1、小儿肠炎的护理,王开艳二零一五三月三日,目 录 一 病因 二 临床表现 三 检查 四 治疗 五 护理 六 预防,一 病 因,大多数肠炎是感染细菌或病毒等病菌后引起的，导致肠炎的病菌种类繁多，其中以病毒最为多见，如轮状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。常见细菌有空肠弯曲菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。,临床表现,1.轻度一天大便次数58次，有轻微发热，无脱水现象。 2.中度一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有黏液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。 3.重度一天大便在15次以上，水样大便喷射而
2、出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。,三 临床诊断,肠炎通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。,四 治疗方法,治疗肠炎最重要的是补充水和电解质。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分（如口服补液盐溶液）即可。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者，有必要进行静脉补液。,由于抗生素可能会引起
3、腹泻或促进耐药菌生长，即使肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议使用。但是，某些病原菌（如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等）感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗生素。 对于病毒感染所致的肠炎，抗生素并无效果。 寄生虫感染所致肠炎需使用抗寄生虫药物。,控制感染 严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、用物及标本的处置；护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染；指导家属及探视人员执行隔离制度，特别是洗手措施。维持皮肤完整性 婴幼儿选用柔软布类尿布勤更换，每日便后用清水清洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂5%的鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合；避免使
4、用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染，注意约束多动的患儿。,严密观察病情 （1）观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，采集标本时注意应采集粘液脓血部分。做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 （2）检测生命体征：对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。 （3）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。,小儿肠炎的预防措施,1.注意室内卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁； 2.避免带小儿到公共场所； 3.避免吃生冷不洁东西； 4.小儿餐具注意清洁； 5.隔离病人及小心处理其排泄物； 6.对小儿进行个人卫生教育，指导其勤洗手，培养良好卫生习惯。,谢谢大家,
