1、唐氏综合症（唐宝宝）康复训练,Herry Chen 讲解 2011-8,发起人：Maria Montessori玛利亚蒙台梭利，女，意大利人,1、1896年1900年，作为医生与智障儿童工作2、1907年1952年，常模儿童教育和AMI机构的成立3、蒙氏在中国的应用现状,1. 您自己先盘腿坐在地板上； 2. 让孩子弯曲膝部面向您坐在地板上； 3. 让他/她/她双手撑着大腿，看他/她/她是否能保持这一姿势坐稳； 4. 在孩子视线水平位置用玩具吸引他/她/她的注意力或者您弯要至他/她/她 视线的水平位置。如果您让他/她/她看比他/她/她的视线水平位置高的物体 时，他/她/她会失去平衡而往后倒； 5
2、. 鼓励孩子尽量保持坐稳的姿势，训练他/她/她从 10 秒延续到 2 至 3 分钟不 等； 6. 当他/她/她能保持该姿势（两手撑大腿）坐稳 2-3 分钟后，尝试让他/她/她 用一只手握着轻的玩具，另一只手依然撑着大腿； 7. 经过多次训练后，孩子就可以不用双手撑着大腿在地上坐稳至 5 分钟甚至 更长的时间。,1 用手撑着大腿坐,2在帮助下坐起 架,您的孩子已经学会用双手拉着您，从平躺的位置坐起。下一步就是让他/ 她用一只手拉着您，另一只手撑着地面从平躺的姿势变成侧躺，然后坐起 来。通过教孩子这种方法，他/她就可以学会通过移向一边的方法坐起来； 这样有利于他/她学会用正确的方法坐起来。如果不教
3、会孩子这种方法，他/她就可能会形成自己的方法。他/她可 能回坐起来时张开双腿弯着腰坐起来，他/她这样做时，会紧张地抓住膝部。 由于乏力和盆骨关节松弛，先天性残疾的儿童只能用这种方法，一旦他/她采用了自己的方法坐起来，他/她只能使用这种方法去站立和走路，而且他/她也不能学会任何转移重心，用手来从一个位置移动到另一个位置,三、0-3蒙氏与特殊教育的初步融合,日常生活手册,A、自我照顾B、照顾环境C、优雅与礼仪D、移动家具食物自备,学会通过移动来正确坐起来对将来能力的发展至关重要，包括从坐到站立，从跪到站立，平衡站立和行走。 当您的孩子能用双手拉着您坐起来，他/她就可以开始练习通过转向一边拉着您坐起
4、来。您要帮助他/她实现从平躺的位置转向一边变成侧躺到最后坐起来的这一系列运动。他/她首先要学会这个过程中的每个动作，这对于他/她来说可能是很陌生的，这就需要您的额外帮助来使他/她熟悉整个过程。, 3从平躺着到侧卧到坐起来,1. 您自己先跪在地板上； 2. 让孩子面向您躺在地板上； 3. 先使他/她向右翻滚； a. 把您的右手拇指放在他/她左手手掌中，轻轻向上拉起他/她并让他/她紧紧抓住您的大拇指，把您的其他/她手指放在他/她的手上使他/她可以抓紧您； b. 用右手抱着他/她的臂部以防止他/她/她向后滑落； c. 向上拉动他/她的左手到您的左边然后向右移动，这样做就会迫使他/她/用右手肘或右手撑
5、地（开始时，他/她会用右手肘撑地，接着就会用 右手）； d. 向上拉动他/她的左手到您的右边使他/她坐起来； e. 如果对于他/她从水平位置坐起很困难，就用枕头垫着使他/她在倾斜的位置以使坐起的动作容易点。 4先左翻滚如上，方向相反。,4从爬行至坐立,1. 您坐在地板上让孩子坐在您的足跟上； 2. 把孩子背对着您，置于爬行的姿势，让他/她的脚靠着您，把他/她的 膝盖放在一起； 3. 将他/她翻到右侧； a. 放一个玩具在他/她左侧腹部的位置； b. 抓住他/她/她的髋关节的位置（臀部两侧）并把他/她移到右侧地板上； c. 移动玩具到他/她的脚边； d. 抓住他/她/她的髋关节并等他/她挪动臀部
