1、心血管病一级预防中 他汀类药物的应用,借鉴国外经验：心血管病防治战线应前移,动脉粥样硬化病变许多 以猝死为第一临床表现,动脉粥样硬化病变许多 以猝死为第一临床表现,针对一级预防：作为国家战略 美国全面启动百万心脏项目,动脉粥样硬化性心血管病 血脂异常是罪魁祸首,中美对照：胆固醇控制情况是冠心病死亡率变化的最主要“风向标”,胆固醇水平升高人群，他汀获益已得到证实,氧化LDL-C（而不是胆固醇） 是动脉粥样硬化的重要致病因素；但不是唯一因素,全球疾病负担系列研究结果： 血管性疾病死亡的主要危险因素,胆固醇和收缩压的相互作用 及CHD死亡危险性,降压基础上联合阿托伐他汀： 进一步显著降低冠心病和卒中
2、事件,ASCOT研究推动指南更新,临床践行的成功案例：英国550万高血压患者 他汀处方比例增加，心血管获益显著,在一定条件下， LDL-C水平越高，CV风险越高,中国糖尿病和代谢紊乱研究数据表明： 中国人群80%的LDL-C水平在130mg/dL以下,CARDS：迄今为止唯一针对2型糖尿病患者他汀一级预防研究,CARDS研究结果: 阿托伐他汀显著降低主要心血管事件,糖尿病患者他汀治疗策略 (ADA糖尿病诊疗指南，2012),2002 HPS研究： 血脂不高的心血管高危患者应用他汀,显著获益,他汀用于只有危险因素人群的一级预防， 显著延长寿命，降低CV风险,2012 CTT荟萃分析： 心血管低危患者及时接受他汀治疗，同样获益,孟德尔随机对照试验 探索早期降脂治疗的重要性,早期降低LDL-C，三倍临床获益,防患于未然 临床实践中他汀治疗人群正在不断拓展,ESC2013 Eugene Braunwald教授 总结心脏病学领域十大历史事件,An International Atherosclerosis Society： Global Recommendations for the Management of Dyslipidemia 2013 IAS对脂质异常管理的全球推荐,总结,谢 谢！,
