妇产科学子宫破裂课件.ppt
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1、子宫破裂,温州医学院附属第一医院妇产科 许张晔,Rupture of the uterus,目的,掌握子宫破裂治疗与预防 熟悉子宫破裂临床表现与诊断 了解子宫破裂病因,病理,定义,子宫体部或下段 在妊娠晚期或分娩期 发生破裂,胎先露下降受阻,子宫疤痕,手术创伤,子宫收缩剂,使用不当,病因,原因:自发性,损伤性,时间:妊娠期,分娩期,程度:完全,不完全,部位:子宫体部,子宫下段,分类,子宫破裂多发生于分娩期,先兆子宫破裂和破裂两个阶段,临床表现,1、完全性子宫破裂 症状:撕裂样剧痛-腹痛骤减-持续性腹痛-休克状态 体征:休克表现 全腹有压痛及反跳痛拨露下降中的胎儿先露部消失,扩张的宫口可回缩在腹
2、壁下可扪及胎体,胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方阴道可能有鲜血流出,量可多可少,1、不完全性子宫破裂 症状:下腹疼痛,烦躁不安 体征:在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿,可在宫体一侧扪及逐渐增大、有压痛的包块,胎心多不规则,正常子宫收缩,节律性对称性极性缩复作用,病理性子宫缩复环,临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,在两者间的子宫内面形成环行隆起,称为生理性缩复环。先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉收缩变短,下段肌肉变薄变长,两者之间形成环行凹陷,成为病理性缩复环。,诊断,病史 临床表现 体检 超声检查,典型子