1、第十七章 中枢神经系统（一）,脊髓 小脑 脑干的外形,中枢神经系统 脊 髓,Spinal cord,脊髓的位置Location,位置 椎管内 长度 约45cm 上端 平枕骨大孔 下端 成人第一腰椎新生儿第三腰椎女性低于男性 临床 麻醉第一腰椎以下,脊髓的外形Appearance,形态 扁圆柱形 沟裂 六条 膨大 两个颈膨大 C4-T1腰骶膨大L2-S3 脊髓圆锥 终丝；马尾 神经 31对,脊神经与脊髓膨大,概念 每对脊神经所连属的那一段脊髓。 数量 31 与脊神经数量一致。C8 T12 L5S5 Co1,脊髓节段Spinal Segment,脊髓内部结构灰质,灰质神经元胞体和树突等组成呈蝴蝶形
2、位于中央管周围,灰质前联合 灰质后联合,后角（后柱）,中间带,前角（前柱）,灰质,后角（1-4）,边缘核 胶状质 固有核,感觉：触、压、温、痛的初级神经元,中间带（7）,胸核- 接传入Nf到小脑 中间内侧核- 内脏感觉Nf到脑 中间外侧核- 交感节前N 骶副交感核- 副交感节前N,前角（9）,内侧核- 躯干 外侧核- 四肢,前角运动神经元Motor neuron,前角运动神经元,神经元,神经元,闰绍细胞,梭外肌纤维,梭内肌纤维,抑制运 动神经元,新生儿颈膨大横断面,前角外侧核,支配四肢肌,支配躯干肌,前角内侧核,灰质前角Anterior horn,前角损伤骨骼肌瘫痪 如；小儿麻痹症,含躯体运动
3、神经元,中间外侧核,T1-L3 含交感 神经元。,S 2-4 骶副交感核。,新生儿胸髓横断面,中间内侧核,中间带 Intermediate zone,损伤：内脏功能障碍,含内脏感觉、运动神经元,灰质后角Posterior horn,边缘层,新生儿颈膨大横断面,后角与感觉传导有关,胸 核,与躯干四肢 疼温觉有关,含感觉和联络神经元,脊髓内部结构白质,白质神经纤维。灰质外侧。,前 索 上下行纤维 后 索 仅上行纤维 侧 索 上下行纤维 白质前联合 交叉纤维 白质后联合,后索,外侧索,前索,白质,上行传导束,1薄束 延髓-薄束核 同侧 本体觉楔束 延髓-楔束核 同侧 精触觉 2脊髓小脑束前束- 下肢
4、躯体下部 后束- 非意识本体觉 3脊髓丘脑束外侧束-前束- 对侧触压痛温,下行传导束（见下页）,下行传导束（接上页）,椎体系,1皮质脊髓束侧束-椎体交叉支配对侧肢体前外侧束-不交叉前束-a大部分交叉支配躯干b小部分不交叉 同侧肢体痉挛性瘫痪，躯干肌不瘫痪硬瘫,椎体外系,脊髓主要上行传导束,薄束和楔束 同侧躯干肢体深 感觉和精细触觉 脊髓丘脑束 对侧躯干肢体浅感觉 脊髓小脑束,固有束,皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束躯干肢 体随意运动 红核脊髓束屈肌张力 前庭脊髓束,脊髓主要下行传导束,上行纤维束：,1.薄束与楔束：分别将来自同侧上半身和下半身肌、腱、关节本体感觉和皮肤精细触觉传到延髓。,将感觉冲动上
5、传到脑。,2.脊髓丘脑束：将来自对侧半躯干、肢体的痛觉、温觉、粗触觉和压觉冲动上传到脑。,下行传导束：,1 皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角运动神经元，支配同侧肢体骨骼肌。,2 皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，至双侧脊髓前角运动神经元，支配双侧躯干骨骼肌。,将脑部的神经冲动下传到脊髓。,脊髓白质纤维束排列的位置关系,传导功能是连接脑与脊髓的桥梁。 反射功能躯体反射 牵张反射：腱反射浅反射：腹壁反射屈肌反射：内脏反射排尿反射排便反射,脊髓的功能,脊髓损伤后的一些表现,脊髓全横断 截 瘫 脊髓前角受损运动障碍，如小儿麻痹 脊髓半边横断 （布朗色跨综合症）Brown-sequard s
6、yndrome可以出现感觉和运动障碍。,脑（一）,本次讲授内容 概述 小脑 脑干的外形,脑的分部,端脑 Telencephalon 间脑 Diencephalon 小脑 Cerebellum中脑midbrain脑桥pons延髓ablongata medulla,脑的正中矢状切面,脑干,脑的侧面观,脑的前面观,脑的后面观,脑的上面观,脑的下面观,小脑 Cerebellum,位 置 外 形内 部 结 构功 能,小脑的位置 Locations,颅后窝 上方端脑枕叶 前下脑 干,脑的底面观,脑的后面观,小脑半球 小脑蚓,小脑上面观,小脑的外形 Appearance,小脑下面观,小脑扁桃体 （小脑扁桃体
7、疝） 小脑蚓（下面） 小结、蚓垂、蚓椎体、蚓结节 绒球,小脑的外形 Appearance,原裂 水平裂 后外侧裂,小脑的外形 Appearance 裂、分叶、分部,小脑上面观,前叶 后叶 绒球小结叶,小脑下面观,前叶 后叶,小脑体,绒球小结叶原小脑（维持平衡）,蚓部 中间部 外侧部,旧小脑（调节肌紧张）,新小脑（协调随意运动）,脑干的外形,脑干在腹侧面的分界标志,中脑 脑桥 延髓,与后十对脑神经与之相连,脑干腹侧面,延髓：,脑干腹侧面,脑桥：,中脑：,脑干背侧面,脑干背侧面,延髓和脑桥：,脑干背侧面,中脑：,实验课注意的内容,脊髓的外形 小脑：结合书P331、332图找到所有理论课所讲结构 小脑：分叶、分部 脑干外形：将P307，P308图中结构全部找到,