6、把自己推至坐姿； 4把他/她/她移至他/她/她的左侧：重复 3 的过程，帮助他/她/她移到他/她/的左侧； 5当他/她/她熟悉这些动作后，继续移动玩具并逐步减少扶持直至他/她能 自己从爬行状变为坐立的姿势。,5从跪地的姿势到坐地的姿势,1把孩子放置成双脚跪地，面对沙发的姿势（注意沙发上不要摆放垫子，以 免干扰孩子练习）。把孩子的双手放在沙发上，双脚并拢摆好。 2己则盘腿坐在孩子的旁边。 3您移动到孩子的右边： a. 把一个玩具放置在孩子左边的地板上； b. 双手托着孩子的臀部移到右边，帮助他/她慢慢坐到地板上； c. 在帮助孩子坐到地板上时，移动他/她/她左臀朝向您，直到他/她/在您前方的边上
7、完全坐下来为止。 4您移动到孩子的左边：重复第 3 个步骤，动作和方向则相反； 5当孩子熟练掌握这样的移动时，继续移动玩具并且逐步地撤消您的帮助， 直到孩子能够独立完成这一练习为止。,6从坐姿到趴着的姿势,在这一阶段，孩子将学会自己从坐姿转换到趴着的姿势。他/她将摸索 出一个方法，并且随时自如地从坐姿转换到趴着的姿势，他/她/她将逐渐地、 即兴地使用它。最终的目的是从坐姿移出并移到侧边。只要他/她/她移到侧边 并保持膝盖弯曲着移动他/她/她的脚，他/她就达到这个目的了。通过移到侧边，孩子首先将学习从腹部着地地移动。这是最容易的方法， 因为他/她可以从跌倒开始。他/她开始时可能需要您帮他/她用手
8、支撑 着到侧边，然后他/她就会用腹部趴下。当他/她练习腹部着地时，他/她/将学习抬起头以便不至于撞到地板上，他/她会学习用手臂慢慢地把自己 放下。当孩子刚用手支撑至侧边，他/她/她的肘会是直的，他/她/她会慢慢学 会控制弯曲的肘部来放下自己而不是快速地跌下去。然后，孩子就可以学会把 手放到边上。如果您在他/她的边上放一个玩具，他/她的手也会放到边 上，并控制着放下自己的身体用腹部着地。,当孩子会使用四肢爬行并且能用手和膝盖爬行后，他/她就可以学会从 坐姿转到爬行的姿势。从坐姿上，他/她会用双手撑在一边，然后提臀至手 与膝盖上，您可以帮助他/她做这样的练习（使用活动 10 的指引）。 如果孩子喜
9、欢爬行姿势，可以帮助他/她学习从坐着的姿势转到跪姿。 孩子通过移到侧边可以学会从坐姿站立起来至跪着的姿势。这样他/她可以 从爬行状到起来或跪下中多了一个姿势做选择。从坐到跪的要求类似从坐到 爬，因此，当他/她/她使用爬行状时，他/她很容易就学会从坐姿转换到爬 行的姿势。 孩子可以学习从坐姿到腹部着地的姿势，通过伸开他/她的双脚并保持 膝盖伸直，并做大范围的分开，他/她将用这样的方法直至他/她尝试到 其他/她/她更舒服的方法。继续鼓励他/她从坐姿移动到边上。,活动指引,放一个玩具在他/她/她跟前，以便激励他/她/她移动到您想他/她去的位 置上。让他/她/她从坐姿移动到腹部着地地趴着，放一个玩具在
