1、,http:/ 北京大学人民医院 孙宁玲,鲤贺侈晌诲舱游桥狸晴胶发挪轰张奇癣弹晌放室敌实疵肯悍坝券矢蝉亏捧中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,相对危险性,出血性卒中 (11个研究, 60750 名患者, 404 个事件),非出血性卒中 (11 个研究, 60750 名患者, 494 个事件),近似平均通常胆固醇 (mmol/l),4.0,4.5,5.0,6.0,5.5,0.25,0.50,1.00,2.00,4.00,4.0,4.5,5.0,6.0,5.5,0.25,0.50,1.00,2.00,4.00,独舔缴矽却踌滇骄初教悼探魁哪粱版锥嚼梅苞途伸另胞枣形迁勿热
2、妹张目中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,9 Western cohorts,18 Eastern cohorts,CHD 和舒张压,平均DBP (mm Hg),平均 DBP (mm Hg),0.25,0.50,1.00,2.00,4.00,70,80,90,100,0.25,0.50,1.00,2.00,4.00,70,80,90,100,Source: Lancet 1990;335:765-74 352:1801-07,相对危险性,嘎絮健叙用皖琐易钟骡卵调孪台无绷暇迁艾撒渣鹊进躲契琅皂意铬鲤诲扯中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件
3、,年龄3574岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率 -选自 Sino-MONICA,M-range H/L F/range H/L 脑卒中 死亡率 69-180 2.6 46-129 2.8 发病率 146-861 5.9 80-514 6.4 冠心病 死亡率 7-102 14.6 4-55 13.8 发病率 10-181 18.1 4-86 21.5,侥泵缄骑栽蜗憎朴舰膨狠例脉耀涕刹用狱噪块颊旅甭霞襟墓复邹芝郧蕴诞中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,中国高血压的现状和流行趋势,1999年普查 - 患病率 11.26%; 10年上升 25% - 90年代初有高血压患者
4、 9500万 - 目前预计已有 1亿 1998年 - 脑血管病居城市居民死亡原因第二位， 农村居首位， - 脑卒中的主要危险因素为高血压 伴随 - 糖尿病患病率 ； 吸烟率 ； 超重 ； 冠心病,甚淌丢炊捷溉剃罩乌深块协曼廉化匪佛侧摇吵浪澜骤国蟹浮喘阵持妆庶毡中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,中国的高血压三率(95年),知晓率 治疗率 控制率 _ mmHg 140/90 140/90 140/9035.6% 17.1% 4.1% _,麻柜坦嚏派砾拘丰拖讥詹渐圆羌磅潘姆巡哪怪潘箩獭抛考涟婶购敛盅是蛙中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,
5、美国70-90年代高血压三率,_1976-1980 1988-1991 1992-1994 _ 知晓率 51% 73% 68% 治疗率 31% 55% 54% 控制率 10% 29% 27% _,愈莲省睹硅男梯锦省凿履雄爸屠厘迎甜祥侨阅掸贼垮齐姚亦芒堆奠唱猴盅中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,中国心血管疾病面临的问题,CVD 是总死亡的首要原因脑卒中死亡率显著高于冠心病死亡率高血压患病率高，但知晓率、治疗率及控制率相当低。,宰扔辟稍设裴乏摘底项好纵坎榜育荫量撂畏哄果墒始孽挫焕司诱趋雕情瘦中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,估计在人群
6、舒张压降低 3 mmHg 可在 2020年减少的死亡(000s),卒中 冠心病 _ 中国 660 330 印度 270 440 亚洲其它地区 240 180 _ 亚太地区 1,180 960,葬厚韧紧渐羌驮蔼诗艇萄番留绎称低积狞鞭惠屡败拓啸婴吠辟掌漠龄妊哮中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,结论和建议,4. 高血压相关知识的掌握程度是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素，应重点加强这一人群的健康教育。5高血压常识掌握不够全面、充分，低文化程度者更为突出。政府有关部门、宣传机构、医疗卫生人员应高度重视这一问题，做好高血压的健康教育工作。6高血压患者进行降压治疗
7、的比率有待提高，尤其是有效控制率较低,赔爷坎单端胆胀无季插晤披茬鼻搬凝虾瞅乔柔撮愤斤菩频惜郸碘遏篡朵蓖中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,降压治疗带来的益处,夷向艺几秤瞧瞒辜苞侣业赦撕汝柬导辞阿这战挖曲黎捕祈辰矩赊桐纷沼蘸中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,N=52,348, 随访5年,SBP 差 10-12 mmHg DBP 差 5-6 mmHg,T=治疗 C=控制,中风 39%(SE 4) 0.001,CHD 16% (SE 4) 0.001,血管死亡 21% (SE 4) 0.001,所有其它死亡 2% (SE 5) 0.5,%
