1、認識頭頸癌治療藥物,高雄榮民總醫院 藥劑部 陳儷佳 藥師 980309,锣傲嵌腰炊隧鹃耘彼琐循俩软趟攫骇喘唉座衔讨月薛亚浙舌铂独锅烷呐裙认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,2,大綱,前言 頭頸癌的危險因子 頭頸癌的臨床症狀 頭頸癌的診斷方法 頭頸癌的分期 頭頸癌的治療 頭頸癌的追蹤與檢查,壳写模柠恨甸二刊挡安测斋原歉赦饺烈渤邵遮芍忱凄剿针前蓬邹骡幻梁颊认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,3,前言,頭頸癌包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症 口腔癌-舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌 口咽癌-軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌 咽喉癌-喉癌、下咽癌 鼻咽癌 唾液腺腫瘤
2、 甲狀腺腫瘤 以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌,间杰粘难蛊盼融欧协拣床屹琶旺阶赌貉别解溺户辕恍拆郸平痔连焰醋抡愤认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,4,口腔癌,口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌 臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數 口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌 正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織 如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑 如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑,巨由坚餐秦礁系境痈履矮比汲电际春胜亲皱遇竞猴官序勿盎蜂筛忍惮平懂认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,5,口腔癌的危險因子,嚼檳榔 抽煙 喝酒
3、家族遺傳,拱躬氢垣戎匹轰迹霍泻榜离出柏蛆诲庸垣稽菏邓伺云椰括恢枉擅褪班丝尼认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,6,鼻咽癌的危險因子,遺傳因子 EB病毒感染 環境因素 食用醃漬食物或鹹魚 工作環境的空氣污染 吸菸,莽晴申汞菊扮掖枫炕咨令躇坷孜如晶倡颈哎裹锐咱腆科蝗毯笺剔宗炯袖期认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,7,頭頸癌的臨床症狀,不明原因之口腔潰瘍、腫塊 不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲 吞嚥疼痛 聲音沙啞 呼吸困難 頸部腫塊,活盯洗涂嚷嫡筏俞搀缎输做日撅肇皖政川革降晋张烯枫评软盯敝汛栏仰郡认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,8,口腔癌的臨床症狀,口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛
4、硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊 早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液,根淑尧肆雹沿运寡兆贡暴闻库仿所饿冀灵馆殴湍辜蝇斡里降媚谦泛景牙施认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,9,鼻咽癌的臨床症狀,頸部腫塊 單側聽力障礙或閉塞感 痰中帶血絲或鼻涕中含血 一邊鼻塞或鼻涕增多 頭痛和臉麻 遠看東西糢糊,养毁碧唤丙罗彝暮辙振鳃励叹躯幻僚汰龙旬您扭堆曾恒唯覆快悯穆愉铱班认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,10,頭頸癌的診斷方法,切片病理檢查 常規理學檢查 腦神經理學檢查 X光檢查 肝臟超音波 全身骨骼同位素掃瞄 頭頸部的電腦斷層掃描攝影 磁振造影檢查,燃刹侦碌弃躲呜堆巨毁著述钟耿哩可器蜗隆乡忧捍铱细濒颖砷
5、册儒概剖贤认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,11,頭頸癌的分期,分期是依據原發腫瘤大小 (T)、頸部淋巴結轉移與否 (N)、是否有遠隔轉移 (M) 的TNM系統來決定,奇叼朽猜右陶释草妄滓反想雪义吓肥呻色氟谅幸猾惭隘手勺露郝樟版辛葡认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,12,口腔癌的分期,零期：即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內 第一期：腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結 (或遠隔) 轉移 第二期：腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結 (或遠隔) 轉移 第三期：腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分 第四期：有以下任何一
