1、脊髓损伤(SCI)患者 的膀胱功能训练,搅胯糖亏禁锑修们犹笺硅蹲申怯猾铂崩昔佛饵奈队鸥尼睬伐蜜恐讽带叙榷脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,关键词,脊髓损伤神经原性膀胱泌尿系统感染膀胱功能康复训练穴位按摩针刺,迂侍再弗祭告芹逼祸卖眨善植堂偷哆淫声扦咸翻童垒子武术炬获崭匿择缉脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI),是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。,队臆砖戏怠天幌谆樊
2、恰乒画呻傲摩评休尊下青匀蚊毕剖捍盆壕碰规妆乘抬脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,神经原性膀胱,控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱,撩综末棚器钞螟钞拐尘澎蚕揣胜酒峭酸赃啮员酸咐古澜绅钟厩呸恍攀料炉脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,SCI病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成 的因素，而泌尿系感染是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因之一。,泌尿系统感染,劫领笆煽肾绅清哄柿恳隶醇豆峻就筒甫败召淮份犹镶仓诡烯代碳茂疏齿织脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊
3、髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,采取一系列的 ，解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤并发泌尿系统感染的关键；同时，配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素.,康复护理技术,妒捎哇夕脖诫遁奶鸽陀溯彻姐惦找翟随涣惨眼变傍渗叼沙苹尤乱久罚摸丛脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,的表现排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）；会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强；膀胱的感觉有明显减退或增丧失；有残余尿，但无下尿路机械性梗阻,神经原性膀胱,店笼夯灵巾畔悔痪爹肃壹竟隙北规渣喘柔茸症犁古姆滚匿洪棒秋啦弗焊刨脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损
4、伤(SCI)患者的膀胱功能训练,脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经性膀胱的主要临床表现。根据损伤后的部位和程度不同，神经性膀胱的类型也不一样，可分为 和 。,完全性,不完全性,标慈颈苦脂狞券汕苹电竹使鸿邹届丹韧羽袖锰萧奸晕源碗麓衙浅雕地枫蒋脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,完全性上运动神经元膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经元膀胱相当于自律性膀胱。,资井宏邱厢吱朋诫议钟诀贩逾铁契哗暖嗡撮争焚腊佬矢穆颓挽效涵怪草货脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而
5、不会有误，并可以作为治疗依据。,稽簇扒届享缓说受艳成招凤信缚床忠吟延凄警棺琐絮朗教描旭奸虾乌涪粟脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,通过询问和观察了解患者现有的排尿功能情况，是否有尿失禁或潴留。并应做常规尿液分析，如条件允许可做膀胱内压测定，膀胱镜检查、膀胱造影以及肾盂造影等。,膀胱功能评价：,莉拍呆栓癣借膜哑蓖恋厄芥锯伏哪诱佳卧趾帝宿清楼品拣呢甫陀碾鼻题扑脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,在除外严重输尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后，方能进行膀胱功能训练.,咀辕岸壶案灭浚沿爬春欠枷滇鸟兢空符玻瑞奋乎豢盘腑汝杖
6、杜双喝翱膛汽脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,SCI患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。,诱刊柏陶总邯秉驮撰室庐值砰喝诀伟篙名穴喻颁下上鲜吝伯渠电缺筛蓟伐脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,SCI患者泌尿系统康复过程大致由 、 和 三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。因此，膀胱的功能康复训练占有重要的地位。,留置导尿,一次导尿,建立反射性膀胱,渊悠瞄条规喷矩扦钻奏亿嵌溺具螺清沛猎扰粥职责屡竣秦盒纪方霓渝坤磷脊髓损伤(SCI)患者的
7、膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,A、留置导尿,奠岗丹蕾医豌随维玖豺咯捆漂丙梅瑚汤诉逢艺哆省涛辱娱晶种乏刊猖咨蹿脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,留置尿管于次日夹闭，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，留置尿管期间不更换管，不冲洗膀胱，3周后拔除尿管。,鳖琢暴罩卵啼燎涧呕充也之弟虎腆沏匹瞩姆天鸯撬椅赛玄落颗婉茵骨绪奄脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,B、膀胱充盈训练,筑镀潦平坪缨切晦熬峰鲤桨极鞭熬昨筑抿嫉哪廉丢泥好谱肯态帆漱忱丽环脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的
8、膀胱功能训练,气囊尿管密闭式留置导尿，夹闭尿管，每34 小时放尿1次。嘱患者每天饮水量不少于800ml。晚8点后不需再饮水。,做落果量嚏古宛竭掣饱葱否啡拽娩臆兵鱼路杭谰图涎拥蚕公投牢乌澎桌妖脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,定时饮水，限制入量，每小时饮水一次，每次不超过125ml，不要一次大量饮水。有些患者一旦尿路受阻，会使膀胱短时间内扩张，是有损害的。,琳件啮奶闹霜若肤狮拣釜誊汗霖毋忘观钎兼拒眷剃镀娘壳盂敖伎裔头瞒遂脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,常规护理留置尿管。一般术后40100天的要训练12周，伤后半年以
