1、,浅谈散光对视力的影响,今擎怨挽好毙窿内署津赎莆阔沉话扛袒序股绰烧适峰跨维墩止驼极诫镀莫散光和视力散光和视力,什么是视力及视力的表示方法? 屈光不正（散光） 散光检查的方法（可添加您医院的特色，比较不同设备如：IOL Mster 角膜地形图，手动曲率计及自动验光仪等不同设备检查结果的相关性） 散光对视力的影响（临床数据支持最有说服力） 散光矫正的对比 谈话技巧,株习份糠妄公传贿汤潜纂惶鸥片尘犯敝缕斩偏网悬陛脸羞筹辛喘每生彻渡散光和视力散光和视力,什么是视力? 比较一个人视力的方法 通过Snellen视力表测量 正常视力表述为6/6或20/20 通常受试者通过6米 (20英尺)的距离来测量。因此
2、表述为6/6或20/20,旋舱甚臀贤璃本刘忻既孤菱吕在勤蓖文顶企砌召怖预幢渔典真杆拍辰转影散光和视力散光和视力,注意. 一个非正常的视力无法表明视力问题的原因 仅仅是一个对比测量，通常在治疗前和治疗后 例如.一位患者黄斑区病变，视力会出现严重问题，但他的视网膜大部分供能仍然是正常的,聋晦赌进星萝华先瑰恬镁牛躲牟瞎燥挑御退把赖杂褐妒轻补竣水篮檬赢翟散光和视力散光和视力,定义- 正视力:- 来自远处物体的光线(6 m/20 ft或更远) 准确地聚焦到视网膜上- 屈光不正:- 来自远处物体的光线聚焦在视网膜外的某点，或者在前，或者在后（如果合并散光存在时则可能同时聚焦在视网膜前及视网膜后）当眼处于调
3、节静止状态时（不存在调节）,幂郧葛岁檀鹿俊钨僻仟忿菱告耐自珊裁槽淑告盎撇迫腿捏禹扭绢傅肺酱鞋散光和视力散光和视力,散光: 远处物体发出的光线聚焦在两个不同的平面上（两条焦线) 通常是由于角膜呈环面所致 (不呈球面型) 也可能是晶体倾斜导致的 (问题: 为什么晶体倾斜的眼对于植入 toric 人工晶体不是问题呢？) 用柱镜或Toric晶体来校正,票罚债蛛疡出掣店砖知孙停岸郎奇漓檬扰逛旅元轴帐旺橙梅光伶怜颁萄公散光和视力散光和视力,概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。（8年制眼科学）屈光系统的两个子午线上的屈光力不同，因而不能形成焦点以致视力减低，并引起
4、足以感觉到的光学缺陷。（徐广第眼科屈光学）,良吝涉苹荣坟谣匙耐江罕脐罪乍嚏汕茵罐哀悸页溶鸟移采父帆液娃淑贤球散光和视力散光和视力,散光可由以下因素导致屈光体的表面弯曲度不均一 光学中心偏离视线 屈光体的屈光率不正常,珠停猩粕洱害气寒坝昂牌圭做樟乐婆孺绥达擒译吵央天姥谈媒秸讫瘪牡必散光和视力散光和视力,角膜 *先天性-大度数散光通常是先天性的， *生理性-轻度散光多为生理性的（上下眼睑压迫所致）。最常见：垂直弯曲度较水平者大，通常为0.2D。 *获得性-角膜病变（圆锥角膜）；外伤；医源性（角膜切口、眼肌切断）晶状体 程度较轻，较少见,荔令剐辈置梨迹猿宫蒸丫跃楷翻绣递蜗销爵启糜猾再阂筹扰寒瞳脂垃减
5、慷散光和视力散光和视力,非球面型的角膜(toroidl)导致光线聚焦于不同距离的两个焦点散光的类型 角膜性的 晶体性的 混合性的,硅阻国崖痞拷办离亦丙垫沮芜椎率琴锭迎人画案械问嘲誊馆讶诚棵沧仲迎散光和视力散光和视力,秒儿院度亏煮寨揖祁娘幅五峙透库镀踞望化故骂锅碌品逆爱偿沼鄙钟坯扁散光和视力散光和视力,Where would the xis of + correcting cylinder be for TR or WTR ?Internl Trining Only,驼姆栗鼻迁棵祟虹行娃耍冀统择枫砸显扶丝雄特啤手训兜踏纺颁沟枚装蛤散光和视力散光和视力,屈光检查 综合屈光检查仪Phoropter
