1、年龄相关性黄斑变性（一） 五官科知识讲座,导言 随着我国医疗保健水平的提高我国人民的平均寿命不断增长。据国家卫生计生委统计在新中国成立之初，我国人均寿命仅为35岁而目前人均寿命已接近75岁。 在老年人安度晚年中，一种难以治疗的眼病却在影响着越来越多的老年人的生活质量这就是年龄相关性黄斑变性。 今天我们就来谈谈这个疾病,今天我们主要介绍一下几个方面 一、什么是年龄相关性黄斑变性？ 二、发生年龄相关性黄斑变性的原因是什么？ 三、年龄相关性黄斑变性分为几种类型？ 四、年龄相关性黄斑变性有哪些症状？ 五、如何自我检查以判断自己是否患有年龄相关性黄斑变性？,一、什么是年龄相关性黄斑变性？ 此病又称老年性
2、黄斑变性多发生于50岁以上的老年人伴随着我国人口老龄化日趋严重，在其他致盲疾病（白内障）得到控制以后，年龄相关性黄斑变性已经成为老年人致盲性眼病中最常见的原因。 此病的特征,一、什么是年龄相关性黄斑变性？ 此病的特征患者视网膜上的黄斑区受到损害可以双眼先后或同时发病而且发病率随着年龄的增长而增高。 此病的发病率50岁以上达15.5%70岁以上可高达20.2% 此病的危害,此病的危害危害是不可逆的中心视力的下降或丧失！由于视网膜上的组织损害后不能修复，而且视网膜不能移植，因此年龄相关性黄斑变性很难治疗，即使治疗后病变得到控制， 但患者的视力一般不能恢复。导致患者无法进行阅读、看电视、驾车等活动，
3、洗衣做饭等基本日常生活受到严重影响；同时加重了家庭和社会负担，还是老年人发生摔跤、骨折、精神抑郁的原因。,我们的眼睛怎么看见物体的呢？先要介绍一下眼球的解剖结构：眼球由眼球壁和眼内容物两部分构成 1、眼球壁包括三层外层是纤维膜（角膜、巩膜）中层是葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层是视网膜 2、眼内容物包括：房水、晶状体、玻璃体,眼睛就好像一部照相机从前到后由透明的角膜、房水、晶状体和玻璃体组成了眼睛的屈光系统，这相当于照相机的变焦镜头。眼球壁起着照相机的暗箱作用。 此外眼球壁的结构比较特殊 1、巩膜：质地坚韧可维持眼球外形，保护眼内组织 2、脉络膜：,2、脉络膜：富含血管和色素细胞，有遮光暗房
4、作用，可提高视网膜的像质；而且血管多，血容量大，为视网膜和黄斑区提供营养物质和转移代谢废物 3、视网膜：是眼球壁的最内层含有大量神经组织、感光细胞及血管，如同照相机的底片。,我们就是这样看见物体的外界光线经过眼睛的屈光系统聚焦在视网膜上视网膜上的感光细胞把光信号转化成电信号再经视神经传输到大脑大脑进行分析整理后形成图像我们就看见物体了。,什么是黄斑呢？ 黄斑 是视网膜后极部一个没有血管的凹陷区， 这个区域富含叶黄素，颜色偏黄，故称为黄斑。 黄斑区的直径仅有半毫米 它中央有一小凹陷，称黄斑中心凹 这里是感光细胞中的是视锥细胞最为密集 的区域，视锥细胞感受强光和色觉，这里也是 我们的视觉最敏锐的地
5、方。,什么是黄斑呢？ 我们一般所说的视力检查 就是检查黄斑区的视觉功能 若黄斑出现了异常 就会出现视力下降、色觉异常、眼前黑影 或视物变形等症状。 今天我们讲的年龄相关性黄斑变性就是这 里出现了问题。,二、发生年龄相关性黄斑变性的原因是什么？病因尚不完全明了可能和以下因素有关：1、视网膜代谢功能衰退2、遗传因素3、黄斑区光损伤4、其他危险因素,二、发生年龄相关性黄斑变性的原因是什么？ 1、视网膜代谢功能衰退多数专家认为老年人的视网膜代谢功能发生衰退是导致黄斑变性的病因之一。 2、遗传因素：也有一定的关系如果父母是年龄相关性黄斑变性的患者其子女发生此病的可能性也会增加 3、黄斑区光损伤：,二、发
