1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1口腔科门诊医院感染危险因素分析及对策近年来，医院感染管理已受到国家与相关部门的高度重视，相继颁布了多部法规与技术规范及标准来规范管理，各级医疗卫生部门也已经把医院感染管理作为一项重要的医院管理工作来抓，从而促使医院感染管理工作逐步走上了正规化、规范化与法制管理的轨道。但对医院感染管理的重要分支 “ 口腔科门诊诊疗过程中的医院感染管理 ” ，却因其感染的特殊性、隐蔽性和滞后性而多有疏忽，一直未引起足够的重视。 这对于基层医院口腔科医生尤其重要 ,他们大多是口腔全科医生 ,接诊病人种类较多 ,所在医院条件有限 ,被感染的几率也明显提高 .因此
2、 ,加强基层医院口腔门诊医院感染的管理 ,提高医务人员自我防范意识是非常重要的。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 5一、口腔科门诊医院感染的危险因素 医护人员医院感染管理意识淡薄 对口腔科门诊诊疗过程中污染问题的严重性认识不足 无菌观念不强 消毒隔离与自我保护意识淡薄 潜在的感染因素 环境污染 空气污染 口腔诊室诊疗环境布局不合理 空气消毒不及时 保洁措施不到位口腔科一次性医疗用品使用后污染口腔科推广使用一次性医疗用品，如注射器、镊子、治疗盘、口杯、口镜、探针以及一次性手套等，受到就诊病人、医护人员的欢迎，在防止医院交叉感染方面起到积极作用。若为节省成本降低消耗，一件器械二
3、用或一副手套多用，分类回收运输过程中管理不严，也是引起感染的危险因素之一。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 11二、口腔科门诊医院感染管理对策 加强知识培训，健全规章制度1.加强培训，提高认识：对从事口腔诊疗的医护人员进行医院感染管理的法律、法规与相关知识技能的培训，提高医护人员对口腔诊疗中医院感染危害性认识，从而促使医护人员主动学习控制医院感染的相关知识，掌握必备的基本技能，自觉遵守防控医院感染的法律法规，严格按相关技术规范与标准、要求进行操作。2. 制订完善相关制度与标准，健全考核制度： 口腔科工作制度 口腔科医院感染管理制度 消毒隔离制度 消毒灭菌监测制度 口腔科医院
4、感染管理质量标准 清洗消毒室工作人员职责 卫生员工作职责 一次性医疗用品使用后处理制度3.科室建立医院感染管理小组：由科主任、护士长及本科室兼职监控医生、护士组成。在科主任领导下开展工作，负责本科室医院感染管理的各项工作。感染管理小组定期按标准进行检查，并与考核挂钩。 加强医务人员自身防护意识1.严格执行 标准预防 的原则2.加强医务人员诊疗操作中的职业防护：患者就诊时，详细询问病史，了解有关交叉感染的重要疾病， 必要时做相应的化验检查， 每位患者治疗前用漱口液漱口,减少口腔中的菌落。在进行治疗操作时穿好工作服，戴好帽子、口罩、手套，必要时戴防护镜，每接触一位病人，更换一次手套，操作后严格用流
5、动水洗手或快速手消毒剂充分搓揉进行手消毒。 诊室的净化、消毒和合理布局 净化和消毒是切断空气传播的主要方法。 诊室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。各治疗椅间可用高约 1. 6 米隔断分隔或设置独立诊室，诊室内通风良好，配备空气消毒、洗手或手消毒设备。 诊疗区域与器械清洗消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本要求。 确保清洗、消毒、灭菌质量1.配备先进的消毒灭菌设备： 等离子灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器 电热恒温干燥箱 臭氧紫外线消毒箱 超声波清洗机 手机注油机 封口机2.安排专职人员负责：专职人员每年接受消毒知识培训，并能熟练掌握清洗、消毒、灭
6、菌操作规程。3.严格执行清洗、消毒、灭菌程序：基本原则： 进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到 “ 一人一用一消毒灭菌 ” 的要求。 凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。 接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械 ,使用前必须达到消毒。 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室前必须消毒。 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染时应及时清洁消毒。 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好防护工作。 基本程序：各种器械消毒灭菌应按照 “ 去污染清洗消毒灭菌 ” 的程序进行。牙科手机的灭菌程序 超
7、声波清洗（ 1:100酶清洗液， 5060 的温水 ） 流动清水冲洗 三用枪吹干手机内腔管路水份 注油 塑封 灭菌（三次预真空） 无菌储存备用。 第一步：手机的收集、分类由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机，同时建立手机收取、发放登记表，以便做到收发正确无误。在收取过程中，要仔细认真，做到轻拿、轻放，避免损坏手机。 第二步： 全自动、全封闭热清洗、消毒及干燥 清洗器清洗：回收分检后的污染手机统一进入加热清洗 /消毒机处理。加热清洗 /消毒机可以在一个流程里清洗、灭菌并干燥。 操作时要求插满手机插座，并在手机基座底粘贴上 3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，在清洗过程中各科手机不致混淆。
8、第三步： 全自动精确注油养护经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护，使用的注油养护机除手机 ISO接口可直接连接外，其它接口选择相应配件，更换相应配套的工作端，完全取代了传统的喷注罐。操作极为简便，只需按下和放开启动键即可。 第四步：打包封装手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，无菌保质期半年。选用的包装袋必须能承受其消毒条件，确保包装物品的灭菌效果。同时必须注意不能重复使用，这样不仅可以防止交叉感染，杜绝塑封不严造成的器械损坏，以及重复使用包装袋吸水性差，灭菌后水珠多，不易干燥，影响灭菌效果。 第五步：真空 高温 蒸汽 灭菌 干燥将封装好的手机一排排整齐地码放在托盘内，要求每支手机之间应保留一定间隙，以利于蒸气流通。码放时纸面保持向上，有利于消毒干燥，不要使消毒托盘超载，以防止消毒及干燥不彻底，最后选择程序。在运行过程中，护士必须随时注意报警信息，采取相应的紧急处理。 第六步： 保洁存放高温高压蒸汽灭菌器工作完毕，按设备屏幕显示打开门，用持物器将托盘取出，同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色，如变为黑色为彻底灭菌。然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室，保证临床使用。 器械 消毒、灭菌 工作程序下收污物冲净血液、黏液 分类浸泡 清洗 （ 人工、机器 ） 物品干燥 维护保养 打包封装、消毒灭菌 无菌保存备用。
