1、COPD疾病患者健康教育,呼吸系统概观,沉默的杀手,什么是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）?,COPD是以气流受限为特征的疾病,COPD是 一种可以预防、可以治疗的疾病 以气流受限为特征 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应,患病率高 诊断率和治疗率却很低COPD是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺部疾病，临床上常表现为反复发作的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，通常呈现出进行性进展的特点，包括了绝大部分慢性支气管炎和肺气肿。COPD在我国的诊断和治疗情况远远落后于高血压、糖尿
2、病和冠心病等其他常见病。由于医患认识不足，并没有给予相应的治疗，提示COPD治疗不足现象也很严重。对COPD治疗不规范现象也较常见。中晚期COPD虽然不能治愈，但如果能得到规范的治疗，效果会好很多，COPD急性加重的发生可以少很多。因为COPD每一次急性发作时，肺功能就会急剧下降一次。有症状才治疗 防治理念落后，现在很多医生并不重视COPD的预防，在临床上发现的COPD，都是症状很严重时才给予重视，而在COPD出现严重症状之前大约有1015年的不同时期，却没有得到很好的干预，这段时期才是防治COPD最重要的阶段。由于医生认识上的误区，造成很多患者没有得到及时诊断和治疗。”纳入常规检测 早期发现
3、COPD,COPD的诊断,吸烟 粉尘暴露史 家族史,慢性咳嗽、咳痰、活动 后喘闷、气短、呼吸 困难或肺外的表现,判断气流受限 的客观指标,危险因素,临床表现 影像学 血气分析,肺功能检查,COPD的罪魁祸首,吸 烟,还有哪些因素会导致或加重COPD,1、职业性粉尘和化学物质接触2、室内空气污染和生物燃料3、反复呼吸道感染4、合并其他心肺疾病5、其他：药物、不恰当吸氧、呼吸肌疲劳等,COPD的主要表现,1、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧2、长期慢性咳嗽，咳痰，多于秋冬季节或受凉后加重，可伴有喘息、胸闷、呼吸困难3、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气
4、促,COPD离你有多远？,1、40岁以上2、目前或曾经吸烟3、大部分时间都有咳嗽4、大部分时间都有咳痰5、和同龄人相比容易出现气促,长期吸烟的人出现咳嗽，咳痰是理所当然的？,吸烟无疑是导致COPD 最主要的原因之一。在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆的损害，出现进行性的呼吸不通畅。,人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事？,气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因此
5、，不能够轻易忽视！,健康教育COPD缓解期患者,改变疾病的自然病程？提高生活质量？降低复发率和致残率？减轻经济负担？,健康教育,1、非药物治疗2、药物治疗,戒烟指导,告诉亲友你的戒烟计划，以寻求他们的支持及鼓励；选定戒烟开始日为一个特殊或有意义的纪念日，增加戒烟成功的可能性；避免或减少与有吸烟嗜好的朋友在一起；彻底清除家中或办公室的烟灰缸、打火机等；调整情绪，避免饥饿、愤怒、寂寞及劳累；可向戒烟门诊的医生咨询，获得帮助。,饮食指导,多食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜水果蔬菜等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食物，如橘子水、鲜蘑菇等；多食少餐，不宜过饱；避免辛辣刺激食物
6、。,长期氧疗指导,每天吸氧15小时以上对COPD患者有疗效作用，能防止和延缓肺心病的发展；COPD患者不能吸入高浓度的氧，高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留；提倡夜间带氧睡眠；定期检查氧气装置，注意用氧安全;COPD患者的氧疗要持续（15h/d）、低浓度（25-30%）、低流量（1-3L/min）,康复锻炼腹式呼吸锻炼,患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位;上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出;一般吸气2s，呼气46s。吸气与呼气时间比为12或13。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7
7、8次左右;开始每日2次，每次1015min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。,康复锻炼缩唇呼吸锻炼,用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气；在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜；每天3次，每次30min。,康复锻炼体育锻炼,根据病情制定有效地锻炼计划；指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步，太极拳、体操、上下楼、骑自行车等；开始运动510min，每天45次，适应后延长至2030min，每天34次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度；一般12周后可
