1、鼻的应用解剖,外鼻,鼻根,鼻梁 鼻尖 鼻翼 鼻背,软骨支架：鼻外侧软骨和大翼软骨 骨支架：鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突,外鼻皮肤：较厚，与皮下连接紧密，炎症时疼痛明显，因含较多汗腺和皮脂腺而易发生病变。 静脉回流：内眦V、面V 颈内V,眼上、下V,海绵窦,外鼻神经：运动神经面神经感觉神经三叉神经第一、二支 外鼻淋巴回流：颌下和腮腺淋巴结,鼻腔,两孔：前、后鼻孔四壁,顶壁：筛板 底壁：硬腭的鼻腔面 内侧面：鼻中隔 外侧面：鼻甲与鼻道,鼻腔内侧壁鼻中隔,3鼻中隔软骨；1筛骨正中板；5犁骨；6上颌骨鼓嵴,鼻腔外侧壁非常重要的结构,下鼻甲：独立的骨结构。 下鼻道：鼻泪管开口，上颌窦穿刺部位。,中鼻甲：筛
2、骨的一部分，分为前后两部分，前水平后垂直的走行特点。鼻内窥镜手术的重要解剖标志。 中鼻道的主要结构：钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗,窦口鼻道复合体：ostiomeatal complex OMC 以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。 功能性鼻内窥镜手术：functional endoscopic sinus surgery, FESS 基本术式：Messerklinger术式；Wigand术式,上鼻甲：筛骨结构 上鼻道：蝶筛隐窝蝶窦自然开口,鼻腔粘膜：嗅区及呼吸区。 嗅区：假复层无纤毛柱状上皮 呼吸区：前1/3为鳞状上皮、移行上皮和假复层柱
3、状上皮；后2/3为假复层纤毛柱状上皮。,鼻腔血管： 动脉：分别来自颈内动脉的眼动脉及颈外动脉的上颌动脉。 眼动脉分支：筛前、筛后动脉 上颌动脉分支：蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 蝶腭动脉：内侧支（鼻腭动脉鼻后中隔动脉）；外侧支（鼻后外侧动脉）,Little area：鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前、后动脉的鼻中隔分支交汇处。 静脉回流：大致与同名动脉伴行，克氏静脉丛及吴氏鼻鼻咽静脉丛。 鼻腔的淋巴：前1/3汇入耳前、腮腺及颌下淋巴结；后2/3汇入咽后及颈深淋巴结上群。,鼻腔的神经：嗅神经、感觉神经和自主神经 嗅神经：穿筛板达嗅球 感觉神经：三叉神经第一支眼神经；第二支上颌神经 眼神经鼻睫神
4、经分出筛前、后神经 上颌神经蝶腭神经分出鼻后上外、内侧支及腭大神经,自主神经：控制粘膜血管的舒缩及腺体分泌 交感：颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经 副交感：面神经分出的岩浅大神经 两者在翼管内组成翼管神经，经蝶腭神经节后入鼻腔。,鼻 窦 左右成对，共4对,上颌窦：容积最大，平均约13ml，分5个壁 前壁：尖牙窝 后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻 内侧壁：鼻囟门上颌窦自然口 上壁：眶底壁 底壁：牙槽突,筛窦：筛迷路，被中鼻甲基板分为前、后两组。 外侧壁：眶内侧壁泪骨及纸样板 内侧壁：鼻腔外侧壁上部分 顶壁：颅前窝 下壁：中鼻道外侧壁结构 前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴及上颌骨额突 后壁：蝶筛板,额窦：位于
5、额骨内外骨板之间 前（外）壁：额骨外骨板 后（内）壁：额骨内骨板 底壁：眶顶壁和前组筛窦顶壁 内侧壁：额窦中隔,蝶窦：蝶骨体内，可分三型：甲介型、鞍前型和鞍型 外侧壁：颅中窝、海绵窦、颈内动脉及视神经毗邻 顶壁：蝶鞍 前壁：鼻腔顶的后段和筛窦的后壁 后壁：斜坡 下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶,鼻的生理学,鼻阻力：由鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部、下鼻甲组成鼻瓣膜区。 鼻腔气流：层流和湍流 生理性鼻甲周期 粘液纤毛清除系统,鼻腔的生理功能： 嗅觉、呼吸、保护、共鸣、细胞分泌、免疫 鼻窦的生理功能： 细胞分泌、共鸣、减轻头颅重量、维持平衡,外鼻的炎性疾病,鼻前庭炎 定义：鼻前庭
6、皮肤的弥漫性炎症，分急、慢两种。 病因：炎症刺激、粉尘、细菌感染等，糖尿病人好发。 临床表现：急性期皮肤红肿、触痛，甚至糜烂。 慢性期皮肤发痒，增厚。鼻毛脱落。 治疗：治疗原发病，避免有害刺激。,鼻 疖 定义：鼻前庭或鼻尖部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。 致病菌：金黄色葡萄球菌 病因：挖鼻、拔鼻毛等不良习惯，糖尿病人好发。 临床表现：剧烈疼痛、局部红肿热痛、可伴低热或全身不适，颌下或颏下淋巴结肿大。,并发症：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎颊部及上唇蜂窝织炎 眼蜂窝织炎 海绵窦栓塞 治疗：疖未成熟涂抹软膏疖已成熟排脓疖溃破后保持局部清洁 合并症全身治疗，相关科室会诊,酒渣鼻 定义：鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张为特征。 病因：饮食、内分泌紊乱、胃肠道疾病及便秘、螨虫等。 分期：红斑期丘疹脓疱期鼻赘期,治疗： 1、去除病因 2、局部治疗,谢谢！,