10、边上来鼓励他/她移动身体到边上。如果您把玩具放到他/她不能触摸到的前方位置， 他/她会用脚向前移动。要鼓励他/她从坐姿转到跪着的姿势，把玩具放 在要他/她跪的地方，如没有靠垫的沙发上。要鼓励孩子从坐姿转到爬行的姿势，把玩具放在凳子上约 1 尺的地方。,7拉着物体跪地,1. 把孩子放在一个有边缘的矮的物体前； 2. 您坐在孩子的旁边； 3. 在物体上放一个玩具； 4. 看孩子是否会把手放在边缘上，每次一只手，如果不能，您就先把一只手 放在上面，等他/她/她把另一只手放上去； 5. 双手都放上去后，就让他/她膝盖向前伸，每次伸一边的膝盖，直至跪的位置，必要时要帮助他/她完成动作； 6. 当孩子准备
11、好后，减少您的帮助，让他/她自己独立完成跪下的动作； 7. 当他/她能抓着矮的物体跪下，逐渐提高高度，使他/她能抓住物体跪下。,活动指引,用所有玩具鼓励他/她站起来。孩子首先是因为想玩放在他/她面前的 玩具，才会有所行动。必须把玩具放在他/她可以看到但触摸不到的地方， 直到他/她站起来。提供一个有边缘的物体使他/她学会抓住物体的边缘 站起来，在开始时，他/她的手臂完全大部分的动作以拉起身体的重量。他/她可以学会如何更好地使用臂力，当他/她熟练于抓着物体站起来和使 之转为半跪姿势时，他/她的手臂和脚就会在他/她/她站起时分担一部分力 量，那时，他/她/她就可以把手放在物体顶部，如沙发或桌面上来抓
12、着站起来。,当孩子能很容易地站起来时，他/她就可以用手撑着物体表面如低矮的冰箱 的面上等，基本上用腿部力量来使身体站立起来，他/她可以用手扶着物体 保持身体平衡。当从坐的姿势抓住东西站立起来时，孩子需要能抓住物体顶部 边缘，这时物体高度应该在胸部位置，当开始从跪的位置站立起来时，他/她/可以用一些矮的物体练习，直到掌握为止。当他/她掌握站起的动作而想站起来，他/她需要一些高点的物体来使他/她/她能够用手臂抓住物体，从半跪的位置用两腿用力撑起身体站起来。,8拉着物体站起,在这个阶段，孩子需要学会抓住物体站起来。首先他/她要学会从坐的 位置拉着物体站起来，通过学习这一方法，他/她就能增加对拉着物体
13、站立 的动作的兴趣，然后，当他/她学会以后，他/她就可以学从跪的姿势站 起来。在前面的阶段中，他/她已经学会抓着大拇指从坐的位置站起来，现在 首先让他/她坐在矮凳上面对有边缘的物体，然后抓在着物体的边缘站起 来，然后弯下身坐回凳子上。他/她可以用这种方法抓着物体从坐的位置站起来，下一步就是要学会 坐在地板上抓着物体站起来。要掌握这一方法，首先必须学会抓着物体跪下（如 活动 14 所示），当他/她能跪下，他/她才可以进入下一阶段的学习，即 从跪的位置站立起来。当他/她能从跪着的位置站立起来，他/她就可以 从坐在地板上的位置站立起来。,要从跪的位置站立起来，孩子首先要学会两腿同时用力。如果他/她跪
14、在低矮的物体上，如：没有垫的沙发上，他/她就会把背靠着后面然后两腿 用力站起来。如果在一个高一点的物体上，如：玩具盒上，他/她就可以用 手臂抓住盒子两侧，腿用力蹬直地站起来。通过练习，如果他/她两膝合拢，他/她就可以学会半跪的动作。半跪就是指一边膝盖和一只脚在地上。从跪转到半跪，他/她需要先把臀部转向 一边，保持姿势，然后使另外一只脚踏在地上。要从半跪的姿势站起来，孩子 需要向另一只脚施力，然后站起来。如果他/她/的膝盖动作正确，他/她 就会学习在抓着物体的过程中自然地学会用半跪的姿势。,活动指引,将玩具放在孩子的侧边以便他/她转身到侧边。一旦他/她转身到侧 边，将玩具移到他/她脚的前面，引他