8、使心肺功能显著改善。,心理指导,主动与家属进行沟通；鼓励患者倾诉自己的心里话；多听取类似疾病成功的病例；减轻精神负担，意义主动的配合治疗。,出院指导,避免吸烟及烟尘吸入；坚持不懈康复锻炼；生活规律，劳逸结合；天气骤变注意保暖，预防感冒，一场普通的感冒就会使COPD患者“雪上加霜”，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力（1-2次/年，以秋冬季为主）；一旦出现呼吸道感染及早治疗；在COPD稳定期患者，不推荐使用常规应用祛痰剂、抗氧化剂、镇咳剂、抗生素；建议长期规律吸入皮质激素/支气管舒张剂治疗,健康教育,非药物治疗药物治疗,住院及门诊治疗,根据个人情况，制定长期治疗方案，建议长期规律吸入皮质激
9、素/支气管舒张剂治疗,门诊定期随诊 很重要!,最美不过夕阳红！ 谢谢大家！,谢谢！,最美不过夕阳红！ 谢谢大家！,而老年患者更易出现急性反复发作，故冬季来临之际，对COPD的防治应注意以下方面： 1.长期氧疗：应该每日吸氧至少14小时，使动脉血氧分压至少达到60mmHg才能获得较好的氧疗效果。夜间进行氧疗可以预防夜间低氧血症，减低COPD患者夜间猝死率。 2每天步行锻炼：平路匀速步行，每次累计运动时间至少30分钟，每周不少于5次，步速应循序渐进。 3坚持呼吸体操：主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸：患者双手分别放在前胸和腹部，尽量用鼻吸气，同时挺腹，用口呼气，同时收腹。缩唇呼吸：呼吸时将双唇如
10、吹口哨状缩拢，使呼出的气体通过缩窄的口型缓慢的呼出，一般呼气所用的时间要长于吸气。 4.科学饮食：COPD患者冬季饮食应做到保温、御寒、防燥。食用富有优质蛋白质的食物有肉类、蛋类、鱼类及豆制品等。特别怕冷的人，可以多补充些根块和根茎类的蔬菜，如胡萝卜、藕及薯类等。而从饮食中补充维生素B2和维生素C亦十分必要。 5注重环境:保持病室内恒定的温度、湿度有益于痰液的排出和呼吸道的畅通。尤其在冬季空调、暖气的使用，室内空气特别干燥，可使用加湿器、空气清洁器、亦可用湿毛巾等方法增加室内湿度。 6戒烟、加强疾病了解等。以保持良好的心态为原则，加强自我保护，要注意防寒保暖，预防感冒，避免在受污环境下长期停留
11、。要多了解COPD的相关知识，并注意天气变化、避免感染和戒烟。如出现了一些COPD的症状，应及时去医院就诊，做肺功能检查进行COPD的诊断。,与COPD斗争，全世界都在支招对于COPD这样一个已在全球范围内构成严重公共健康问题的疾病，普通老百姓对它的知晓率却普遍不高，约有的病人并没有意识到这种疾病的危害性。由于COPD的病情发展是一个不可逆的过程，即目前仍不能完全根治，但却可以预防。所谓对COPD的治疗就是对该病急性加重期的治疗，以及在缓解期采取的能阻止或延缓COPD病程进展的措施。因此，对COPD进行预防可以取得事半功倍的效果。全球慢性阻塞性肺病创议组织(GOLD)将每年十一月的第三个星期三
12、定为每年全世界的COPD日，即“世界慢阻肺日”， 其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。“世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺病人传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺病人感觉更好，活得更积极。COPD缓解期应注意如下几个方面： 1、改善患者一般状况：慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼或全身运动如步行、登楼、踏车、扩胸运动、广播操、太极拳等。 2、停止吸烟：吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要危险因
13、素，戒烟是治疗的重要措施之一，对改善肺功能是切实可行的办法。戒烟后咳嗽咳痰减轻，肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢。 3、呼吸训练：患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，以减少呼吸频率和增加潮气容积。缩唇呼吸用鼻子吸气，由1数到2，吐气时，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气，维持吐气时间是吸气时间的24倍。 4、补充营养：COPD常因呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增加出现营养不良，其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力。研究显示COPD患者基本代谢速率要较健康人群高。建议养成良好饮食习惯与少量多餐，重视营养素的摄入。 5、提高机体免疫力：可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、转移因子等。 6、家庭氧疗：长期家庭氧疗是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施，可改善患者生命质量，延长生存时间，一般使用鼻导管吸氧，时间每天不少于15小时。,
