1、心脑血管疾病癌症,环境污染 不良生活方式社会心理因素紧张性刺激,糖尿病,二.常见慢性非传染疾病的预防,心脑血管疾病,1、冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病。,流行趋势： 世界：死因顺位第一 我国：北方南方，城市农村,冠状动脉粥样硬化,有胸痛上医院,心绞痛期前收缩 （早博）心动过缓心肌梗死 心脏卒死：起病后6小时内突发死亡,“命系一小时”,2）主要危险因素：不良生活方式：烟酒、暴食、少运动；高血压、高血脂、糖尿病、肥胖,3）预防：降血脂、防肥胖膳食：限热量、限高脂肪、限盐，戒烟限酒，适量运动 服用：（阿斯匹林）,国内医院陆续报告，很多人没有任何疾病心脏突然停搏。原因是什么？血脂过高
2、。,葡萄酒,“逆转醇”，对抗自由基，抗衰老,每天不得超过50-100ml，白酒每天10ml以内。啤酒每天300ml。,“逆转醇”是抗氧化剂，长期喝使心脏病减少1/2。,防止心脏突然停搏,防治心血管疾病的食物,生姜、甲鱼，海藻、豆荚、蘑菇、黄豆、大蒜、洋葱、蜜橘、山楂、牛奶、大麦粉，葵瓜子等能降血脂；黑木耳、蜂蜜、红枣、茄子、白薯、玉米等能软化并保护血管；菠菜、芹菜、甜菊、苹果、香蕉、西瓜子、绿豆、青萝卜汁、荸荠、蜇头等能降低血压。,何首乌粥：何首乌30-60克 煎汁、粳米100克、大枣3枚、冰糖适量煮粥。 香蕉茶：香蕉50克、蜂蜜少许、加入等量茶水 双耳汤：黑白木耳各10克水发、冰糖，隔水蒸1
3、小时 山楂汤：山楂30-40克或鲜山楂70克煎汤当茶饮 黑木耳猪肉：黑木耳10g、猪肉25g、姜3片、枣5枚、水六碗,冠心病食疗方,2、脑血管病,脑动脉硬化症,短暂性脑缺血发作,脑血栓形成（脑梗塞）,脑出血（脑溢血),出血性中风：脑出血,缺血性中风,脑动脉硬化,脑血栓,突然眩晕、头昏 一过性视物不清、失明 突然舌硬或失语 突然肢麻、活动不便 不明原因的嗜睡,先兆,脑中风,控制血压平衡饮食戒烟限洒情绪稳定动静结合,预防,早期治疗有关疾病益气活血通脉,防脑血管硬化: 复方丹参片,复方丹参滴丸,限总热量，防肥胖限脂肪、胆固醇多吃植物性蛋白，少甜食多蔬果、保证充足的膳食纤维、维生素清淡少盐：6g/d多
4、吃保护性食物，少饮酒,动脉硬化营养防治,控制总热量，降低脂类、胆固醇，增加膳食纤维，维生素,山楂荷泽茶：山楂15g、荷叶12g、泽泻10g 二花茶：山楂、银花、菊花各25g 菊花山楂饮：菊花、生山楂各15-20g荷叶粥：鲜荷叶1张，粳米100g 二米糊：粳米100g，玉米粉50g 海带粥：水发海带25g，粳米100g 黑芝麻桑椹糊：黑芝麻、桑椹各60g、粳米30g,降血脂食疗方,高血压及其预防,高血压是指动脉血压超过正常值的异常情况,高血压及其危害,我国标准：舒张压90mmHg收缩压140mmHgWHO：老年:舒张压95mmHg收缩压160mmHg,危害：常见、多发病诱发其它疾病,继发性高血压
5、（10%）,分类及临床表现,原发性高血压（90%）：,一级、二级、三级,高血压病因,遗传 外因：精神刺激饮食缺乏锻炼,摄盐量 吸烟 超重 酗酒,心理社会因素,个体特征 高血压人格特质：高度敏感性、脱离实际、 顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、 情绪的压抑、恐怖、焦虑、抑郁、 强迫性冲动行为、 A型行为（成人）,婚姻状态 寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。,职业与环境,精神 活动与锻炼 饮食,早期发现、早期治疗,高血压的预防,忌用食品： 高能量、过咸：咸菜、咸鱼、咸肉 酒、咖啡、辣刺激性食物,食物治疗：1、控盐、补K、钙2、低脂肪、低胆固醇3、适当的纤维素 4、给足必要的营养,高血压食疗方：1
6、）香蕉：3次/日，12个/次2）番茄：晨空腹2 个 3）大蒜：3次/日，23瓣/次4）花生：晨10粒5）菠菜：沸水煮3分，麻油拌食6）山楂：1012克，水煎,糖尿病及其预防,糖尿病胰岛素分泌绝对或相对不足，致使糖代谢发生紊乱的慢性疾病,血糖标准：3.96.1mmol/L高于11.1mmol/L,典型症状,“三多一少”,“消渴症”,多吃、多喝、多尿、 体重下降,损伤全身小血管,脂代谢异常,酮症酸中毒,糖尿病肾病眼部并发症神经病变糖尿病足,糖尿病,糖尿病的危害,糖尿病的类型,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病,1型：遗传、病毒感染、自身免疫,2型：节约基因、生活方式、心理因素,1型：家族阳性史 2