6、生年龄相关性黄斑变性的原因是什么？ 3、黄斑区光损伤：长期被阳光照射可造成的黄斑光损伤也可导致年龄相关性黄斑变性的发生。罪魁祸首是阳光中的紫外线！叶黄素可以吸收阳光中的紫外线对黄斑起保护作用 但是，随年龄的增长，黄斑区的叶黄素含量紫外线就会增加对黄斑区的损害。 4、,二、发生年龄相关性黄斑变性的原因是什么？ 4、其他危险因素长期吸烟、营养不良、肥胖、高血脂也是造成年龄相关性黄斑变性的危险因素。,三、年龄相关性黄斑变性分为几种类型？根据患者的临床表现，分为两大类 一是：干性年龄相关性黄斑变性也称萎缩性年龄相关性黄斑变性 二是：湿性年龄相关性黄斑变性也称渗出型或新生血管性年龄相关性黄斑变性 1、干
7、性年龄相关性黄斑变性,1、干性年龄相关性黄斑变性症状相对较轻多发生于50岁以上的中老年人 特征：黄斑区的视网膜细胞功能逐渐出现障碍视网膜组织逐渐萎缩或者在患者的黄斑区出现代谢废物堆积临床上称为玻璃膜疣 这种类型：可导致患者双眼中心视力缓慢下降一些患者的视野中可出现模糊的暗点 2、湿性年龄相关性黄斑变性,2、湿性年龄相关性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人多为一侧眼先发病，另一眼不发病或一段时间后才发病，少数患者可双眼同时发病。 特征：黄斑区增生一种被称为脉络膜新生血管的异常组织。 造成的危害：脉络膜新生血管不但能生长进入视网膜正常的组织间隙，还会不断出血及造成组织水肿，使得黄斑区的正常组织破坏
8、殆尽，最终使患者的视力丧失。,2、湿性年龄相关性黄斑变性 这种类型：患者发病后视力减退较为迅速常在短期内急剧下降造成视力丧失的程度也较重。据统计85%的未经治疗的湿性年龄相关性黄斑变性患者在两年内可完全失明！,四、年龄相关性黄斑变性有哪些症状？ 1、最早的症状：看东西变形、看人扭曲 2、常见症状：视力下降、眼前出现黑影黑影一般出现在眼前的中心位置，造成患者想看什么却恰恰看不到什么。如果黄斑的病变面积大，患者眼前的黑影就大，甚至造成患者失明。如果病灶面积小，黑影的范围就小。,五、如何自我检查以判断自己是否患有年龄相关性黄斑变性？ 由于：该病常在患者的一只眼中先发生若另一只眼正常，患者可能觉察不到
9、；再者部分患者已经觉察到视力下降或看东西变形却认为是老花眼或白内障造成的而错失了最佳的治疗时期。 因此：早期检查出黄斑病变非常重要！,在家里，我们可用以下两种方法初步判断自己是否患有年龄相关性黄斑变性。 1、自我视力检查：把两只眼睛交替闭起来，看看两只眼睛看到的东西是不是一样的，有没有一只眼睛看到的东西出现变色、变暗、变形或者眼前出现黑影。 2、使用阿姆斯勒表检查：,2、使用阿姆斯勒表检查：这是一种类似围棋棋盘的黑色方格，背景是白色的，在互联网上可方便查到、下载或打印，或直接在电脑显示器上使用。 方法：闭住一只眼睛用另一只眼睛盯着方格中心的黑点看方格的直线有没有弯曲，有没有变暗。如果：自我检查有上面的情况出现，就意味着黄斑可能出了问题，应该马上去医院接受进一步检查。,结束语以上我们就简要的讨论了一下 一、什么是年龄相关性黄斑变性？ 二、发生年龄相关性黄斑变性的原因是什么？ 三、年龄相关性黄斑变性分为几种类型？ 四、年龄相关性黄斑变性有哪些症状？ 五、如何自我检查以判断自己是否患有年龄相关性黄斑变性？希望对大家的工作和学习有所帮助，谢谢！,
