1、医疗技术教研室,目的 1、阐述褥疮的概念、发生的原 因、易发部位 2、简述疼痛常见的原因、疼痛 的性质 3、学会预防褥疮的方法 4、能对疼痛病人实施初步护理,重点：褥疮的概念 易发部位 预防措施 难点：疼痛的护理措施,（一）概念 褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧，营养不良而导致组织溃烂坏死。,（二）发生的原因 1、受压：长期卧床病人，经久 不改变体位，局部组 织受压过久，出现血 液循环障碍 2、物理因素：病人皮肤经常受 潮、摩擦，使皮肤抵 抗力降低,3、使用石膏、夹板衬垫 不当、松紧不宜,致 使局部血循环不良 4、全身营养缺乏，长期 发热及恶病质等,（三）易发部位 平卧位 侧卧
2、位 俯卧位,（一）原则 七勤：勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤换洗、 勤整理、勤检查、 勤交待,二保持：保持床褥平整、干燥 保持皮肤清洁、干燥,一避免：拖、拉、推、擦,（二）避免局部长期受压 1、更换卧位 鼓励和协助卧床病人经 常翻身，一般每2小时翻 身一次，必要时每小时 一次，注意一定避免拖 拉推擦,2、保护垫(在骨隆突出垫) 橡皮圈 冲气2/3-1/2满， 糜子垫、羊皮垫 电动气褥 3、使用石膏、夹板、牵引的 病人，垫衬应平整松软,（三）避免潮湿、摩擦 排泄物的刺激 1、保持皮肤清洁干燥 大小便失禁 及时清理擦洗 床单保持清洁 干燥平整无碎屑,2、不可使用破损的便器,（四）增进局部血液循环 1
3、、全背按摩 协助病人侧卧或俯卧热水擦浴 50%酒精做按摩从骶尾部沿 脊柱两侧向上按摩做环状动作 达肩部后手再轻滑至臀部如此循 环再用拇指指腹沿脊柱按摩至 第七颈椎,2、受压部按摩 沾50%酒精，以手掌大小鱼际 部分紧贴皮肤，作用力均匀 作环形按摩，由轻至重，由 重至轻每次约3-5分钟。 3、电动按摩器按摩,（四）增进病人营养的摄入 1、补充蛋白质,修补组织 2、补充维生素，促进伤口愈合 3、补充矿物质，可促进慢性溃 疡的愈合，口服硫酸锌,（一）淤血红润期 1、原因：褥疮初期，局部皮 肤受压，潮湿刺激 2、表现：红肿热 麻木 触痛,3、护理 （1）除去病因 （2）增加翻身次数 （3）防止受潮、受
4、压,（二）炎性浸润期 1、原因：红肿部位继续受压 血循环障碍静脉血 回流受阻局部静脉 瘀血 2、表现：受压部位呈紫红色， 皮下产生硬结，表皮 有水泡形成,3、护理 （1）未破小水泡减少摩擦， 防止感染，自行吸收 （2）未破大水泡用无菌注射器 抽吸，消毒后无菌纱布包扎 （3）理疗：红外线灯烤15-30分钟， 3次/日，保护皮肤防感染,（三）溃疡期 1、原因 静脉血回流严重障碍 淤血血栓形成组 织缺血、缺氧,2、临床表现 轻：浅层组织感染，脓液流出， 溃疡形成 重：坏死组织发黑，脓性分泌物 增多有臭味，感染向周围扩 展，深度可达骨骼，甚至引 起败血症,3、护理措施 （1）物理治疗 鸡蛋内膜覆盖 白
5、糖覆盖 氧疗 5-6升/分 1-2次/日 1小时/次,（2）外科治疗 清创 植皮修补缺损 （3）药物治疗 （4）补充营养修复组织,（一）头痛 1、分类 （1）颅内疾病 颅内感染 颅内血管性疾病 颅内占位性病变 颅脑外伤等,（2）脑血管舒张功能失调 （3）颅外病变 （4）全身性疾病 （5）神经症性头痛,2、头痛的性质 （1）一般头痛剧烈，多为三叉 神经痛、脑膜刺激所致 （2）中等度疼痛，一般为脑肿 瘤的早期 （3）神经性的头痛轻重不一， 多受精神因素影响,（二）胸痛 1、分类 （1）急性皮下蜂窝组织炎， 带状疱疹、胸肌劳损 （2）胸膜及肺病变 （3）心血管病变 （4）纵隔及食道病变 （5）膈病变
6、,2、疼痛的性质 （1）阵发性的灼痛或剧痛 是肋间神经炎的特点 （2）持续难忍的闷痛可能 是肺癌 （3）压榨性疼痛并伴有窒息 多为心绞痛，心梗,（三）急性腹痛 、常见类型 （）腹腔脏器急性炎症 （）空腔脏器急性穿孔 （）腹腔脏器阻塞或扭转 （）腹腔脏器破裂出血 （）血管病变 （）腹外脏器所致腹痛,、特点 起病急 腹痛剧烈 病情发展快,、性质 （1）持续性腹痛多为钝痛或隐痛 多见腹腔内感染及出血 （2）阵发性疼痛发作急剧疼痛难忍 多见空腔脏器平滑肌痉挛 （3）持续性腹痛伴阵发性加剧 多为空腔脏器炎症与梗塞并存 （4）突发性剧烈的腹痛 多见于内脏破裂,（四）腰背痛 1、原因 外伤 炎症 肿瘤 退行
7、性变 姿势不良 腰椎畸形,（一）严密观察 1、疼痛部位是否明确和固定 2、疼痛性质，钝痛、刺痛 烧灼痛、绞痛 3、疼痛的起止时间,4、疼痛的原因 5、疼痛持续时间规律 痛点有无转移或放射 6、疼痛的程度有无变化 7、病人的习惯，嗜好、性 格等可能是引起疼痛的 客观因素,（二）心理护理 1、建立良好的护患关系，消 除病人紧张，恐惧心理 2、医护人员同情、安慰、鼓 励病人、增强病人自信心 3、分散病人注意力，交谈时 转移话题,4 、心因性疼痛 言语诱导 安慰强化 感觉体验,（三）非药物止痛法 、意念止痛法 、音乐疗法 、按摩 、针刺治疗 、经皮刺激疗法,（四）药物止痛 、严格执行医嘱,第二阶段：非麻醉性止痛药加上作用较弱的麻醉性止痛药,第一阶段：非麻醉性止痛药及一些支持疗法,第三阶段：非麻醉性止痛药加上强效 的麻醉性止痛药,2、常用的药物 （1）非鸦片制剂 阿司匹林、扑热息痛、 消炎痛、利多卡因、 三环抗抑郁药等 （2）鸦片制剂 吗啡、度冷丁、芬太尼,3、用药后的观察 （1）药物治疗的同时进行精心 护理，安慰疏导 （2）注意环境的改善，保持安 静舒适 （3）长期应用止痛药，防止副 作用、成瘾等,1、何谓褥疮？发生的原因有哪些？ 2、褥疮的易发部位有哪些？ 3、褥疮分几期?各期护理措施有哪些？ 4、褥疮护理原则有哪些？ 5、简述疼痛的原因有哪些？ 6、疼痛病人应采取哪些护理措施？,
