1、The Impact on Central Lymph Node Metastasis in Papillary Thyroid Carcinoma Concomitant with Hashimotos Thyroiditis,甲状腺乳头状癌 合并桥本甲状腺炎 对中央组淋巴结转移的影响,前言,甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺癌最常见的类型，其发病率近20年显著升高。 桥本甲状腺炎（HT）即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺炎，也是导致甲状腺功能减退的最常见原因。,本研究以PTC患者为对象，探讨合并HT与否对中央组淋巴结转移的影响。并可对PTC合并HT病人预防性中央组淋巴结清扫
2、的程度和必要性提供参考。,中央组淋巴结（ VI Lymph Node ）,上界：甲状软骨体下缘下界：胸骨柄前界：皮肤、颈阔肌后界：气管食管沟外侧界：甲状腺内侧缘、皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘,环甲膜淋巴结 气管周围淋巴结 甲状腺周围淋巴结,资料和方法,本研究收集102例PTC患者临床资料：39例经术后病理证实为慢性淋巴细胞浸润，列为HT组。对照组共计63例。,排除标准：肿瘤局部复发，二次手术术前经超声或影像学检查或FNA（细针穿刺活组织检查）怀疑或证实存在远处（如肺、纵隔）转移合并甲状腺功能亢进合并甲状旁腺功能异常合并其他部位恶性肿瘤患者。符合上述标准的患者共计102例。,PTC手术方式,HT组与
3、对照组临床/病理特征比较,* P0.05 by the 2 test or Fisher exact test,中央组淋巴结转移情况比较,* P0.05 by the 2 test or Fisher exact test,原发肿瘤直径对PTC患者中央组淋巴结转移的影响,* P0.05 by the 2 test or Independent-Samples T Test,原发肿瘤直径对HT组和对照组中央组淋巴结转移情况的影响比较,* P0.05 by the 2 test or Fisher exact test,术前血清TSH浓度对PTC患者中央组淋巴结转移的影响,血清TSH浓度对HT组和
4、对照组中央组淋巴结转移情况的影响比较,* P0.05 by the 2 test or Fisher exact test,年龄对PTC患者中央组淋巴结转移的影响,年龄对HT组和对照组中央组淋巴结转移情况的影响比较,肿瘤多灶性对PTC患者中央组淋巴结转移的影响,* P0.05 by the 2 test or Fisher exact test,肿瘤多灶性对HT组和对照组中央组淋巴结转移情况的影响比较,PTC患者中央组淋巴结转移影响因素Logistic回归分析,OR odds ratio, 95%CI 95% confidence interval *P0.05 in multivariate analysis,SUMMARY,合并HT的PTC患者中央组淋巴结转移的发生率低对于已经发生中央组淋巴结转移的病例，两组在中央组淋巴结转移数量上没有明显差别合并HT与PTC病人中央组淋巴结转移的发生率呈负相关，并可作为其独立保护因素。,SUMMARY,对于单发肿瘤直径小于1cm同时合并HT的PTC病人，无临床及影像学淋巴结转移表现者，可考虑免除预防性中央组淋巴结清扫术，以减少不必要的损伤和术后并发症。对于多发肿瘤直径大于1cm不合并HT的病人，都应常规行预防性颈中央区淋巴结清扫术，以减少复发和远处转移。,谢 谢,
