1、,急性有机磷中毒救护,患者,女性，35岁。1小时前因与家人不和，自服敌敌畏1小瓶，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，查体肌肉颤动，瞳孔针尖样，大小便失禁。,病例,请问：1.该病人发生了什么情况？2.你是如何评估的？3.根据该病人情况能做出哪些护理诊断？4.根据以上护理诊断如何制定护理计划？5.最后如何护理该病人？,技能目标：能对中毒病人正确评估；能配合医生对急性中毒病人实施救护。 知识目标：叙述急性中毒病人的身体状况及中毒救护程序。 素质目标：具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。,教学目标,急性中毒,急性中毒：指人体在
2、短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。,毒物种类,工业性毒物 药物 农药 有毒动植物,2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒,毒物进入途径,消化道,呼吸道,皮肤粘膜,护理评估,毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒量 呕吐物性状 生活情况、精神状况,发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少,（一）健康史,（二）身体状况,1.毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。2.特异性化验检查： 血液胆碱酯酶-有机磷农药中毒3.非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图等,（三）辅助检查,护理诊断,
3、气体交换受损 急性意识障碍 情境性自我贬低 皮肤完整性受损 焦虑 潜在并发症：阿托品中毒、脑水肿等。,救护原则,清除毒物,复苏保证生命,一、清除毒物 二、保持呼吸道通畅 三、密切观察病情变化 四、并发症护理 五、心理护理 六、饮食护理 七、对症护理 八、健康教育,救护措施,一、清除毒物,1.清除未被吸收的毒物2.促进已吸收毒物的排出3.特效解毒应用,救护措施,一、清除毒物,1.清除未被吸收的毒物呼吸道染毒 皮肤染毒眼睛染毒经消化道中毒,救护措施,1.清除未被吸收的毒物：,经消化道中毒： 1）催吐 2）洗胃 3）吸附 4）导泻 5) 灌肠,全自动洗胃机操作程序,1.管路连接 2.调试 3.工作过
4、程,2.促进已吸收毒物的排出,（1）加强利尿：1）补液2）使用利尿剂（2）氧疗 （3）血液净化：1）血液透析2）血液灌流3) 血浆置换,血液透析,血液灌流,3.特效解毒剂应用,解磷定适用于有机磷农药中毒。 阿托品 氧、高压氧-一氧化碳中毒。 亚甲蓝（美蓝）-亚硝酸钠中毒。 Vk1 -抗凝血类杀鼠药中毒。 氟马西尼-苯二氮卓类药物中毒。 纳络酮-适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。 各种抗毒血清-肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒。,阿托品化与阿托品中毒阿托品化 阿托品中毒神经系统 意识清楚或模糊 谵妄，躁动，抽搐，昏迷皮 肤 颜面潮红，干燥 紫红，干燥瞳 孔 由小 大 极度散大体 温 37.3-37.5 高热
5、40 心 率 120次/分 脉搏快而有力 心动过速,ChE复能药,抗胆碱能药,救护措施,二、保持呼吸道通畅 1.病人平卧，头偏向一侧。 2.高流量吸氧,重症病人及早采用高压氧治疗。随时清除呼吸道分泌物。 3.做好气管切开、气管插管的准备。 4.建立静脉通道。,高压氧舱,气管插管,机械通气,救护措施,三、密切观察病情变化 1.密切观察生命征，瞳孔大小，出入液量、液体滴数，防止脑水肿。 2.观察心脏节律的变化，及早发现并处理心律失常。 3.严格遵医嘱正确应用药物。,救护措施,四、并发症护理 肺部感染1.监测体温变化，观察痰液的量、色、性质。2.鼓励神志清醒病人有效的咳嗽，同时给予翻身拍背。3.加强营养支持4.气管切开、气管插管病人，预防感染。,八、健康教育 防毒宣传 毒物管理,救护措施,患者李某，女，40岁，在高温环境下工作4小时后，突然感到全身软弱、乏力、头晕、头痛、出汗减少。今来我院求诊，检查：体温41，面色潮红，脉搏106次/分，呼吸25次/分。心肺（）。 既往史:体健,无家族遗传史及传染病史,无烟酒嗜好。,布置新任务,请问：1.该病人发生了什么情况？2.你是如何评估的？3.根据该病人情况能做出哪些护理诊断？4.根据以上护理诊断如何制定护理计划？5.最后如何护理该病人？,The endThank you,