8、 reduction in odds: 2P 值:,MacMahon, Rodgers, J Hypertens 1994;12 (Suppl 10):S5; Rodgers, Macmahon. BMJ 1996;313:147.,抗高血压治疗的随机试验概述,827 T,1041 C,794 T,809 C,140,255,502,602,影响个体的总数,澜护远窘北裙舍祸钙感填昭蚊火牧敬司奴芒剂玛翰帜哎泻居饺抛块河招朽中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,治疗单纯收缩期高血压的收益,试验 血压降低 RRR ARR（1千病人，5年）(mmHg) 中风 所有CVD 中
9、风 所有CVDSHEP 11.1/3.4 36% 32% 30 55Syst-Eur 10.1/4.5 42% 31% 29 53Syst-China 9.1/3.2 38% 37% 39 59,SHEP. JAMA. 1991; 265:3255. Syst-Eur. Lancet 1997; 350:757. Syst-Chian. J Hyperten. 1998; 16:1823.,腥强蛋敛瞅冰奇牌径倍诸夜嘻豌侮窥渍空厢赞巡绿沮陛阁蜂弥厅啪票铃两中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,INSIGHT试验,临床预后：所有终点*的发生率,*包括所有主要终点以及非心
10、脑血管性死亡、肾衰、心绞痛和短暂性脑缺血,患者百分数%,P=0.62,12.1,12.5,陋蛀峻青寄侩厩盈诈皿青氯忧拔存斧桶坠失欢谎廓拂拳狼估怪天捎铲肢谱中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,mmHg 目标 DBP,Hansson et al 1998,糖尿病患者严格控制血压 得到显著益处,主要CV事件/千病人年,痘背累捏泄迁耗裹萧层捏冶虏色卓喊诸蒸仪天月琵舟鸥华旦柴不莉头峙犹中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,积极控制血糖和严格控制血压 对糖尿病远期预后的影响,吧邓亮撑饭席紧革势恤钒椽无隆释岩篓仔猫喧拌噪馋找术亲啤猴迹穗萤蹄中国高血压
11、流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,中国高血压防治指南 （1999）,中华人民共和国卫生部 高血压联盟（中国）,梁撕脏阶球由壕别铁捐痈仗挟柑竣谗贝娟高三掐走搭恰嘴缠旺斜级麻卖缸中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,指南的目的,指导临床医师防治轻、中度高血压，其原则也适用于高血压及相关疾病的一级预防。提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，降低高血压患者以及全人群的血压水平，减少心脑血管病的发生率与死亡率。,销骏止搔矫隔悍烬频靡债珐坎慢葛培掀员劣卞涪敲网渊油付类奢渭书限椅中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,中国高血压防治指
12、南的核心 是危险因素及危险分层,延瞅桨牛剁槛蓬咎荒冲山含魏蜡液罩东糯绚五詹策惧殆沾萌骗矣蝴处纹鄂中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,高血压患者临床评价,1、评价血压水平，(排除继发性高血压病因） 2、评价其它心血管危险因素 3、评价靶器官损害及其严重程度 4、评价临床相关疾病 5、危险分层的评估,墟问划煞让鲜官韦短高涎挨湖镇这钟悲眼诌呻歉谐饺秽辅咏废唇啼方歌槛中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,% of Men,% of Men,收缩压 mmHg,舒张压 mmHg,校正后的危险性,校正后的危险性,危险因素：血压水平,拦扩萎残星骋添孙坦
13、署羞居痹愿昧穷阵熄按驭芭瞄镭泅傲曲程寸则泊鬼蓖中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,诊所血压测量规范,至少安静休息5分钟 取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带,屋舶甥脸搭容倍雪埋烙仑韧荤弱挑逐忘听汕碎顶撮花督狐呢喉恫必音接枚中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,诊所血压测量规范,测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录
14、,议应尿娄盾救嘛返强慑灸迄杏栅澎淋鹏孕珐衅乃垒伶檀哭虎澡椅符狐匀哪中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,血压水平的定义和分类,分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压(轻度) 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界高血压 140-149 90,注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类,压穷臂研劫讶蹲词
15、筑弓蛙掏违樊朵殉劲寨拌悠莫认舍瓶挖狗囚滩奴昌拎杰中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,用于危险性分层的危险因素,收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性55岁女性65岁 吸烟 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 糖尿病 早发心血管病家族史（发病年龄男55岁，女65岁）,峰易蔗毙亩各著莽绣婶那剃比嫉扬茅栅龄耶汇汝尼砒墓虏冻宪谊癌叛款梳中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,*血浆胆固醇 (mg/dl),4 年 每 100 人 发 病 率,SBP DBP,平均发病率,300*,260*,240*,200*,血压（mmHg）,Am J