7、型：家族阳性史、肥胖、高血糖、尿糖阳性、生过4kg以上巨大胎儿,高危人群,病因：复杂,饮食疗法：限热量、粗纤维、少糖、少吃多餐 运动疗法：促葡萄糖的利用 戒烟禁酒,治疗,预防,理想食品：高镁、高硒、高铬,少吃、多动、放松，保持正常体重,苦瓜：100g/餐，3次/日， 芹菜：500 g 汁：2次/日 红薯叶冬瓜汤：叶150g ，冬瓜：100 g加水煮 南瓜：1000g 煮汤 波菜根粥：250 g碎+鸡内金10 g 煎30分+大米50g 2次/日 枸杞粥：枸杞30g、粳米100g,降血糖食疗方：,恶性肿瘤的预防,1、何为癌？,正常细胞无序增殖,极微小癌 毫克癌临床癌,610年,10年以上,良性肿瘤
8、与恶性肿瘤,原癌基因 酸氨酸磷化酶 调节细胞的生长、发育,2、危险因素：内因、外因,正 常： 半抑制 有限 精确控制 受刺激： 活跃 多 无限分裂,内因,生物因素：病毒,物理因素：紫外线、电离辐射、慢性机械损伤,化学因素：吸烟、饮食、药物因素、酒精,精神因素与癌症性格,综合作用,外因,N-亚硝基化合物 黄曲霉素 多环芳烃族化合物 杂环化合物 食用色素 农药,食物中的致癌物：,饮食因素,膳食结构不合理 三高一低 某些特殊的饮食习惯,A型性格 B型性格,C型性格,性格分类,肺癌,鼻咽癌,肠癌,食道癌,宫颈癌,肝癌,乳腺癌,胃癌,3、常见癌症,肺 癌,咳嗽、咳血 胸痛 发热 气急,肺癌的膳食因素 1
9、、深绿色、黄色蔬菜及水果摄入少， 蔬菜和水果中含有丰富的维生素A源胡萝卜素。 2、吸烟是肺癌发生的重要原因，凡是由吸烟引起肺癌的人大多是那些同时维生素A（包括胡萝卜素）摄取不足的人。,肿瘤位于胃小弯及胃窦部，向胃壁内浸润性生长，使胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失。图中空泡状结构是由于肿瘤细胞分泌大量粘液并向间质浸润，切开后粘液流失所致。,发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,胃癌,流行情况: 多5060岁，男女：3.23.6：1 我国胃癌发病率高，死亡率占恶性肿瘤之首每年死亡约16万人。 胃癌起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差。,中晚期：上腹部疼痛、消化道出血、解柏油样大便、
10、呕吐咖啡色物。 穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，,早期症状,早期70以上无明显症状， 部分病人有上腹部轻度压痛。,影响因素及预防,膳食 遗传 地理环境,胃癌的膳食因素喜食熏制食品常吃腌制蔬菜和咸干鱼可能是食物中含有较多的亚硝酸盐和亚硝酸所致。摄入含维C的蔬果较少每天喝两杯牛奶可有效预防,(mammary carcinoma),乳腺癌,乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变。,以乳腺肿块为主要表现,全球第三位 每年120万妇女患乳腺癌 50万死于乳腺癌 北美、西欧发病率占女性肿瘤首位 亚洲为低发区 我国乳腺
11、癌发病率逐年上升,乳腺癌的流行病学,高发地：沪、京、津及沿海地区，沪最高,发病率高，具侵袭性，病程进展慢，自然生存期长 女性恶性肿瘤中的第2位,硬小肿块、无痛 皮肤陷、桔皮状 疼、血水、黄水,乳头溢液，特别是血性溢液，50 岁以上血性溢液2) 乳房腺体局限性增厚。未绝经妇女随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或增厚增大，尤其绝经后3) 乳头糜烂经反复局部治疗无效，细胞涂片阳性率高4) 乳房痛，绝经前妇女随月经周期改变，痛的程度有或轻或重的不同变化时多属生理性。如痛为局限性固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女。5) 不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以
12、及乳房皮肤局限性凹陷等。,乳房出现的任何异常应查明原因,遗传、生理 、饮食、精神,影响因素,乳癌患者的一级亲属， 患乳癌危险是一般妇女2-4倍; 多个乳癌患者的一级亲属， 患乳癌的危险增加5-6倍; 40岁绝经前，双侧乳癌的一级亲属， 患乳癌的危险性增加9-10倍 5%-10% 乳腺癌与 BRAC-1，BRAC-2基因突变有关,遗传,生理,初潮过早 ( 小于 12 岁 ) ， 或闭经过 迟 ( 大于 50 岁 ) ；,40-55岁，绝经期 植物神经功能紊乱，潮热 动脉粥样硬化，冠心病 补充雌激素10年以上危险增加1倍 行经年数长未哺乳者 大于 40 岁末育,乳腺癌的膳食营养因素 高脂肪摄入多主