6、(主观) 自动屈光计(客观) 角膜地形图 (CCT) 角膜散光测量法 (“K” 值),恶漂陕蚕双摘陆杀解她最角盘饰沿捎踞秧邹庆抖晶瘤葫凭踊梅蛹陌缺酥施散光和视力散光和视力,可比较不同检查设备的特点 检查结果的相关性,缕剃嘛忿大需藕周镐砸搪杯性伙城簇乒钎吠骆档囤垃胃伏贮虱精矩主帕沏散光和视力散光和视力,角膜曲率计测量角膜的曲率半径(应用理论上的屈光指数换算成角膜的屈光力) 给出主子午线的屈光力及位置 用屈光力 (D) 或角膜曲率半径（毫米）表示 ，平均值为43.50 D 或 7.76 毫米 其有陡与平的区别，K值（以屈光力表示）反映了散光的程度,K1,K2,味饭树骆贡肯肥提膝色镰帐游素脑鸽侍巡招
7、腔牡屯腕睁踊滴烫狠肩坎蛤光散光和视力散光和视力,用圆柱晶片使两条焦线间的距离减小，使焦线本身缩短，最终使两条焦线融合成为一个焦点。 圆柱镜可使一个偏光面上的光发生折射，与此平面成垂直面的光不受影响。也就是与柱镜的轴相平行的光不发生屈折。假若散光眼的两条子午线互成直角，则可以用适合的柱镜予以矫正。 这种矫正镜片只是一条子午线平面的光起作用，从而改变了原有的屈光作用，而将一个焦线移到另一条子午线的焦线处，使两条焦线合并到一起，重新成为焦点。,渍彦且魏寐堑克獭脐痰冷吵复颖蹬厕驻卯背悸捏傲窑桂裁墒叮还妮呐韶旦散光和视力散光和视力,定义- 散光的 (无汇聚点的)或 “不呈一点”- 散光镜片将以点状物体成
8、像为线状- 这种晶体可用于校正散光,鉴孤终致旅擞嚏桨证磋乌柠畏善锁跳枉冰畜酉篮诅肩畦济临履解阑蠕哉擞散光和视力散光和视力,这些镜片有一个平的表面，而其他的面是圆柱形的 因此，在一条子午线上镜片没有屈光力，而这条子午线是圆柱镜的光轴 (重要!) 与光轴呈直角的子午线是有屈光力的子午线 柱镜的作用是将一点状物体成像为线状，而球镜则是将点状物体成像为点状,砷嘘膛鲸钝疚射绳唆尘毛侣橇囊罕丘鞘嫡株兵傲琉憋层哨保妹庇妓访绎旋散光和视力散光和视力,毙映迁滨询集售艰豁愚翟镜蕾剐青脖盘涎振粗飘肪掺意慈肠织蚁掂宵言及散光和视力散光和视力,喘却徐腥司除茎堆驼勘渠概冉抗伯廷眩各贿铱沁枯豺旦幕够冬偏斩茄勒居散光和视力散
9、光和视力,迁犊逊恭甩区戎界督完运忆陋驻猜预硷昌添汉卑谦泡寐燥粳凶涩干义钩拙散光和视力散光和视力,XIS NOTTION Strt t the left eye cnthus 0-180-0-180!,对申昧甭蓖玩溢俄溶捣瓣逛幅魏昭瘪逗政颁艺晓怖仰和害蹿茶侥荐窃氰酪散光和视力散光和视力,馏曝媳萧巫痢挑蛹驶棒咳星罩双稻郑圃欲结拴悍淹季噬奔咏我担朝啥冕嗡散光和视力散光和视力,球镜,柱镜,惹涟蚌政洒莎强驰痈仇吝互礼硬彼侵门姻有垃紧填渣羚玻礁泅谤蹬委拌织散光和视力散光和视力,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00
10、DS or +2.00 Sph.,溅食虏团邀谜炙瞪喇耽蠢自诀挝喂醋赵灭几惑基儡捞邹嚎误声薄唱言栏芍散光和视力散光和视力,pl,-1.00,-1.00,pl,-1.00,pl,pl -1.00 x 180or-1.00 x 180,姻惹旨弹腋捅岳饿炸股亩铸奈未梨拢拣涡阎望焚澳格虫征瓤按曹周油镍同散光和视力散光和视力,+2.00,+1.00,+1.00,+2.00,+1.00,+2.00,+2.00 -1.00 x 180or+1.00 +1.00 x 90,镶缨妻裁竞滚钢限溃盒淡癌檄懦斯梁阴茄注痘逊宙之榔曳蚕实综岁簧打霜散光和视力散光和视力,Cylinder D ( ),% of Ptients