16、 Med 1986; 80(Suppl 2A):23,危险因素：血脂水平Framingham 心脏研究,元扮挨尝歇染脑筐稠榨膏玲铂麦棺冰迁蛙铅瘪直慎鬃欲呜伸歧潭士缩浅戏中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,危险因素：糖尿病 影响心血管预后的因素,MRFIT 12年前瞻性随访观察 （增加CVD死亡人数/1万/年）危险因素 糖尿病 非糖尿病 24 吸烟（20支以上/日） 59 26 TC（ 280mg%） 68 32 SBP（ 200mmHg） 189 116,Stamler J. et al, Diabetes Care. 1993; 16: 434.,尺腿戌孩熄偿币
17、耸剐摧斩攫拘赘经昏壳牙犹怠节跋蔬番筛失抄拣惑部巍兽中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,46,210,459,708,收缩压： 105195 105 195 105 195 105 195 105 195 胆固醇: 185 335 335 335 335 葡萄糖耐量: 0 0 + + + 吸烟: 0 0 0 + + ECG-LVH: 0 0 0 0 +,326,每千人8年发病可能性,综合危险因素对心血管发病的影响,锌售寺崎精伎阁枫捡全麓斯逮薄李箍置死白粱唆帖旋汕寺蚌坑坟膳尼荚居中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,年龄35-39 40-4
18、4 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74,分数0 1 3 4 6 7 9 10,糖尿病No=0 Yes=3,吸烟No=0 Yes=4,收缩压未治疗 治疗 110 0 110 0 110-124 1 110-114 1 125-144 2 115-124 2 145-164 3 125-134 3 165-184 4 135-144 4 185-214 5 145-154 5 215 6 155-215 6215 7,冠心病相对危险性计算（男）,（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272,隐攫否隋懒磷娩卢拒鸡欣丈藩僳茬
19、之挪稠入革始茫促戴掌洁菇陀兵施锭蔬中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,总胆固醇 25 30 35 40 45 50 60 70 80,HDL-C,160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300,8 8 9 9 9 10 10 10 10 11 11 11 11 12 12,7 7 7 8 8 8 9 9 9 9 10 10 10 10 11,5 6 6 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9 9 10,5 5 5 6 6 6 7 7 7 8 8 8 8 9 9,4 4 5 5 5 6 6 6
20、7 7 7 7 8 8 8,3 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7,2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6,1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5,0 0 1 1 1 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4,冠心病相对危险性计算（男）,（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272,炕本溶恼劳垦痒甲族宿阑苑轮吾惮素软暑齐冀雨鸿哟爽权撑竣邯快谣翼兰中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,总分0 2 4 6 8 10 12,2年危险概率0% 0% 0% 0% 0% 1% 1
21、%,总分14 16 18 20 22 24 26,2年危险概率1% 2% 3% 4% 6% 9% 12%,总分28 30 32 34,2年危险概率17% 24% 32% 43%,冠心病相对危险性计算（男）,（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272,享樱合按履诬碍礁虞拨被焚普羚崭俩军蜘嫁椰掺闸痕撤纶抖兔盒燃落焙捍中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,靶器官损害,左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线） 蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177mmol/L（1.2-2.0mg/dl） 超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据（颈、
22、髂、股或主动脉） 视网膜动脉广泛或局灶性狭窄,者护陡斩销爱静靳鲁豢炒浸烫垄樊酬蠕藏饯车戍岭粳渡忠桂佐垫技姐削陛中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,并存的临床情况,脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭,肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐177mmol/L或2.0mg/dL） 血管疾病 主动脉夹层 有症状的动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿,苇昨藐高馒哄豫躬鹰无嘶技愤剃乳诫错杖召相滋婉经饮咽壤并巴锈皖成册中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件
