1、,脊柱结核,骨与关节结核概论,1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.绝大多数是通过血液传播的. 3.全身抵抗力降低时-发病. 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。 6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等.,脊柱结核 健康教育,入院第1天,介绍环境、制度（如作息时间、请假制度）及床位医生、责任护士、护士长，注意安全防范。 讲解有关检查的注意事项：x线、B超、心电图等。 告知患者晚上10点之后禁食、12点以后禁饮水，明晨抽血化验。 告知患者本病区是优质护理病区,详情见病房告知书。 戴腕带，去除首饰并修剪指（趾）甲。 患者禁烟、
2、禁酒，我院是无烟医院，严禁家属在院内抽烟。 卧硬板床休息，床上大小便。 按需准备好生活物品,术前第25天,指导并督促患者完成各项检查，全面了解病情，如血、尿等常规，出凝血时间、血型、交叉配血、肝肾功能、心肺功能及各种影像学等检查。 卧硬板床休息，床上大小便。 注意保暖，防止受凉感冒。 练习深呼吸，学会有效咳嗽，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行几次短促的咳嗽，将痰咳出。有利于预防术后肺部并发症。 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。 指导轴线翻身，床上主动被动活动四肢。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。 进行疾病相关知识的宣教，嘱病人保持心情舒畅。,术前1天,
3、患者沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁病员服，取下眼镜、手表、饰物、活动假牙、贵重物品等。 注意保暖，避免感冒咳嗽。 护士核对腕带。通知患者术前禁食12小时，禁饮6小时。 心理护理。保持良好的情绪，保证充足睡眠。 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。,手术当天,术晨测T、P、R、BP。 准备好影像学片子、术中用药一同带入手术室。 身份核对、更换病员服，协助患者做好术前准备。 术后6h平卧位，协助轴线翻身，吸氧、心电监护，并禁食禁水6h后进流汁饮食。 观察双下肢运动、感觉情况。 固定各引流管，观察引流情况，交待相关注意事项。 观察患者恶心、呕吐、腹胀及伤口疼痛情况。 协助床上轴线翻身防压疮发生，
4、主动被动活动双下肢。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。,术后第12天,根据病情停心电监护、停吸氧。 指导进半流食物。 继续卧硬板床，术后轴线翻身。 观察伤口敷料及伤口疼痛情况及引流管的性质及量。 翻身时防止引流管扭曲、接头脱落，保证引流球的负压或正压。 注意保持尿管通畅，勿扭曲受压，保持外阴部清洁。 练习深呼吸、有效咳嗽，双下肢床上活动。 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。,术后第37天,指导体位与活动，继续卧硬板床休息，床上大小便。 协助饮食指导（高蛋白、高热量、高维生素、多纤维饮食）， 拔除尿管，拔管前训练膀胱功能。 功能
5、锻炼，循序渐进（直腿抬高练习到腰背肌功能锻炼） 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。,术后第815天,心理护理。饮食指导，保持大便通畅。协助拍术后腰椎X片。,出院指导,继续卧床休息，注意保暖，防止感冒。 保证充足睡眠，增强抵抗力。 规律饮食，饮食丰富，富有营养，保持大便通畅。 坚持功能锻炼，以不疲劳为度。 坚持药物治疗，观察药物毒副作用，定期来院检查血象、血沉、肝功能、听力等。 术后3、6、12个月来院复查，如有不适随时就诊。 指导患者办理出院手续。,Company Logo,如何降低发病风险 ？,活动与休息：充分休息，保障睡眠，适当进行户外
6、活动，适量全身锻炼，以增强体质，功能锻炼要适度，要循序渐进。遵医嘱抗结核治疗：长期用药及联合用药，注意用药的连续性以及毒性反应的防治，定期复查肝肾功能。,Company Logo,如何降低发病风险 ？,室内应每天通风换气23次，每次不少于30分钟，衣被经常日光暴晒 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人 注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌进食辛辣刺激性食物。 应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触,Company Logo,如何降低发病风险 ？,生活有规律：避免长期过劳和精神紧张，适当进行锻炼，增强抵抗力。 改变不良生活习惯： （1）戒烟。吸烟会使抗痨药物的血浓度降低吸烟数量越大，患结核病机会越多。 （2）限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用。 （3）避免长期熬夜。 （4）保持乐观情绪。,Company Logo,抗结核药物治疗治愈标准,全身情况良好：体温、食欲 局部症状消失，无疼痛 X线表现：脓肿减小、消失、钙化，病灶边缘轮廓清晰 3次血沉都正常 起床活动正常：1年以上,Company Logo,不正规治疗的结果,如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈。,谢谢!,
