1、品管圈与护理质量改进,何谓品管圈活动？,传统的管理方法：由上而下决策品管圈活动：由下而上管理，让基层员工参与决策机会 自订约束及管理方法，督促执行,为什么要开展品管圈？,医疗品管圈活动基本理念,组圈：以基层人员为主 一群工作性质相似的人，所组成群体活动 自主、主动参与 全员需具有基本改善能力 圈活动范围,医疗品管圈活动基本理念,不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值活动过程让每一位圈员获得参与感、成就感及满足感 适时激励让圈员能自我肯定 促进护理团队重视质量活动的进行,1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案 2.用以认清事实与突破现状,语言的收集，再以相互间关系以一览表的构架组合,亲和图法(
2、KJ法),1.应用系统展开 2.工程不良原因追查 3.多元性思考，可明确找出问题的方法,矩阵图法,应用很广，从二元或三元配置 中可解决问题的构想,1.找工程中之要径路线法 2.用于如期完工或赶工作业，可降低成本,箭头图法,甘特图的扩大使用又称PERT法有效管理进度的方法,1.寻找最佳决策案 2.目标管理的测定 3.系统上之预测及对策的测定,PDPC法,是过程决策计划图，可使其过程达到结果的方法,1.复杂工程解析 2.复杂多变数的品质评价 3.资料之解析分析,矩阵数据 解析法,是矩阵图上要素间定量化， 多变数解析法之一,1.能导出适当解决对策的有效方法 2.用于要因具有复杂的关系,关连图法,与鱼
3、骨图功能类似 适用于大问题之要因展开,1.可应用5WHY法 2.以展开找对策型3.基本机能之展开,系统图法,目的、手段环循的一种展开法常与鱼骨图转换使用,手法,图 形,用 途,备 注,新 QC 七 大 手 法,品 管 圈 的 组 成,圈长 圈员辅导员,由规划单位分派自行组圈,成立QCC小组 设定圈名 圈徽,QCC活动的步骤,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,1.主 题 选 定,具备问题意
4、识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向 降低成本或提高效率和品质需求 从作业的结果或反省中发现 各种调查中发现,2.计 划 拟 定 表,30,40,20,10,P,D,C,A,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,3.现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做
5、现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),现状把握-如何制作流程图,定义作业流程的结构（开始与结束） 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 利用适当的符号绘制 检查是否完整,现状把握-流程符号,4.目 标 设 定,目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13% 改善幅度=48.02% 设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=9.87-（9.870.60.8）=5.13,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,5.解 析,问题 原因 要因 真
6、因,解 析特性要因图,6.对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟订评分表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,总分,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,对 策 拟 定,7.对策实施与检讨,执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用,对 策 实 施,8.效 果 确 认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80
7、%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额),文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的,9.标 准 化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。 将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实。 标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。,10.检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果,谢谢,我们通力协作，才能一起登上高峰！,