15、/她至坐的姿势。不要担心孩子坐起来的独特方式，一旦他/她能侧身坐起，他/她的变化是可以接受的。,9从坐直的姿势拉物站起来,1把孩子放在有边缘的平面前方的一张小板凳上，使他/她双脚和地板的位置成九十度直角； 2在平面上孩子伸手可触及的范围外放置一玩具； 3鼓励孩子拉着平面的边缘站起来抓玩具。等孩子拉着平面边缘站要起来时 观察他/她是否需要一定的帮助； 4把小板凳向前推顶住他/她的双脚小腿的位置并用手按住板凳的两侧； 5用玩具来逗孩子，让他/她坚持扶持站立的姿势，检查他/她的双脚的 姿势是否正确，及时修正他/她双脚站立的姿势； 6当孩子想坐下来时，等他/她把双膝弯下来双手仍然保持扶持的姿势时， 把
16、板凳往前推并用手协助他/她把身体往后移动，坐回到板凳上； 7协助他/她稳当地坐回到板凳后再鼓励他/她重新站起来； 8只要孩子喜欢这样，坚持这一练习直到他/她不再做为止； 9这一练习同时也适用于在婴儿床和婴儿围栏进行，孩子可以用双手抓在住顶端的。,10从站立的姿势转换到坐在地板的姿势,1孩子放置在扶着物体（如：沙发）的边缘双脚站立的姿势； 2您自己则站在他/她的另外一边，靠着他/她扶着的沙发； 3在地板上放置一个玩具，鼓励孩子向下移动身体坐到地板上拿玩具； 4鼓励孩子扶着沙发的边缘，屈膝向下，直到屁股碰到地板，有需要的时候 要给予他/她/她适当的协助（如果孩子自己不控制身体而倒在您身上，不 要鼓
17、励他/她这样做）； 5如果孩子感到害怕，可以在他/她的脚下放置一个垫子，鼓励他/她屈膝的 时候坐在垫上，逐渐地把高垫子换成矮垫子，直到孩子可以不用垫子而自 己坐在地板上为止。,11借助物体站立,在上一个阶段，您的孩子已经学会在您的扶助下站立，在这个阶段里，他/她/她将会学会用单手或双手扶着物体站立，在这个活动中他/她/她需要学会 保持平衡。开始时，让孩子用双手扶着一个物体的边缘，通过用双手扶着物体，他/ 她/她就可以学会用手和腹部的力来保持平衡。如果他/她/她的身体向后或向两 侧倾斜，他/她/她就会通过移动身体到中心诶制来保持平衡。为了方便，孩子 可能会用腹部靠者物体并打开两腿，这样做会延缓他
18、/她/她学习如何保持站立 平衡和行走的进度。如果出现这种情况，就得重新把他/她/她的手放在物体边 缘上，并且使他/她/她双腿合拢。当他/她/她能够用正确的姿势（用双手扶着 物体）站立后，下一步就是在此基础上加上膝部弯曲和脚踝运动。,当他/她/她 想跳跃式或跟随音乐跳舞，他/她/她就会弯曲双膝。孩子双腿合拢时，当他/ 她/她向后或向两边倾倒时，他/她/她就会通过转动脚踝来帮助自己保持平衡， 只有当赤脚并双腿合拢，脚尖向前时，他/她/她才会有脚掌的运动。他/她/她 的双腿如果打开，就会妨碍脚踝转动而用脚掌保持平衡。当孩子能在双手扶物的情况下稳当地站立后，接下来就可以让他/她/她一 只手扶着物体，另
19、一只手拿玩具。开始时，他/她/她可能会左右晃动地来保持 平衡，这时就需要他/她/她暂时用另一只手扶着物体来重新平衡自己的身体。 通过训练，孩子的力量就会增大并且平衡可以很好地掌握。他/她/她能拿敲击 乐器的木槌来敲出声音还可以翻书本上的书页。,活动指引,当您的孩子第一次双手扶着物体站立，您应该用一些观赏性的玩具来吸引 他/她/她，这样他/她/她就能用双手扶着物体保持平衡。您可以用如：音乐盒、 电视、音乐等，您也可以吹口哨、唱歌或鼓励他/她/她跳舞。 当孩子能用单手扶着物体站立时，您应该用一些重量轻的玩具来逗他/她/玩，如：敲击木槌、书本、发声图书、肥皂泡、摇铃、积木等有趣的发声玩 具。首先把玩
