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子宫内膜异位症肌瘤腺肌病课件.ppt
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1、子宫内膜异位症 endometriosis,定义:具有生长功能的子宫内膜组织出现在 子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位 发病率:逐渐增高 . 此病与卵巢周期性排卵有关 . 好发于卵巢、宫骶韧带、子宫后壁浆膜面直肠子宫陷凹、乙状结肠腹膜层。少见于宫颈、阴道、外阴等处。,发病机制,尚不清楚 1.种植学说动物实验支持此学说 伤口种植生殖道畸形 2.淋巴及静脉播散学说(类肿瘤学说) 3.体腔上皮化生学说 4.免疫学说,病理,异位于身体内各处的内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,纤维组织增生和粘连。形成紫褐色斑点、小泡、紫蓝色结节或包块。 1. 卵巢: 最多见一侧或双侧紫褐色斑点、小泡、大囊肿(巧克 力
2、囊肿),大小不一囊壁厚薄不均 子宫内膜异位囊肿 易破 (卵巢巧克力囊肿) 与周围组织粘连内容物为粘稠陈旧性血液 2. 子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段紫褐色斑点、结节子宫后倒结节突向后穹隆、直肠,3. 宫颈:紫蓝色小颗粒4.输卵管:扭曲管腔通畅,临床表现,部位:下腹、腰骶部 . 继发性渐进性加重痛经 程度与病灶大小不成比例性交痛 月经失调:1530% 不孕:高达40% 其他:肠道受累:便血,肠梗阻压迫输尿管:腰痛,血尿腹部或会阴部手术瘢痕:疼痛,体征,子宫后位痛性结节卵巢巧克力囊肿,固定,诊断,临床表现B超 辅助诊断 腹腔镜检查CA125特别需要与卵巢恶性肿瘤相鉴别,治疗,期待疗法药物