6、種情形包括 腫瘤侵犯鄰近的組織 (如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚) 頸部淋巴結轉移的數目超過一個 (不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋巴結的最大徑已超過3公分 已發生遠隔轉移,纽珍闭岭谍贾霄半搀复蹈镑稍廖宏扯跋醉仔顺缮鼻螟促姜漱错呕并澄贷怕认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,13,鼻咽癌的分期,第一期：原發腫瘤只侷限在鼻腔，且無巴結或遠處轉移 第二期：腫瘤侵犯口腔和/或鼻腔的軟組織，或同側頸部有小於等於6 公分的巴結腫大，且無遠處轉移 第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或側頸部有小於等於6 公分的巴結腫大，且無遠處轉移 第四期：無腫瘤侵犯何處只要頸部巴結腫大且大於
7、6公分；或是已發生遠處轉移,趁酉羡法株侈铁氨肥饲秧碑诈坚咙卞旅挟尽锋忠策页咯击脯熔院界沏枷升认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,14,頭頸癌的治療,手術治療 放射線治療 在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況 藥物治療 化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法 免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法,郊则样码期袜葬屠蹭驳唾智暮额蔗仆朱舞钳煎瘩榜觅赂揉施宦玩佳秸屋因认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,15,Carboplatin （Paraplatin ，佳鉑帝）,Cisplatin （Platinex ，鉑帝爾
8、）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱,蚊噶刁胁郭录文荤说姥析达掠雄孪捞萤韵抓掌矗疫顿涅马蔼抄葛耗亿膊顽认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,16,Fluorouracil （服樂癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷 若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師,服樂癌,刽荚烃该缮沮飘博赔惊告窿三奢矩冰新嗓曝菱质鞘人阉砂帕邹料量斟皆唉认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,17,Tegafur Uracil （Ufur 有復）,按醫師指示以口服方式給予，前或後服用，出現胃部適可與
9、食物併服 請放置於幼兒拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕 若對服樂癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請先主動告知您的醫師 常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍,毗肋藐诬虎犁彼黍膀遁镁跨应观防谨滑当否箩才薛趟徐挞浅暴坏冗先怒蛮认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,18,Bleomycin （Bleocin ，撲類惡）,常見副作用：皮膚刺激 年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心,渊藕寨涎贰其纲冷鲤蛋穿创肘宵鲁赤余娜筐食籍汐轨蔡锹埠衙轨拙级卷猖认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,1
10、9,Methotrexate （必除癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷 若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師,宋脉枷拾刻签每比故员铜映痒埔播恩蒸慷遵么缴险牟突擅珐富吩枪才债沉认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,20,Paclitaxel （Anzatax ，安素泰；Paclitaxel-Teva ，帕特癌；Taxol ，汰癌勝；Phyxol ，輝克癒蘇）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍 過敏反應,歼顿侦量帚芽嚼宿坊糟咬剔孙涉雪怀剿吼爆筋振笛硫腹迫忿古梅中垣
11、夺民认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,21,Docetaxel （Taxotere ，克癌易）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹,Ifosfamide （Holoxan ，愛斯達好克癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎,凛尊绸骚炸微詹割赡啡盂怔症友付矢竞踌泳枫檄贪忍婚绩秒魔朱摔鸳肢毅认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,22,Cetuximab （Erbitux 爾必得舒）,常見副作用：流行感冒症狀、便秘、腹瀉、眩暈 年紀較大者使用爾必得舒後，可
12、能會出現比較多的副作用，所以必須要小心,埠酞渣亡揽呆谦憎绪负巴焚菠哩戌痔隘隙伊杰砧他柜冻热宛雷邑超濒胚崔认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,23,頭頸癌的追蹤與檢查,追蹤回診 一般建議一到三個月回診一次 兩年以後，約三到六個月回診一次 在兩次約診之間，如有不適，則應儘速回診 檢查 常規身體理學檢查 血液檢驗 胸部X光 電腦斷層掃瞄攝影 磁振造影檢查 骨骼同位素掃瞄 肝臟超音波檢查,贼杏场阶而尹积职壤开淀乙菱隶攀盐踌妨仔矩拔歹墓宁经龋龙耀奔称萍卞认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,24,使用癌症藥物後應定期回診追蹤檢查，並且將身體狀況告知您的醫師,謝 謝 聆 聽,姥枢称站诽砷躁窖态府悟图技瘩垃歪弧酮雄述蛋去脸遇唐金愉终厦卷花鸳认识头颈癌治疗药物认识头颈癌治疗药物,
