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类型耳鼻咽喉解剖生理课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3405193
  • 上传时间:2018-10-24
  • 格式:PPT
  • 页数:21
  • 大小:1.41MB
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    关 键  词:
    耳鼻咽喉解剖生理课件.ppt
    资源描述:

    1、1,交大一院耳鼻咽喉科 赵继元,急性扁桃体炎 Acute Tonsillitis,2,病因,病原 乙型溶血性链球菌 非溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 流感噬血杆菌 厌氧菌 革兰阴性杆菌腺病毒 鼻病毒 单纯疱疹病毒 致病机理 正常情况下 病原微生物与机体共存 不发病当身体抵抗力降低 病原微生物繁殖 侵入实质发炎 诱因 受凉 潮湿 过劳 烟酒过度 有害气体吸入 流行病学 飞沫 直接接触 爆发见于集体生活者,3,病理,1 急性卡他性扁桃体炎 Acute Catarrhal tonsillitis 病变轻 局限于粘膜表面 隐窝实质内无病变 2 急性滤泡性扁桃体炎 Acute Follicular

    2、Tonsillitis病变侵及扁桃体实质内 淋巴滤泡受累 充血肿胀 化脓 粘膜下有黄白色斑点 3 急性隐窝性扁桃体炎 Acute Lacunar tonsillitis充血肿胀严重 隐窝内脱落的上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌组成渗出物 自隐窝口排出(脓点),融合成片(脓膜) 急性滤泡性+急性隐窝性=急性化脓性扁桃体炎,4,症状,全身症状 (多见于化脓性扁桃体炎)畏寒 发热 头痛 食欲下降 乏力 便秘小儿-抽搐 呕吐 昏睡 局部症状 咽痛(剧烈) 放射到耳部 吞咽困难 颌下淋巴结肿大 影响头部活动幼儿-呼吸困难,5,体征,急性热病容 咽部弥漫充血 扁桃体及两腭弓尤甚 腭扁桃体肿大 表面有黄白色脓点

    3、或脓膜 颌下(下颌角)淋巴结肿大,6,诊断 鉴别诊断,诊断 不难-依靠典型的症状、体征鉴别诊断 与膜性咽峡炎鉴别(包括两大类) 血液病性咽峡炎 传染病性咽峡炎共同特点 脓膜超出扁桃体范围,7,膜性咽峡炎的鉴别要点(一),8,膜性咽峡炎的鉴别要点(二),9,10,并发症,局部并发症 炎症向邻近组织扩散所致扁桃体周围脓肿 急性鼻炎、鼻窦炎 急性中耳炎 咽旁脓肿 急性淋巴结炎 全身并发症 风湿热 急性关节炎 心肌炎急性肾炎,11,治疗(一),一般支持疗法 卧床 隔离 进流质饮食 咽痛剧烈、高热 口服解热镇痛及退热药 抗生素应用 主要治疗手段,首选青霉素族要求:抗菌素敏感(必要时做药敏试验)疗程完整

    4、(治疗时间够)足量 量要大 (青霉素8001200单位 先锋霉素58g/日),12,治疗(二),局部治疗 含漱 中医中药 清咽防腐汤 银翘甘菊汤 手术治疗 反复多次发作,已有并发症方法 1 挤切法2 剥离法 全麻局麻,13,交大一院耳鼻咽喉科 赵继元,慢性扁桃体炎 Chronic Tonsillitis,14,病因,病原 乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 发病机理 1.急性扁桃体炎反复发作 隐窝内上皮坏死 细菌、炎性渗出物积聚 隐窝引流不畅 容易反复发作 2.继发于传染病后,15,病理,分3型 增生形 炎症反复刺激 淋巴结缔组织增生 腺体肥大突出于咽腔 纤维形 淋巴组织和滤泡变性萎缩 瘢痕挛缩

    5、 腺体变小 常有粘连 (大小不代表病情) 隐窝型 隐窝内大量脱落上皮细胞 淋巴细胞白细胞 细菌聚集 形成脓栓 隐窝口炎症 瘢痕粘连内容物不易排出 隐匿病灶反复感染,16,临床表现,1. 反复急性发作的病史 2. 咽部发干,发痒,异物感,刺激性咳嗽,口臭。 3. 隐窝脓栓被咽下,刺激胃肠,毒素吸收,消化不良,头痛,乏力,低热。,17,检查,扁桃体、腭舌弓表面充血 隐窝口见黄白色干酪样物 挤压舌腭弓有同样物溢出 扁桃体表面有疤痕 凸凹不平 与周围组织粘连 扁桃体大小不代表炎症程度,18,诊断 鉴别诊断,依据 反复急性发作的病史扁桃体的大小不作为依据 鉴别 1.扁桃体生理性肥大 2.扁桃体角化症3.扁桃体肿瘤,19,并发症,全身并发症 风湿性关节炎 风湿热 风 湿性心脏病 肾小球肾炎 诊断步骤 1 询问病史 反复急性发作史并发症的症状与急性发作相关2 实验室检查 血沉 抗“O” 血清粘蛋白 心电图3 诊断试验 (激活法),20,治疗,非手术疗法1 免疫疗法 抗变应原措施 增强免疫力的药物应用2 局部涂药 隐窝灌洗 冷冻 激光3 加强锻炼 增强体质 手术疗法 1 挤切法2 剥离法 全麻局麻,21,

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