咽部脓肿课件.ppt

1、,咽部脓肿,咽部脓肿,扁桃体周脓肿 咽后脓肿 咽旁脓肿,扁桃体周脓肿,peritonsillar abscess,病因及病理,继发于急性扁桃体炎 致病菌：同扁桃体炎 病变部位：扁桃体被膜外，周围隙。 多单侧发病： 前上型 多见后上型 少见,临床表现,扁桃体炎症状一侧咽痛加重34天 吞咽困难、流涎、口含物音张口困难、阻塞感、淋巴结肿大,检查,急性病容、头偏患侧 咽部急性充血，一侧扁桃体周隆起 张口受限或困难,诊断与鉴别诊断,病史与检查 穿刺抽脓,咽旁脓肿 智齿冠周炎,治疗,脓肿形成前：足量抗生素、激素 脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓 扁桃体切除术,咽后脓肿,retropharyngeal abs

2、cess,病因及病理,急性型：3岁以下儿童，咽后隙淋巴结炎脓肿形成慢性型：咽后隙淋巴结结核、颈椎结核寒性脓肿,临床表现,急性型起病急高热拒食吞咽困难呼吸困难,慢性型 起病慢 病程较长 咽部阻塞感 全身结核症状 无咽痛,检查,咽后壁一侧隆起，粘膜充血，腭咽弓及软腭受压向前。急性型病人急性病容，有颈淋巴结肿大。,诊断,典型病史 口咽或下咽后壁肿胀明显 影像学检查,咽后壁脓肿危险吗？,窒息与吸入性肺炎 咽旁脓肿 出血,治疗,急性型：口内切开排脓平卧头低位做好急救准备抗炎治疗,慢性型： 口内穿刺 颈部切开排脓 抗痨治疗,咽旁脓肿,Parapharyngeal abscess,病因,致病菌：溶血性链球菌，金葡， 肺炎双球菌 感染途径：邻近组织或器官的化脓性炎症咽部外伤及异物经血流和淋巴系感染,临床表现,症状：一侧咽痛、吞咽障碍、 张口困难发热、头痛。 检查：急病容、颈部僵硬。 患侧颌下区及下颌角 后方肿胀、硬并有压 痛。,诊断,症状体征 B超或影像学检查 局部穿刺,并发症,向周围的扩散 颈动脉鞘感染,治疗,抗炎治疗 切开排脓：颈外经口,再见,