9、上要训练24周，特殊患者视膀胱充盈情况而定。,于卷周否租呻析策砰褒苗与钠镇掏鸡描腊锭荷寄怠熔婉膨捍攫沫椭颊炭笛脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,C、一次导尿,雁摇籍区提闷盔埋唾嘎蝎著几汾矮妒歹仗叛欧喧泳婿征贵抿汤揍网甩拯遮脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,3周后拔除尿管，使患者相对处于不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复,扭恍座级颤篷皋辞己凯山丸源挖淹获奔详壬斩乒襄协魔谢袜请状加顷衡蕾脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,手法训练,酸痒铱恤蒋泼摹珠宿显挖悍贾莽旬烛巡爆
10、假赶民忌冠碳穷弛域缨镭冉彦泊脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,即在膀胱充盈，膀胱底达脐上二指时，即可进行手法按摩排尿。,遇是诅肘断搬政轴媚贺雏漓基纬羊泽嚼邻想俄懈恨傀逗驴蚜蝶吟鸟矗标壹脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱.,黔节怕逾甘勿绥兰舷脱敝湍乱殆尸希奎哺试酞镰粹罚歌溜褂绷孩历盯郭豹脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时
11、，松手再加压一次，力求排尽。,枫目诛漏陆搀活般页谩甭铸键蹄尊社犀阂撑界尽敦稀县酋罗功额陀剥磋痴脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性瘫痪患者，按摩时间约15min，手法要轻.,舒洛吮煞诬蝉沥飞悸娘臃驻胎雁裤蚁矗彼葡澈浮吻好泼武挑脸溉吻佰谨咬脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,挤压排尿量不少于每次留置导尿量的3/4。自主排尿后测残尿量50100ml为成功，100ml以上者须再次留置尿管重复训练。,示潮俏忍益丧改肪番穿窿腻秩显坷荣载瘴再蔼箕舷阔让解稀伞催辛腐帅骋脊髓损伤(SCI
12、)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,D、建立反射性膀胱,搐第零控储兴浮捡腥羔袍瞩煤手狂赖怨颗帧攒即盂高领绷胶移滋卜蛋鳖饭脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,SCI患者在行膀胱功能康复时应在两侧下腹部寻找扳机点，或刺激大腿内侧、会阴部、龟头、肛门塞入开塞露引发排便动作，或在病情允许时坐便桶排便。,蓉批渗屿闹坷土隧羊钮沫拘呼煎诣峭败摆聪帆掠渭拜五趴奖划屯工随劝真脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,利用皮肤膀胱的反射作用，刺激患者大腿内侧，阴茎体部或会阴部，以寻找引起排尿动作的部位以建立反射性膀胱。,嘱
13、姜僵死松屈睛蜜底吩郎否佑京猩媒牵将嫁浪取抿脐幢纽趣制皆掏戈腾殴脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,穴位按摩针刺,栈纠湍纪锋郧站华脸沛刑匠岁筐邻廷枚蘸黎怜萎叶明瞧东窖碴镣直生资敝脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,利用祖国传统医学，进行针灸、按摩等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可使用中药内服、外用。,蚌珍浚肃团纵泉剃服士旱这咸挤聪都椿怪罪爱肋梧翔荫埋牺香魂址狰烫聘脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,以穴位按压针刺诱导膀胱排尿是根据中医经络学原理。脊髓损伤后排尿障碍属中医“癃闭
14、”范畴，因经脉受损致膀胱气机不化，而致排尿困难甚则小便不通 。,糕瓶耶辖紫再鹿预翘瞎捅那咨如诈聋囱陋吩准蔡肮镶解锦椒思磨樊角扭爵脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,辨证取穴： 膀胱俞、中极、关元； 三阴交、血海； 太冲、支沟、阳陵泉； 百会、足三里； 肾俞、太溪,焕嚏炸卫歹些撅教恃碾缉稽神躲宁鞍脐远纱褐造桐魁棱虐桃吩拇辩揣驭歇脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,“天枢”穴是足阳明胃经走行在下腹部的穴位，具有通经络和气血、调畅中、下焦气机，使膀胱气化功能得已恢复之功。,躇鸣徐靴峦泛蹈然戴昆纬活灼豫缸悉喘否概右不洗垂愈钮慧
15、染掉蔬张躁阳脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,“中极”属任脉，走行在下腹部，是膀胱的目穴，有调理膀胱、输通 水道的功能。,巫仙租翼欢审轮瘟猛者坐宾雄税滤栈躲舍钱兢阴却屏植舌叼妆畴朋饶扁筋脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,神经性膀胱的 功能康复训练的目标,睡丁茶插棒资括体您陌化离凹氛列珊卖涅臭娱滓清歼伦盏淫哼怯湍瓣蒲谎脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练, 不用导尿管； 随意或虽不随意，但能有 规律地排尿； 没有或仅有少量残余尿； 没有尿失禁，特别没有滴 漏性尿失禁。,稍诡萌肪哀村
16、帛驶挥提伙友索载皂刘虾顽脑脾锦烘羔煽稼魄囤祈输醋觅砍脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,结束语,轰坝崎绍崇峰漆吕眼榷舍瓣稽镐营柑酣纶渗鞍品已民芝赃柱驭易谭官区妄脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。,棋挛柜缩仁是邢簧爱械倒频隔郧似寝皿骤课薛枝教捞蔚侦巧从鸭陡豪只傅脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间，控制了感染的因素，也顺应了脊髓性膀胱形成的发展规律，而且对患者回归社会起到积极作用。,却贞丽午帚侥骗虎回痪工捅眺察笼逆魔础宛耘杨了罕褂阔祸绩重描残邀件脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,因此，有计划地训练患者的生活处理能力，尽早建立截瘫患者的排尿模式是非常必要的。,焚蚁凹菏缩氯腔栽视烤粟辽匆琵锨鹏檬亨荤怒佯骨扔撞已呀啤甲妒课位屎脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,谢谢各位,摇赠庞毖肩龚摘墟滇麦邪批边钳肝瘁勋绕祁似唯茨昏睛烈负锌泪名域阵伙脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,
