1、,口咽通气管使用及管理,常安医院 覃新颖,2018/10/26,教学内容,概述 型号选择及置管方法 适应症、禁忌症和并发症 护理要点,2018/10/26,概述,口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道,结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分,2018/10/26,材料： 橡胶型柔软，中央有腔塑料型半硬,两侧有腔型,中央有腔型,2018/10/26,型号选择,口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。 口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳。,原则：宁长勿短，宁大勿小,2018/10/26,型号选择,
2、2018/10/26,置管方法,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。,2018/10/26,直接放入法,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。咽弯曲部分贴近硬鄂直接放入,2018/10/26,反方向放入法,凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔,接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。,2018/10/26,固定导管,检查气流通畅后用胶布妥善固定,2018/10/26,口咽通气管置入适应症,发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者 气道分泌物较多的患者 中、重度急
3、性有机磷农药中毒洗胃患者,2018/10/26,置管禁忌症,喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进 口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者 有误吸危险的患者 有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用,2018/10/26,置管并发症,门齿折断 咽部出血 悬雍垂损伤 烦躁不安 窒息 应激性反应,2018/10/26,置管后护理要点,保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征 口腔护理,2018/10/26,置管后护理要点,昏迷者每23小时更换口咽通气管位置，每46小时清洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸
4、入异物和灰尘。 严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。口腔护理：2次/日,2018/10/26,口咽通气管使用操作流程,2018/10/26,操作流程,评估病人： a.舌后坠 b.呼吸道分泌物较多不易吸出 c.癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险 选择合适的口咽通气管 原则：宁大勿小，宁长勿短 a.长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 b.宽度以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳 做好解释工作 实施： a.放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量保持在同一直线上 b.
5、清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅,2018/10/26,置管方法： a.直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开； b.为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠 护理： a.保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧 。 b.加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。 c.监测生命体征:严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术 d .口腔护理:昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔23h重新换位置，并每隔46h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。,2018/10/26,谢谢,
