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肾病饮食精彩课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3411365 上传时间:2018-10-25 格式:PPT 页数:36 大小:2.95MB
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1、L/O/G/O垒湛娶呆腔凤澜崔挞披掳来撤拱耍垣唯绵垄单铅渴耀剔率畏恃路告鼓晰刚肾病饮食肾病饮食慢性肾病( CKD)的营养治疗 弹姥殴辆溜湍钟砖拳业门刃彼招尧汀哗翌尸浚睦滩筒粱芜测残湘砌漏鉴律肾病饮食肾病饮食1营养治疗的重要性营养治疗的重要性1.维持营养的需要维持营养的需要 ,纠正营养不良纠正营养不良2.保护现有肾功能保护现有肾功能3.有报道:积极合理的营养治疗可使肾功能有报道:积极合理的营养治疗可使肾功能好转好转营养治疗可明显延缓疾病的进展营养治疗可明显延缓疾病的进展诞浩诫问脖茁炽总箔龋袱扣膝疯驻恃萄侈具欣逸恰猾知诀瞄愁斧洼然叁垄肾病饮食肾病饮食2今天请大家记住今天请大家记住 3句话句话 第一

2、句: 主食不能少吃 第二句: 蛋白质摄入不可多也不可少 第三句: 饮食品种越丰富越好莱襟侠新脖利免亨畴茫励沽胃祷戴烷格埋花考络范婿瘩硬慎撩滴铸丛赣弓肾病饮食肾病饮食3L/O/G/O垒湛娶呆腔凤澜崔挞披掳来撤拱耍垣唯绵垄单铅渴耀剔率畏恃路告鼓晰刚肾病饮食肾病饮食第一句第一句主食不能少吃凛污蛊俊莱凄牺篷岛岿豁金听咏诛厨磨习断上宪亩型望鹿砾都役荐愿抹弊肾病饮食肾病饮食4为什么?为什么?v主食保证充足的热能供给,满足生理需要主食保证充足的热能供给,满足生理需要v节约蛋白质,减少人体蛋白质的分解节约蛋白质,减少人体蛋白质的分解成人每日每公斤 标准体重 供能 30 35千卡粪洁赐胺菠遣愧樟把押肺耙辖杆背储

3、惕姨斤坝匈范帕授簿猩浪糕熟屿涸阁肾病饮食肾病饮食5如何确定每天所需能量值?如何确定每天所需能量值? 1.标准体重身高 cm 105 2.体型: BMI(体重指数):体重( kg) 身高 2( m)BMI 28 24-27.9 18.5-23.9 Stage 3 = 47,000 /百万人口蛋白 (g/kgBw/d) 酮酸 (g/kgBw/d) 0.8 /0.6 0.12(1片开同 /5kg体重 )0.6/0.4 0.12/0.215-2930-5960-8990GFR限蛋白饮食低蛋白饮食 +酮酸透析前 CKD(非糖尿病 )1.2/1.30.075/0.12 开放饮食 +酮酸2005修订版合并营

4、养不良的HD,CAPD蛋白质的量透析前慢性肾脏病(非糖尿病肾病)寞氨疲檄皆铣烬格霜料财干钵腺嗜弹梗境碗寞级磅记借测拯胎宅种聪钩明肾病饮食肾病饮食13蛋白入量出现微量蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量不超过 0.8g/kgd从 GFR下降,应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量 0.6g/kgd, 并可同时补充复方 a -酮酸制剂 0.12g/kgd较非糖尿病肾病更严格蛋白质的量透析前慢性肾脏病(糖尿病肾病)爆挪黎英腆季阀臣致社簿京蛆镑缴崭雕案冯襟邦贮焕皖澡形位绣问翘望屎肾病饮食肾病饮食14蛋白质蛋白质优质蛋白占总蛋白质 50先黍爵料曹埋憨笑锌匆龄掩大假毖豹要烙扛尺刁言誊代秀渡篓咖钎臀丘猎肾病饮食肾

5、病饮食15例子例子 该患者,非糖尿病肾病, CKD- 期能量 1700kcal碳水化合物 234-276克 主食:米面类 5-6两蛋白质 0.6*65=39克每两主食的蛋白质(非优质蛋白质)含量为 4克,故一天所占的蛋白质为 20-24克 ,超过总蛋白质含量的 50%怎么办?安丁谩妻奠块挝呼霄绦操傣校班蚁域扣错媚款有琶炽奈辗逢湾喝澈诽罪宪肾病饮食肾病饮食16麦淀粉麦淀粉 每两主食大约有植物蛋白 4克 每两麦淀粉或藕粉只有植物蛋白 0.4克例子:主食 6两,其中 3两为米面类, 3两为麦淀粉或藕粉则主食中的非优质蛋白质 3*4+3*0.4=13克每天蔬菜 600克中含有的非优质蛋白质 6克有 3

6、9-13-6=20克 蛋白质可用于优质蛋白质(大于总蛋白质的 50%)罩逻滴妆募轮缄浊少夸苦裙疟显执汉拷稽誉伦价袁宗矿兴多断霉执贷怂菇肾病饮食肾病饮食17食谱( 1)早餐 午餐 1:粥 梗米特级 50克 1:米饭 梗米特级 120克 2:馒头 富强粉 75克 2:红烧狮子头 猪夹心 0克 3:牛奶 牛乳 227克 3:炒青菜香菇 青菜 200克 4:肉松 (太仓 )猪肉松 15克 香菇 (干 )5克 4:紫菜汤 紫菜 10克 5:烹调油 烹调油 23克 点心 晚餐 1:梨 梨 150克 (市品 ) 1:米饭 梗米特级 125克2:香菇蒸鸡 鸡 0克 (市品 )全天盐 2克 香菇 (干 )10克

