1、病例讨论,汇报人：甘密,患者:男，25岁主诉：左上后牙咬物痛10天现病史：10天来左上后牙咬物痛，服甲硝唑缓解，近两日加重，有反复肿胀史，否认冷热刺激痛，偏左侧咀嚼习惯。既往史：既往体健检查：27牙冠完整，色正常，叩（+），松I，温度测试正常，电活力测试46，对照牙17电活力测试35，PD:远中颊11mm，远中舌：5mm，腭侧牙龈有脓包；28牙冠完整，色正常，低位，叩（+），牙不松，温度测试正常，PD：近颊近舌均5mm,咬牙合不佳；36缺失，37近中倾斜移位；46牙冠大面积龋坏达龈下，叩（+），牙不松，龈无红肿辅助检查：X线片示27根尖周透射影，28根尖周牙周膜稍增宽诊断： 27慢性根尖周炎？
2、 27、28牙周炎 46残冠 36缺失,右侧牙石,28低位,36缺失 37近中倾斜,27根尖透射影,牙周膜增宽,27远舌尖有咬牙合高点 创伤牙合加重深牙周袋,27调牙合，28、46拔除， 牙周基础治疗，择期36缺失牙修复1、27调牙合，抛光2、转诊口外拔除28、46 3、转牙周行牙周治疗,治疗计划,处理,一周后复诊 现病史：患者自述左上后牙症状明显减轻，1天前左上后牙龈脓血溢出 检查：27叩（+），松I，温度测试正常，电活力测试46，对照牙17电活力测试35，腭侧肿包消失，咬牙合无干扰 医嘱：建议尽早拔除283个月后复诊（28拔除） 检查：27叩（），牙不松，温度测试正常，电活力测试39，对照牙17电活力测试35，PD：远颊6mm,远腭4mm,其余正常,诊断：27、28慢性牙周炎；27创伤性根尖周炎,牙周牙髓联合病变初期？同一牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相连通。根尖孔根管侧支牙本质小管解剖异常、病理情况查清病原，分清主次死髓：RCT+牙周治疗活髓：先牙周治疗+调牙合，视情况RCT,定义,二者交通途径,治疗原则,牙髓源性 预后好,46岁，女，46牙充填体脱落，咀嚼不适，查：叩（+），电活力测试无反应，颊测近中PD：10mm,颊侧粘膜窦道开口，X线示近颊根牙槽骨吸收,牙周源性预后差,16牙髓炎表现，X线片示近中根牙槽骨吸收，其余牙均有骨吸收,
