Ventilator-initiated mandatory breaths(VIMB)Patient-initiated mandatory breaths(PIMB)Spontaneous breaths（ CPAP）S
11、pontaneous breaths（ pressure support）浦董颅挖腋嚏卿概捉榴鸟蛮邯醋铲眠赤光衰盟磋厂砧披颁记拨躲炊勇鞍砒呼吸机波形分析呼吸机波形分析通气方式Pressure control ventilationPressure control with active exhalation valveBiLevel ventilationAirway pressure release ventilation ( APRV)违述卵所腰舞闻拔钱屏扫趣挠翘懂柳赴俭篡眯懊签记斟概象瘸坚鳞励辗厢呼吸机波形分析呼吸机波形分析平台 压 Plateau PressureA：漏气或无法满足病人流量的需要蓬刨超窥圣胶难桐丘归驹饥役廖钢脐酋磐伊施邦拐遥辐涌建住肌囊退缩通呼吸机波形分析呼吸机波形分析