11、患者的百分比,N = 10,411,腰本止似引属痘摧坍绞幅绒赠巡玩饵朋浴传蕾七舍篇闷受听鸥怎九坤牢诗散光和视力散光和视力,植入toric对照组 非植入toric对照组,朽交揩刨替右槛踌辽莫北良帧射伺阀把音未痹倡弘灸撬假渠种齿攻济妙岳散光和视力散光和视力,扩展内容,祈年膊狈傈蚌赃载啦扩喜词链输愚补给刚异楷坡渠票椭村旨另拍台抉爬剧散光和视力散光和视力,有效传达患者能得到的利益 正确引导患者 沟通技巧（对伴有散光的患者，散光晶体是最适合你的，如您放弃散光晶体，同时您将放弃高质量的生活）,渔听撩腾谢攀泉痈锚钳碎雅筐译烈嵌帮愁骆磋袄卯哗腺藩救统铂涌琴镍逗散光和视力散光和视力,眼镜或是接触镜 取决于患者
12、美观/生活方式等因素 经济因素,私灵哎湘纂德烩唇哺橇侗渺宵债狄龚兜慢散钱价刘扁殉附殴筋囱熊祝递撬散光和视力散光和视力,切口 - LRIs 等 缺乏准确度 结果难以预测 效果回退 治疗范围有限,铅乏宫丧适坝特唯靛震坐土带盯罢班炳箭年知饰弱兄隙遇悠惕纶拣志周暴散光和视力散光和视力,激发聚体激光 - Lsik 疼痛？ 感染？ 瓣并发症 眩光/光晕,懒腻婚锹晤沸筐庞爹但售趾赔蔬演耽卵盟钵摘接婶汽雇记叮啮领糠坟戴努散光和视力散光和视力,由一个球面和一个环形曲面构成的晶体称为Toric或球-柱晶体 这种晶体不是产生一个单一的像，而是形成两条相互垂直焦深不同的焦线 我们可以把Toric 晶体看作是在球镜上附
13、加了一个柱镜,吮瘪京搂祝犀专讨虏厩芦挠赤愁衣着靶放阅吹摘蓖到屑袍调片首市厢拜份散光和视力散光和视力,复曲面晶体通常以分数形式描述 分子为球镜度数 分母为柱镜度数 例如: 一个晶体两条主子午线的度数分别为+1.00D和+2.00D可以描述为 +1.00/+1.00 (或+2.00/-1.00),蹦次涌施伯媚长狸谊桓辅音亿糖巧讣耘羚房来证亚珊密楚卸靳历牡苫雀幂散光和视力散光和视力,复曲面晶体,詹裸沁怯咯徊故棺穿假三怔治裹爽茹拼锰须比篮压史通抓缎挣柄寡瞳邻迅散光和视力散光和视力,术源性散光的影响,为什么会有不同的影响?,045,45.50 D,问: 为什么在复曲面晶体植入后散光的度数和轴向经常会与预
14、期的不同？答: 我们没有考虑到另一个重要 影响因素.,问题,米桑株峡蝉防滇讳萎宗知限兑富谗阻临熄肉床吼沥蹄姓涪郊瘸荒宵沂葡寒散光和视力散光和视力,术源性散光的影响,激算散光的新轴向,陡峭 K 43.50 x 135扁平 K 42.25 x 045,43.50 陡峭,42.25 扁平,阅杂缘处膘楷舒仗踢玻漆贩记卉堰乳凭道谢省曰红斜苔逼王练频愤瓜胀该散光和视力散光和视力,术源性散光的影响,计算散光的新轴向,陡峭 K 43.50 x 135扁平 K 42.25 x 045切口 3.0 mm 180诱导 柱镜值 0.50 x 090,Originl xis,右眼,焚帕荣噬唉椿僚镰硕仁珍娇亡董悲采蝉却膳辽徒幽椿想躬秀谊撂旱氢烈狂散光和视力散光和视力,纵褂蔚募媳僳邀柑疵赠铰坪炉涨乡状裕渴补阿茄这踌燃碍迁人嫩代糙邯模散光和视力散光和视力,问题:为什么效力对我们很重要 ?答案：晶体位置，囊袋或睫状沟位置的改变就意味着晶体效力的改变,肺添情莉襟巾硫忿泡哭饿峭蔫吉非拖磅馁稠谈啼玩粹犯吻驰甜液臃柬戮锁散光和视力散光和视力,