20、具放在孩子的面前，当他/她能用一只手扶着保持平衡后，他/她就能碰到那些玩具。,用来扶的物体的高度应该在孩子的胸部到胸部以下 3 寸之间。如果物体太 矮，孩子就会向前倾倒。只要在高度正确的情况下，当孩子用手撑着物体时身 体才能站得直和稳当。在孩子练习时，应该让他/她/她赤脚行走。如果他/她/她穿着鞋子，他/她/ 她的脚踝就会被紧紧包住而不能学会转动脚踝来帮助保持自己身体的平衡，并 且他/她/她的膝部很自然地就会紧张。如果他/她/她是赤着脚的，这就使他/她/ 她能发挥他/她/她的力量，学会掌握平衡和控制膝部及脚部运动。,12用双手扶着物体站立,6让孩子站着，双手扶着物体的边缘； 7让他/她/她双脚
21、合拢，脚尖向前； 8在他/她/她的腿后放一张矮凳并固定它。孩子可以在矮凳的支持下微、弯 膝盖，然后坐下； 9在他/她/她站立时，逗他/她/她玩，鼓励他/她/她使他/她/她保持平衡； 10当他/她/她能用双手扶着物体站稳后，播放音乐和让他/她/她跳舞，以 鼓励他/她/她弯曲膝部； 11 如果他/她/她倒向两边或向后倾倒，观察他/她/她是否能通过移动身体 来保持平衡，如果他/她/她不能，您就得帮助他/她/她，直到他/她/她掌握 平衡的方法； 12当他/她/她能双手扶着有边的物体站稳，您可以尝试用无边缘的物体， 让他/她/她把手放在物体的顶部，注意观察孩子是否养成把腹部靠着物体 的坏习惯。,13背部
22、支撑着站立,1让孩子靠着墙壁或沙发站立着； 2注意让他/她/她保持双脚支持着臀部、双脚直立地站着的姿势； 3您则坐在地板上靠近孩子的地方，以便您的眼睛的视平在孩子的身上； 4跟孩子玩耍并让他/她/她尽量保持这一姿势，您可以给孩子唱歌、敲积木、 拍手和玩“躲躲猫”等游戏来逗他/她/她； 5当孩子熟悉了这一姿势后，让他/她/她背顶着沙发、椅子或玩具箱站着。 由于这些平面较矮，因此孩子可以更好地使用自身的平衡站立。,14双手抓住物体的顶部站立,1把孩子放置在有边框的沙发、椅子、硬塑料储物箱或茶几前面，把他/ 她/她的双手放在顶部抓住边框。物体平面的高度应低于孩子双手平举 的位置，以便孩子抓握边框；
23、2注意让孩子保持双脚支持着臀部、双脚直立地站着的姿势； 3在孩子的身后放一小板凳，以固定他/她/她的正确姿势。板凳可以给予 孩子一定的支持，并且可以让他/她/她就绪后坐下来； 4逗他/她/她玩并且鼓励孩子在站立的姿势中保持平衡。如果他/她/她的 身体歪向一边，看看他/她/她是否可以自己向后移动身体来调节平衡， 重新站立起来，如果他/她/她不会，您需要帮助他/她/她； 5当孩子站稳当以后，让他/她/她尝试放开一只手来玩，开始时给他/她/ 她一个较轻的玩具来放在放开的手上玩； 6当孩子在单手抓取玩具玩时可以用另外一只手保持身体平衡，,不要放弃，就有希望。 。Make Progress Every Day。,家庭康复非常重要。,Thank You for the Effort,
