1、女性生殖器官的解剖新乡市第一人民医院主讲：李金华内 容n 解剖学分类n 内生殖器官n 血管、神经和淋巴n 邻近 器官n 盆腔、软组织、韧带2解 剖 学 分 类系统解剖学局部解剖学比较解剖学临床解剖学断层解剖学发生解剖学3盆底解剖概念转变n 系统解剖n 局部解剖n 组织解剖n 静止 解剖(Static structure)n 动力解剖(Dynamic form)n 功能解剖(Functional form)4阴阜 趾骨联合 阴毛大阴唇 小阴唇阴蒂阴道前庭前庭球（球海绵体）前庭大腺 (BARTHOLIN GLANDS)舟状窝处女膜尿道外口 阴道 肛门会阴外生殖器管 (外阴 )5阴道内生殖器官子宫
2、(颈、体 )子宫圆韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫骶韧带卵巢排卵管附件 骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带678n 圆韧带（ Round lig.） 起于宫角，穿过腹环，可以维持子宫位置，但作用有限。n 阔韧带（ Broad lig.） 子宫前后面的腹膜向两侧伸展而成，内 2/3包围输卵管 ,外 1/3由输卵管伞下方延伸到盆腔壁 ,形成骨盆漏斗韧带。n 主韧带（ cardinal lig.） 也称主要韧带、子宫颈横韧带。起始于宫颈水平，两侧至提肛肌筋膜，支持子宫和阴道。n 宫骶韧带（ Uterosacral lig.）实际系主韧带后部，并未附着于骶骨，而止于盆腔筋膜腱弓后部。9卵巢 是产生卵子，分泌女性激素
3、（雌激素、孕激素）的部位。位于骨盆侧壁、髂总动脉的分叉处，包被子宫阔韧带后层内。Female genital system10前边是宫颈、膀胱、韧带后边是子宫、骶骨、韧带两边有主韧带（子宫颈横韧带）、圆韧带阔韧带是飘逸的 “ 幔帐 ”输卵管是夫人的 “ 发辫 ”卵巢是发上的 “ 鲜花 ” 两子宫是位 “ 贵妇人 ” ，她炫耀于 “ 八抬大轿 ”之上11子宫切除手术即子宫韧带切断手术子宫次全切除示意图12内 容n 解剖学分类n 内生殖器官n 血管、神经和淋巴n 邻近器官n 盆腔、软组织、韧带13盆、腹腔血管 腹主动脉左髂总动脉 右髂总动脉髂总动脉髂内总动脉 髂外总动脉前干 后干膀胱上动脉 骶外侧
4、动脉 子宫动脉臀下动脉膀胱下动脉 闭孔动脉髂腰动脉阴部内动脉 臀上动脉14盆、腹腔血管15盆腔器官周围静脉丛n 盆腔静脉丛： 在膀胱底部周围，是盆腔最大静脉丛。收集膀胱、尿道和阴道的静脉血。n 宫阴道静脉丛： 位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主韧带中，与膀胱静脉丛想通，收集子宫和阴道的血液，汇合成子宫静脉。n 直肠静脉丛： 位于直肠后方及两侧，在下部最发达，分内、外两丛，内丛在粘膜下层，外丛在肌层外面，二丛相通。n 阴部静脉丛： 位于趾骨联合后方，收集阴帝背静脉的血液，经趾骨联合下方入盆腔，并与膀胱静脉丛想通。16盆腹腔的淋巴n 髂淋巴组：沿髂动脉排列，分为髂总、髂外和髂内三部分。n 腰淋巴
5、组：在主动脉旁。n 骶前淋巴组：位于骶骨前与直肠之间。17盆腹腔淋巴腰淋巴组骶前淋巴组髂淋巴组18腹腔镜下淋巴结切除术19盆腹腔神经丛n 骶丛n 腹下丛n 卵巢丛n 盆丛与它们的分支组成20盆、腹腔神经21腹腔镜下骶前神经切除术22骶骨韧带横断术（ LUNAN）23内 容n 解剖学分类n 内生殖器官n 血管、神经和淋巴n 邻近器官n 盆腔、软组织、韧带24n 膀胱n 输尿管n 肠管n 阑尾邻近器官生殖器官与盆腔其他器官不仅位置上互相邻接，而且血管、淋巴及神经也密切联系。25输尿管膀胱段输尿管骨盆段26内 容n 解剖学分类n 内生殖器官n 血管、神经和淋巴n 邻近器官n 盆腔、软组织、韧带27盆腔间隙n 膀胱前间隙： 位于趾骨联合与膀胱之间，其中存在一些静脉丛。女性压力性尿失禁行 Lap Burch术时必须充分暴露和分离出现间隙。n 直肠旁间隙： 位于腹膜下方直肠与盆膈之间，容积很大，其中通行有盆腔的血管神经，并充满结缔组织。n 直肠后间隙： 位于骶骨和直肠之间，两侧借直肠后外侧筋膜与直肠旁间隙相隔，其中直肠上下静脉等通过。妇科恶性肿瘤和盆底重建手术该区域应避免 血肿 。28趾骨后间隙29腹腔镜下 Burch手术示意图30
