1、妇科,妊娠期高血压疾病,4,1,2,3,定义、临床表现,分类,硫酸镁应用注意事项,病情介绍,5,护理计划,查房重点,妊娠期高血压疾病的定义,是孕妇 特有的疾病 多数发生在妊娠20周与产后两周 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇 常见死因之一,妊娠期高血压疾病临床表现,血压升高 水肿 蛋白尿 患者自觉症状 抽搐、昏迷,妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。,子痫,妊高症治疗原则,1.镇静 首选地西泮2.解痉药物 首选硫酸镁3.降压药物选择4.利尿药物5.终止妊娠,硫酸镁用法,1.用法： （1
2、）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.55g，溶于10%GS 20ml静推(1520分钟)，或者5%GS 100ml快速静滴，继而12g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量2530g，疗程2448小时。 （2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴612小时，24小时总量不超过25g。,使用硫酸镁的注意事项,定时检查膝腱反射是否减弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于30ml/h或不少于 600ml/24h 备10%葡萄糖酸钙10ml,膝跳反射,在膝跳反射的实验中，常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。 膝跳反射的神经中枢在(脊髓
3、)中，医生用这个来检验（中枢神经系统）功能正常,病例介绍, 12床 陈术梅 女 36岁 主诉孕41+1周，G2P1.头位。 现病史：末次月经2016年5月24，预产期2017年3月1日，孕期血压高。慢性高血压于2017年3月09日阵腹痛5小时余收入院；T367，P90次/分，R19次/分，BP170/100mmHg,重度子痫前期。孕期血压高，外院产检，一直未予以特殊处理。既往有剖宫产史，无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。查尿常规尿蛋白（+-），胎心142次/分，不规则宫缩。入院后完善相关检查。 立即建立静脉通路，遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗。,病例介绍,因疤痕
4、子宫不规则宫缩，子痫前期（重度）3月9日22:15在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利，于23：40安反病房，无头痛头晕及视物不清症状，切口敷料干燥，底脐下1指，阴道出血少，尿管通畅。宫术后持续心电监护治疗，BP维持在122-168/71-105mmHg无自觉症状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗。床边备开口器。,病情介绍, 异常检查结果：我院血化验单提示：梅毒螺旋抗体阳性 尿蛋白（+-） 异常体征：全身多处梅毒性结节皮肤,护理诊断,1.潜在并发症子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。 目标：病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐 措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用
5、解痉、降压、镇静、利尿等药物。 2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。 3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。 4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。,产前诊断,5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录出入水量。 7.加强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。 8.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。 评
6、价：患者血压得到控制，未出现抽搐,2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 目标：减轻焦虑感并主诉在心理上和生理上的舒适感增加措施：1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。 3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。 4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。 5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。 5.鼓励家属给予爱的表
7、达。 6.必要时遵医嘱使用镇静剂， 评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加,产期诊断,预 防 措 施,3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 目标：产妇水肿减轻 措施：1.密切观察病情，评估水肿程度2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物 评价：产妇水肿减轻,温馨产科,预 防 措 施,3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 目标：产妇水肿减轻 措施：1.密切观察病情，评估
8、水肿程度2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物 评价：产妇水肿减轻,温馨产科,4.有中毒的危险 与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关1.注意观察患者膝反射是否存在。2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次3.注意观察尿量是否每小时大于30ml或24小时大于600ml.4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中检测膝跳反射（常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带
9、）。 评价：产妇膝跳反射存在，（中枢神经系统）功能正常,温馨产科,5.有外伤的危险：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关目标：产妇未发生外伤措施：1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施2.加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同.3.产妇起床，改变体位时动作要缓慢4.发生抽搐时：专人护理，加用床栏防坠床5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间，防止咬伤6.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状 评价：产妇未发生外伤,温馨产科,7.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 目标：2天内产妇主诉疼痛减轻或消失，舒适感增加措施：1.采取舒适卧位，2.及时系腹带，
10、减轻伤口张力。 3.遵医嘱给予止痛剂。 4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。,温馨产科,6.有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关目标：孕妇能自我监测胎儿，如有异常情况能及时汇报处理措施：1.遵医嘱嘱病人左侧卧位，吸氧每天2次，每次30分钟，以缓解胎儿窘迫。 2.遵医嘱听胎心音每4小时1次，教会病人自测胎动每天3次，每次1小时。 3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。 4.必要时遵医嘱抽血查雌三醇值，了解胎盘功能。
11、5.必要时作胎儿监护、B超监测胎儿宫内情况。 6.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。 7.指导病人多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。 评价：胎儿窘迫得到及时发现和处理,温馨产科,8. 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关目标：1天内产妇适应无法自理的状态，且基本需要得到满足 措施：1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。 4.待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。 5.鼓励早下床活动，扶行入厕。 6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。 7.观察输液情况，保证输液管通畅,温馨产科,衷心祝愿各位同仁,健康！,平安！,成功！,幸福！,