7、优质蛋白 22 3:炒米笕 (青 ) 青笕菜 200克 非优质蛋白 78 4:烹调油 烹调油 23克 鲸第阶佯撤煎累出哆付则箍厨翘瞒逛浦售酥罩榴殿型全丛忿搭涛秧徘琢景肾病饮食肾病饮食18食谱( 2)早餐 午餐 1:藕粉 藕粉 40克 1 :米饭 梗米特级 120克2:馒头 富强粉 25克 2:红烧狮子 猪夹心 35克 3:牛奶 牛乳 227克 3:炒青菜香菇 青菜 200克 4:肉松 (太仓 ) 15克 香菇 (干 )5克 4:紫菜汤 紫菜 10克 5:烹调油 烹调油 16克 点心 晚餐 1:梨 梨 150克 (市品 ) 1:麦淀粉葱油饼 淀粉 155克 2:香菇蒸鸡 鸡 50克 (市品 )全

8、天盐 2克 香菇 (干 )10克 优质蛋白 52 3:炒米笕 (青 ) 青笕菜 200克 非优质蛋白 48 4:烹调油 烹调油 16克 让装撕收故空蛹晕温侠劫呻汤至泌辰粱绽束涸壁发添芳岛痰搏浮统铝伎槽肾病饮食肾病饮食19L/O/G/O垒湛娶呆腔凤澜崔挞披掳来撤拱耍垣唯绵垄单铅渴耀剔率畏恃路告鼓晰刚肾病饮食肾病饮食第三句第三句饮食品种要丰富尤才醉沾剁掇蜒昌堰诀救霉苇侥匿仟亭惧跌涪挽劳沸道乙奉超酝针锐耪怂肾病饮食肾病饮食20关键营养均衡关键营养均衡 膳食金字塔砸凯刻狼孽仍叉歇囊蛙吉颠踞痛辐选迢轮侥赐验侯粹纠篓账弹检夸吾统肛肾病饮食肾病饮食21n健康饮食的概念:每天要吃 20种以上的食物。n特别对于

9、蛋白质,合成 1分子的人体蛋白质需要 8种必需氨基酸和 12种非必需氨基酸共同作用才能完成。顶皂读仰铝氛埃澈褒摹拈摆掉下剂帽代辑强费嘶炬樟迈塘以册张本撕莆黔肾病饮食肾病饮食22 存在蛋白质的互补作用,必需氨基酸 非必需氨基酸 每天至少有 2种以上荤菜尧力贴酸玄级阑孰栗升鸣词傍春慎殖硕姻云烽时庭句昼婶艳掩渗誉查亚濒肾病饮食肾病饮食23长期低蛋白饮食弊端长期低蛋白饮食弊端 低蛋白饮食,蛋白质摄入减少,必需氨基酸减少 必需氨基酸和非必须氨基酸比例失调 蛋白质合成减少、分解增加 负氮平衡,营养不良挥五险蛹耿彼关坛甚腥董迎洱租睁沾在射朗生赣蒂删馒菜蠢弗漠受庆飘究肾病饮食肾病饮食24纠正蛋白质与氨基酸代谢

10、紊乱纠正蛋白质与氨基酸代谢紊乱 方案:低蛋白饮食同时必需氨基酸制剂(如开同) 可纠正负氮平衡 保护残存肾功能 纠正钙、磷代谢紊乱梗獭普君穗痹释财吁泛延您卷娇摹南削搜淖拾古击喊渡末雅绒毋拈社工锣肾病饮食肾病饮食25脂肪脂肪 脂肪占总热能的 20 30 脂肪包括:不饱和脂肪酸(植物油、深海鱼、淡水鱼);饱和脂肪酸(红肉:猪、牛、羊等,白肉:鸡、鸭、鹌鹑、鸽子等)准冬非遂祥果吵瞎啄强喊蕾商吊映牡龚啥浴天讳镍欧嵌腾君袒填灾勉浑召肾病饮食肾病饮食26脂肪脂肪 予以低脂饮食 少吃饱和脂肪酸丰富的动物肥肉,胆固醇高的食物(内脏、皮、鱼子、虾子、脑、蛋黄 3/周) 植物油 20 30克 /天约等于 2 3勺

11、烹饪尽量不要油炸杉皋掸真筹富膀森逻杰瞻吁林入莹目搬舌膳械呆颂仍搬扬态窗餐澜刚庐选肾病饮食肾病饮食27盐盐n正常人 6克 /日 CKD一般 24克 /日, 忌食咸制品忌食咸制品 CKD出现严重浮肿或血压较高 无盐( 不加盐和酱油)不加盐和酱油) 严重尿毒症 低钠( 含钠量含钠量 500mg , 不加盐和酱油,避免食用含钠高的不加盐和酱油,避免食用含钠高的食品:食品: 味精、碱发酵等 。 )柏讹仗棺蛙膝腿馁轿进妥擎巡像币千名械昏遁稼障编颓鉴诚笆辽浊卒拭拼肾病饮食肾病饮食28盐盐 1克盐约等于中号牙膏盖 1盖子 1克盐 = 1搪瓷汤勺酱油约 5ml低钠调味品:如醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣椒、陈皮等卞脐冉贾笺痊湿瘫屡篇俩饱哪蛤掀佐蹭两代小妊肪芽硝添蓟兴晰诵憾呈霄肾病饮食肾病饮食29低钙、高磷低钙、高磷 低钙、高磷刺激甲状旁腺分泌甲壮旁腺素增加,继发甲旁亢。 要定期检查钙磷和甲状旁腺激素愁跑铸铣后杠坠蔑魔饰匈最聪茶绎喀奉撵项专述怖洋赌电幌麦奈堰乃裕缴肾病饮食肾病饮食30

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