13、要牛、羊肉和其它肉类。 过度肥胖者。摄食过多引起的肥胖。 纤维摄入低 可使雌激素从粪便中的排泄量减少。血中雌激素含量增高，雌激素具有诱发乳腺癌的作用。,京、津、沪、渝、汉、穗六大城市 居民的女性乳癌相关因素(2000年),8.结婚年龄迟,9.痛经,10.行经年数多,保护因素,间歇性腹隐痛 大便习惯改变 便秘、腹泻、脓血 下坠感，里急后重,肠癌,临床表现,大便性状和习惯改变 便血：肿瘤与粪便摩擦易出血，低位大肠癌中便较干硬。脓血便和粘液便：出血时有脓细胞和粘液。大便习惯改变：便秘、腹泻或二者交替，排不尽困难大便形状改变：大便变细变形。腹痛和腹部不适 腹部肿块 大肠癌腹部肿物的发生率：47.780
14、 急慢性肠梗阻 慢性消耗性表现 出现如贫血、消瘦、乏力等。晚期患者可呈恶液质状态。 急性结肠穿孔和腹膜炎表现,病因,息肉：多数在息肉的基础上发生的，在正常人群中 息肉发生率5-10%，45岁以上的成年人，息肉 发生率为10%，直肠息肉发病率随年龄增加而增高 饮食习惯：饮食高蛋白、低纤维，酒精 良性肿瘤的恶变：大肠腺瘤恶变为癌 炎症刺激：慢性溃疡性结肠炎等可致肠粘膜渗出水肿的破坏及修复过程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿 遗传因素,结肠癌与直肠癌的膳食因素 膳食纤维摄入少富含纤维的食品：全谷类粮食、豆类、蔬菜、水果，卷心菜对预防大肠癌尤为明显。 摄取
15、动物脂肪胆固醇多主要是牛、羊肉脂肪各种肉类、蛋类 常喝啤酒或其它酒精饮料。 结肠癌与直肠癌多发生于40岁以上。,1. 上厕所看书看报，导致肛门直肠内淤血而诱发疾病。 2. 腹泻和便秘。便秘肠内滞留毒物诱发直肠癌，且影响血循，用力解出使肛门承受较大压力产生淤血、肿胀、裂口等病变。腹泻是结肠疾病，能使肛门局部感染机会增多，产生炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 3. 辛辣物可刺激消化黏膜，长期饮酒或喜食辛辣食品的人，易血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上升。 4. 长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。,几种易引起肠癌有习惯，你有吗？,血痰、鼻涕中：血丝、小血块
16、鼻堵塞：初单侧 耳鸣、头痛、偏头痛,症状：“单侧”,原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性变频高，自然生存时间平均为18.7个月，起病隐蔽，早期不易被发现。,鼻咽癌,病因,EB病毒：可能以遗传因素和（或）某些特定环境因素为前提才能发挥致癌作用。 环境与饮食：缺V-A等 亚硝胺类：二甲基亚硝胺，二已基硝胺，咸鱼含量高广东高发可能与幼儿期吃咸鱼习惯有关。 芳香烃：3，4苯并芘（烤熏肉中） 遗传因素 吸烟,预防,少吃、不吃咸鱼预防流行性感冒，保持鼻咽喉卫生，避免病毒感染。尽量避免有害烟雾吸入如煤油灯气，杀虫气雾剂等，戒烟、戒酒。积极防治鼻部慢性炎症发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐
17、出带血鼻涕，不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细 的鼻咽部的检查。,右上腹、中上腹刺痛 食欲减退,肝癌,肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。,起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差。其发病率有逐年上升趋势,症状,肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征 晚期：有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。,常见并发症 肝癌晚期常出现很多并发症，常见：上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。,体征,分布: 南部高于北部，东部高于西部，主要在长江三角洲、珠江三角洲都江流域及东南沿海
18、地区。 男:女: 34：1 。 年龄: 3060 岁之间，4050岁高发年龄。,肝癌的恶性度很高，“癌中之王”。由于它是发生在体积巨大、代偿功能极强的肝脏，过去用的一般性检查方法难以早期发现。一旦发现也常常是中、晚期的肝癌。失去治疗的良机，所以肝癌患者的存活期很短。,我国发病率:10/10 万左右,乙肝病毒：肝炎肝硬化肝癌 黄曲霉素,主要影响因素,食用发霉的食物 食物常常被霉菌污染，并产生有致癌作用的霉菌毒素（如黄曲霉毒素）最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。 大量饮酒可至肝硬化，发展成肝癌。 乙肝者同时接触黄曲霉毒素更容易发生肝癌。,食道癌,吞咽食物梗噎感 食管内异物感
