1、内科护理学,内科护理学,第六十八讲,主讲教师：杨文,吉林大学远程教育,第二节 传染病病人常见症状体征的护理 【发热】发热过程分为三个阶段：a、体温上升，见于疟疾、登革热等 b、极期，如典型伤寒极期 c、体温下降期 如伤寒、副伤寒缓解期,热型是传染病的重要特征之一，有a、稽留热，见于伤寒、斑疹伤寒 b、弛张热 见于伤寒缓解期、流行性出血热等 c、间歇热，见于疟疾、败血症 d、 回归热，见于回归热等。短期高热见于痢疾、流行性乙型脑炎，长期高热见于伤寒、布氏杆菌病急性期，长期低热见于结核病、艾滋病等。,1、护理评估 （1）病史 起病的缓急，有无伴随症状，有无大汗等 （2）身体评估 心、肺、腹部、中枢
2、神经系统检查是否异常征象 （3）实验室及其他检查 2、常用护理诊断 体温过高与病原体感染后释放内、外源性致热原作用于体温中枢，导致体温中枢功能紊乱有关 3、目标,4、护理措施及依据 （1）做好解释指导 介绍发热的处理方法和注意事项，鼓励病人参与自我护理并提出问题，耐心给予解答，消除顾虑。 （2）监测体温变化 注意热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应等 （3）休息 a、卧床休息。b、保持环境整洁，空气清新，温湿度适宜。 c 、穿棉质衣服，若有寒战应保暖。,（4）补充营养及液体 给予高热量、高维生素、营养丰富流质或半流质饮食。 （5）降温处理 a、冷敷头部或大动脉b、25%-50%酒精或3236
3、温水擦浴c 、冷（温）盐水灌肠等。 （6）口腔、皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适，防止感染。 5、评价,【发疹 】包括皮疹（又称外疹）和粘膜疹（又称内疹）。皮疹出现时间、分布部位、出疹现有顺序、形态等对诊断有重要参考价值。皮疹的形态可分为四大类：a 斑丘疹，见于麻疹、风疹，柯萨奇病毒及埃可病毒等 b 出血疹，见于流行性出血热，流行性脑脊髓膜炎，败血症等 c 疱疹或脓疱疹，见于水痘、单纯疱疹、带状疱疹等 d 荨麻疹 ，见于血清病，病毒性肝炎等。,1、护理评估 （1）病史 （2）身体评估 （3）实验室及其他检查 2、常用护理诊断 组织完整性受损 与病原体和（或）其代谢产物引起皮肤（粘膜）损
4、伤有关。 3、目标,4、护理措施及依据 （1）讲解皮疹相关知识 （2）局部皮肤的护理 a、 保持局部皮肤清洁干燥；b 、床铺保持清洁平整；c、避免局部压伤、碰撞和损伤；d 、穿刺时应避开皮疹处。 （3）口腔粘膜疹的护理 a 、漱口；b 、合并溃疡者涂以冰硼散；c、 避免进食过冷过热食物，鼓励用吸管。 （4）眼部护理 保护眼睛，保持局部清洁，防止继发感染 （5）病情观察 （6）饮食护理 5、评价,【中毒症状】在病原体及其毒素的作用下，可导致毒血症、菌血症、败血症、脓血症,病人可出现发热、乏力、全身不适、畏食、头痛、全身肌肉和关节疼痛等，严重者可有意识障碍、谵妄、中毒性脑病、感染性休克等，有时还可导致肝肾功能损害等。,再 见,