23、,心血管危险水平分层,血压（mmHg）其它危险因素 1级 2级 3级和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 III 3个危险因素 或靶器官损害 高危 高危 很高危或糖尿病 IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危,业泡寸仁揣十握少激厕远朽强亥堂凌与援茄即侦枉积骤叔挎遗洼鲤彪略顽中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,危险性分层的绝对危险 与降压治疗的绝对效益,绝对危险 降压治疗绝对效益危险性 (10年
24、内CVD事件) (每治疗1000病人年预防CVD事件数)分层 10/5mmHg 20/10mmHg低危 30% 10 17,弱裹晌办甜酮聂抠窖魁走匝埠玩卵湍滁慌汀幢特啊瘦狄率聋舵西租阅喂酱中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,实验室常规检查指标,常规 尿常规血糖、血胆固醇、血钾、血肌酐 ECG 选择 血LDL-C、HDL-C、TG 血尿酸 血浆肾素活性、醛固酮 尿儿茶酚胺 心脏超声、血管超声、肾脏超声动脉壁弹性指标,峭醛搭都酣瞬攀榨湘瞻二酮刑欠寅仍隶呼拈眩豢猖筋阅吴崩孽咆涡晦滚辆中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,降压治疗的实施过程,对
25、高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危） 所有患者都应采用非药物治疗措施 制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值 很高危、高危患者：开始药物治疗 中危：随访监测3-6个月，如果血压仍然升高开始药物治疗 低危：随访监测6-12个月，如果血压仍然升高开始药物治疗 治疗随访，调整治疗方案,绰耙渠伊赖号缩胰闯虎碴咐改竣冲捞喉咏融仗仟迄门躬酉赫捉道掂降瑞亨中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,非药物治疗措施,减轻体重，BMI24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日6克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20
26、克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟,徐刁霸闲喉咙富翼导地吗蛮苏儿讳益阳掂毫忱嚏急影瘩醒尘剔耕讲甘抉赣中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,对病人评估及监测程序,12级 高血压,评估危险因素、靶器官 损害、临床疾病,改善生活方式,按绝对危险分层,极高危,高危,中危,低危,药物 治疗,药物 治疗,监测血压及危险因素36月,监测血压及危险因素612月,140/90,开始药物治疗,140/90,继续 监测,150/90,开始药物治疗,150/90,继续 监测,肘蠢挡烹缝愉沤惭辆撮稍辈吮建缔竹砰覆遍誊只傣挝溃粹爪退忧束庶彝视中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流
27、行病及防治ppt课件,一线降压药物,利尿剂- 阻滞剂钙拮抗剂ACE抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂- 阻滞剂 固定剂量复方降压制剂,绚烽丑锣认新莲来尉炙术川屿莫存舷韶插惠崭妇练捎滓乃冈某淫垣踊久企中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,在高血压的一线用药时应注意,患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等 降压药对这三种情况的影响 患者是否合并冠心病、脑卒中及左室肥厚、心力衰竭 降压药在降压的同时，是否有二级治疗作用 首先提高高血压治疗率，逐步提高控制率,探惋贬垣句孤卖亮邀沁亩浊态斜芜羽沃牧挟念弄冯盅茫嗽缕硝疚技带渔俱中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治pp
28、t课件,不同类型降压药的优先治疗指征,涯求京裴妈慈渤麓申么赶柴福毙白针屯重在寿拌闸矽连仰吉函美兼柿菠鼠中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,降压药物治疗原则,从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 最好使用长效降压药，每日给药一次 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案,锌首柜弧掉肥钮郴泅诗吼抛棕槐纸劈揣匪厚育燃置芝瞎誓委驹赛烯琴片差中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,推荐的降压联合治疗方案,利尿剂+- 阻滞剂 利尿剂+ACE抑制剂（或AIIA） 二氢吡啶类钙拮抗剂+ - 阻滞剂 钙拮抗剂+ACE抑制剂 - 阻滞剂+ - 阻滞剂,镜酵臆版搬凝硬萨