19、 咽喉干嗓缩感 食物通过缓慢感 胸骨后疼痛或闷胀不适,早期症状,世界每年约30万人死于食管癌。,我国高发地，死亡:15万/每年，占恶性肿瘤1/4。 云南最低（105/10万），与全国差14倍，与死亡率最高的河南省相差31倍。 高发区：华北太行山高发区：河南省林县、河北省磁县、山西省阳城等十几个县市。 年龄: 5574岁, 70岁以后逐渐降低。我国男女平均死亡年龄为63.49岁.,病因,化学致癌物：硝酸盐、亚硝酸盐，白地霉 刺激性食管损伤：慢性炎症、溃疡或慢性刺激食管上皮增生。烫食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝 营养不良：微量元素、动物蛋白和维、B2、C缺乏 遗传因素我国阳性家族史者约占。
20、父系最高，母系次之。,预防,阴道出血 白带多 压迫痛,宫颈癌,早婚、早育、孕产多 宫颈糜烂、裂伤、 包皮垢、病毒因素、性激素,围产期保健 积极治疗慢性宫颈炎 切除过长的包皮 性器官、性生活卫生 慎用性激素类药物,预防,4、恶性肿瘤的预防,级预防防止癌症的发生 级预防防止初发疾病的发展 级预防防止病情恶化,改变不良的生活方式：一级预防,戒烟限酒合理膳食：食物多样，植物性食物为主，富Vt白肉替代红肉，不吃过咸、过热、霉变食物坚持体力活动合理用药,肿瘤的饮食预防,减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入 平衡的膳食结构 增加保护性物质：抗氧化营养素膳食纤维 蛋白质和钙 抗致病菌食物大蒜、韭菜 提高免疫功能
21、食物 真菌类食物,膳食纤维 维生素：VA、VE、VC、VB族 矿物质 植物化学物,食物中的抗癌因素,(4)茄子 性味甘、凉，有散血止痛、利尿解毒等功效。动物实验证明，此物质可抑制消化系统癌症。 (5)大白菜 性味甘、平，有解热除烦，通利肠胃之功，含有微量元素钼较多，能阻断致癌的亚硝胺合成，含有硒在人体内行助于生成谷胱甘肽，使癌症发生率下降。,蔬菜自古以来是人们饮食中不可缺少的组成部分，自然界中存在着许多预防癌症的抗癌物质，其中最容易选择的是蔬菜，科学家们研究证实，蔬菜在癌症饮食中的地位是很重要的。,防治癌症的食物, 防止癌细胞转移 :香菇、猪血、菱角等。 增加机体抗癌功能： 红白萝卜、玉米、豆
22、浆、菇类、银耳、木耳、菠菜、韭菜、油菜、红薯、芹菜、荠菜、海带、菜花、洋葱、莴苣、绿茶以及畜禽类的心肝肾等。 抑制癌细胞 大蒜、薏米、百合、刀豆、包菜、牡蛎、乌梅、生姜、纯白鸭等。 增强免疫功能 : 扁豆、黄豆、山药、甲鱼、鹅血、大枣、墨鱼、蜂乳、核桃、莲子、葡萄等。,防癌食品,茶含有“茶多酚”，“茶多酚”是抗癌的。,日本人40岁以上的几乎体内没有一个人没有癌细胞。每天喝4杯绿茶以上，可使癌细胞不分裂，即使分裂也推迟9年。日本全国“一杯茶运动”，小学生也强制每天一杯绿茶。,绿茶功能,日本国立癌症预防研究所根据对癌症抑制效果的强弱，对常见的蔬菜由高到低排出了防癌座次,国际上公认的饮食防癌“十要“
23、少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。不吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。多吃VA、B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等少喝含酒精的饮料，防喉癌、食道癌。适当控制热量的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。合理进补能提高人体免疫功能的某些滋补品，人参、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效。 少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等,级预防防止初发疾病的发展,重视癌症十大危险信号对某些人群进行普遍检查 治疗癌前病变 加强对易感人群的监测 肿瘤自检,“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）,体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。持续性咳嗽，痰中带血。 耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。 月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。大便潜血、便血、血尿。久治不愈的溃疡。 黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。原因不明的体重减轻。,WHO癌症十大警号,
