1、遵义医学院第五附属（珠海遵义医学院第五附属（珠海 )医院医院心胸外科心胸外科肺叶切除术黄龙肺叶切除术 Lobectomy of Lung肺叶切除术在胸科是很重要的一部分 ，它是所有肺手术的最基本的操作， 也是最为标准的操作！肺 的 解剖 -右侧肺门右侧肺门左侧肺门左 侧肺门肺门前面观肺门后面观肺叶切除术 适应证 ： 周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。 术前准备 ： 1 通过检查 ，确定病变部位，了解健肺情况。 2合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。 3吸烟者 应 戒 烟 2 周以上。 4行肺功能检查和血气分析测定。 5纠正心脏功能，改善全身营养等。 体位 ：侧卧位。 (一 )
2、右肺上叶切除术将 上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门血管。先游离出肺动脉的尖支 和前支 ，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和 后支。打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的 后支予以 结扎、 切断 。(一 )右肺上叶切除术游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端 。(一 )右肺上叶切除术打开水平裂和斜裂的下半部，中叶向前牵引。在两肺裂相交处的深面，可找到中叶动脉。一般为 2 支，结扎后 切断 .(二 )右肺中叶切除术将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜 ， 可显露出 中 叶 肺静脉 。(二 )右肺中叶切除术解剖出中叶支气管，于根部结扎或缝扎后 切断
3、。(二 )右肺中叶切除术打开斜裂，下叶向后牵开，中、上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因背段动脉与中叶动脉往往在同一水平发自右肺动脉干，所以先结扎、切断背段动脉，再处理基底部动脉(三 )右肺 下 叶切除术下叶背段动脉将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(三 )右肺 下 叶切除术游离出下叶支气管。先将背段支气管切断缝合，再处理基底段支气管(三 )右肺 下 叶切除术打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露左肺动脉干，其内侧由上而下依次为尖后段动脉、前段动脉、上舌段动脉及下舌段动脉。一般 有 4-6支 上叶动脉分支。辨认后结扎、 切断 。(四 )左肺上
4、叶切除术将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断(四 )左肺上叶切除术游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端(四 )左肺上叶切除术打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上 (背 )段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断 上段动脉 。(四 )左肺 下 叶 切除术自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后 切断 。(四 )左肺 下 叶 切除术将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后 切断 。(四 )左肺 下 叶 切除术游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管(四 )左肺 下 叶 切除术
