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脑干梗死的护理查PPT课件.ppt
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1、脑干梗死的护理查房,李婷,介绍病史,病史:杨永祥,男,66岁,于2011年3月2日16:00因四肢抽搐9小时余伴四肢无力,言语不能入院。患者神志清楚,精神差,不能言语,查体:两肺呼吸音粗,双瞳孔等大等圆,直径2.5MM。对光反射灵敏,伸舌不合作,双眼球向左侧凝视,四肢肌力检查部合作,但刺激未见,肢体活动双侧Bakinskin征(+)。脉细速,臀部有压疮IcmX2cm,为炎性浸润期。急症头颅CT未见明显异常。生命体征:T36.8 P 80次/分 R 20次/分。 BP 140/90mmHg入院诊断为:症状性癫痫,脑梗塞,2型糖尿病,高血压3级。,既往史:糖尿病1年。高血压1年。有青霉素过敏史。
2、医嘱给予脱水降颅压,活血化瘀,脑保护剂,控制癫痫对症治疗。病程中出现呕吐,发热,医嘱加用盐酸胃复安。吲哚美辛,抗生素治疗。于2011年3月11请消化内科会诊,给予禁食、胃肠减压、留置尿管。禁食于2011年3月16号停,给予流质。餐前测血糖打胰岛素治疗,记24小时出入量。,根据病情提出以下护理诊断:(1)有窒息的危险:与四肢抽搐呼吸道感染有关(2)感染:与长期卧床压、疮痰无力咳出有关(3)头痛:与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变有关(4)体温过高:与中枢性疾病、肺部感染有关,(5)意识、言语、感觉障碍:与脑组织受损、功能障碍有关 (6)营养不良:与不能进食、呕吐有关 (7)水、电解质紊乱:
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