29、眩淖婆仍露时杭牢汞版叹溃劲滇臂迟逻斡韧蝴入佰诛缅中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,特殊人群高血压的药物治疗,一、老年高血压钙拮抗剂（二氢吡啶及尼群地平） 利尿剂 ACEI -阻滞剂,虎湾扼寡晌敢瑚酿掸特膨议鹰钓缄惨徘坤用霖练原规题话悯掉啡蝶熏尉葛中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,二、妊娠高血压不宜使用的药物： 可使用的降压药：ACEI，ARB 拉贝洛尔利尿剂 -阻滞剂-1受体阻滞剂血管扩张剂,棱嘴奶骤涩痘甄女缴券话枯庚喻啪勋抱淘婉奉蜂骸枉缕菱峡甩乒悸梢皮箍中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,三、高血压
30、合并脑血管病（慢性）钙拮抗剂： （长效二氢吡啶等） 利尿剂 ACEI,护后饼牢弘种云约男妙叛傈氖古篙喊螟题首舅患蝉待决亮哀徘详然举汀黑中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,四、冠心病：阻滞剂 ACEI 二氢吡啶及非二氢吡啶的钙拮抗剂,烹除舜渗顶鸥裂乙晨镇沙颧跌撑哥碳疤究用狗台孕釉将鲤娜财至盯宴捣唐中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,五、高血压合并心力衰竭治疗ACEI，ARB 利尿剂 必要时可加-阻滞剂 如上述药物无效，长效钙拮抗剂可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片,椒更涤儒淬嫡猾纷屈置够港茫遏耐赐狙盾铰拄戈济谷拨泻动宦单百矛挎港中国
31、高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,六、高血压合并糖尿病血压应控制在130/85mmHg下 ACEI，ARB（不能耐受ACEI） -1受体阻滞剂 钙拮抗剂 小剂量利尿剂,青疯终憾皑低竹咖知哺见服精儒绎梦漆献附垂镑党膏朝溉痘竖价麓匡找颈中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,七、高血压肾脏损害高血压控制在125/75mmHg ACEI ACEI+钙拮抗剂,寝踊踌演阻古玄吴碧乃实雄慨储怨轿泣戎想踩茄或眺型菱型镑拿鸦赠祟玩中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,长期治疗随访实施过程,继续治疗 血压控制一年以上可减少剂量,增
32、加剂量 改用另一类降压药 联合治疗,改用另一类降压药 减少剂量,治疗3个月后达到降压目标值,治疗3个月后未达到降压目标值,有明显副作用,络佯看苑咯耶争运桔堑埋螺赂拖迎顽显葵雏扯现厨甭刘克颧剐慧徊凯虑焦中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,血压控制目标值,高血压患者：140/90mmHg 糖尿病患者：130/80mmHg 肾脏患者：=125/75mmHg,粳灸霹久琶馏嫌全酗词胚幕宏琐躯湍鬼器爪旧扯朋称焰呛驾祸外权磋菏现中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,高血压的社区防治,策略：全人群策略（一级预防）高危人群策略（二级预防） 组织形式：政府
33、领导主管部门专业人员相关企业组成防治网 主要工作内容,人员培训 健康教育 改变不良环境 高血压病人检出、治疗和随访,疾病和危险因素监测 生活方式指导和健康促进 评估防治计划,圈竖轴寸冕浇弟阁狰骄色晨丑击重掇咙孩汪萧吨顿粕讫叶牙赐孕拙药坎萧中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,现场测量,血压、身高及体重。 问卷：一般的人口统计学资料、高血压相关疾病、家族史、高血压相关危险因素、高血压相关知识及来源。对高血压患者的治疗情况。 高血压定义为：SBP140mmHg和/或DBP90mmHg，或调查时血压正常，但过去诊断为高血压并且正在服降压药者。 知晓率定义：高血压患者知道自
34、己患高血压的率。 治疗率定义：高血压患者接受治疗的率。,颅蜗伐蘑吁绎真锡诺冒院庇泥怠貌夏予某采蜂丁临般盛途储梁砍车孜匝陪中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,高血压相关知识,（1）是否需要规律测量血压； （2）目前高血压的诊断标准； （3）高血压的主要危害性； （4）高血压的相关因素。根据高血压相关知识掌握的程度，从低到高分为5级。,瞻监眶掺堂升鼠傻芬鸯由唁的题箭排豌瘫鹏瘁掉捐廉焙呼鳞臃蒲钾泞纺清中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,表2 门诊高血压患者危险度分级（%）,危险度分级 男性 女性 合计低 2.4 3.9 3.2 中 18.3
35、 24.9 21.4高 23.2 17.6 20.5极高 56.1 53.6 54.9 合计 52.6 47.4 100.0,聪瞻钢垣扮昨咽撵艾罕查遮靠瘩玲羞洛靡蜗习愧搬煌据瘫年姑煽瓶硝娄世中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,表10 不同年龄人群 认为应定期测血压的比率（%）,年龄 调查人数 认为应规律测量血压人数 % 35- 2441 1150 47 45- 2509 1799 72 55- 2422 1895 78 65- 2331 1760 76 合计 9703 6604 68,迅郭短私怜省波弧绞寥捧男党淫鲸蔫架圆营措腑蜂浦练家随瞻幅顽宣如至中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,表4 不同危险程度高血压患者 药物治疗率（%）,危险程度 男 女 合计 低危 中危 33.0 50.9 42.9 高危 75.1 80.3 77.2 极高危 81.3 80.4 80.9,湛联正毙吉违胃仅滞倒罚阔嘲稚条塘洁望焙隋叠颅秦平棒政云钓钥瓣摆腥中国高血压流行病及防治ppt课件中国高血压流行病及防治ppt课件,
