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类型子宫脱垂_8课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3410972
  • 上传时间:2018-10-25
  • 格式:PPT
  • 页数:16
  • 大小:3.58MB
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    子宫脱垂_8课件.ppt
    资源描述:

    1、1,子宫脱垂 uterine prolapse,2,子宫脱垂,子宫从正常位置沿阴道下 降,宫颈外口达坐骨棘水 平以下,甚至子宫全部脱 出于阴道口以外,称为“子 宫脱垂”。常伴发阴道前后 壁脱垂。,3,病 因,1.分娩损伤 为子宫脱垂最主要的病因,子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。 2.长期腹压增加 长期慢性咳嗽,排便困难、经常超重负荷,盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等,尤其发生在产褥期。 3.盆底组织发育不良或退行性变 未婚、处女、绝经后妇女。,4,临床分度,依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度: I度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于 4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达女膜缘,检查 时在阴道口

    2、见到宫颈。 度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫 体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。,I度,度,度,5,子宫脱垂 度,6,临床表现,I度患者多无自觉症状。 、III度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。 度患者阴道口有块物脱出;经平卧休息,块物可变小或消失。 III度脱垂者,即使休息,块物亦不再自行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡。 III度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁膨出,故易有尿游留,还可发生张力性尿失禁。,7,诊断 病史; 临床表现; 妇检:不小便,用腹压后,查有无张力性尿失禁。,8,鉴别诊断,阴道壁囊肿 子宫粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤

    3、宫颈延长,9,治 疗,1支持疗法 2、非手术疗法: A、中药补中益气汤(丸) B、采用子宫托 C、其他疗法:盆底肌肉锻炼、补充雌激素 3手术治疗:,10,A、阴道前后壁修补术:适用于I、II度阴道前、后壁脱垂患者。 B、Manchester手术:适用于年老体弱不能耐受较大手术者。 C、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:适用于、度阴道前、后壁脱垂,无须考虑生育、年龄较大患者。 D、阴道纵隔成型术:适用于失去性交功能,年老体弱不能耐受较大手术者。 E、阴道、子宫悬吊术:生物网片,11,12,预 防,1、提倡晚婚晚育,防止生育过多; 2、正确处理各产程,避免滞产和第二产程延长; 3、产妇不应在产后

    4、参加重体力劳动; 4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘; 5、提倡作产后保健操。,练习题,13,1.关于子宫脱垂的病因,以下说法错误的是: A.与长期咳嗽、便秘有关; B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂; C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂; D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂; E.不可能发生于未产妇。,E,14,2.患者李女士,49岁,孕3产1,主诉腰骶部酸痛,有 下坠感。妇科检查:病人平卧向下屏气用力,发现 宫颈外口在处女膜缘,可回纳,子宫脱垂诊断为: A.度轻型 B.度重型 C.度轻型 D.度重型 E.度,B,15,重点内容,什么是子宫脱垂? 子宫脱垂的临床分度有哪些? 子宫脱垂的临床表现是什么?,16,16,谢谢,

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