1、胸廓摄影 襄樊职业技术学院医学院影像教研室 王雪梅,胸廓应用解剖,胸廓正面观,（一）胸骨与胸椎及纵隔前后相重叠，标准正位摄片显示不佳。胸骨正位摄影应倾斜中心线； （二）胸骨后前位可应用近距离摄影，使背部肋骨及胸椎影像放大模糊。摄影条件采用低千伏.低毫安.长时间曝光，以增加胸骨的背景模糊度。 （三）一摄影位置均系吸气后屏气曝光，个别摄影位置采取相应的呼吸方式肋骨摄影应注意屏气；膈上肋骨应深吸气后屏气曝光膈下肋骨应深呼气后屏气曝光； （四）由于膈肌所处的解剖位置，膈上肋骨前16肋及后19肋与肺组织重叠，膈下肋骨前7肋以下及后10肋以下与膈肌及腹腔脏器重叠，上下两部分对X线的吸收差别很大，摄影时可用
2、高千伏技术或上、下部分别摄片。,胸廓摄影注意事项,（五）肋骨左右成对，不宜采用侧位摄影，以免两侧肋骨相互重叠，可摄正、斜或切线位。 （六）肋骨呈弧形走行，常规摄影位置不能使各部平面展开显示，应根据病变部位采取尽可能使病变贴近胶片的体位进行摄影。 （七）摄片前要注意病人身上携带的首饰等物品,做好准备。 （八）膈下肋骨摄影条件与腹部相似，需使用滤线器。 （九）肋软骨要在骨化后，方能在X线下显影。 （十）胸廓整体片摄影时，焦-片距可用90cm150cm，局部片可用近距离。,胸骨摄片的特殊方法,1、倾斜X线管，使胸骨贴近片盒。 2、曝光时浅呼吸，使肋骨与肺纹理影像产生运动模糊，获得自体断层的效果。 3
3、、采取近距离摄影，使背部肋骨及胸椎影像有放大模糊，以增加胸骨的背景模糊度。 4、摄影条件采用低千伏、低毫安、长曝光时间，以增加背景的运动伪影。,1、临床应用 用于检查胸骨骨质病变。2、体位分析（1）胸骨为扁平骨，且多为松质骨构成，位于胸廓最前方，在前后方向上与纵隔，心脏及胸椎呈重叠关系。（2）取胸骨后前位，使胸骨紧贴胶片，减少放大失真；采取中心线自脊柱右侧向左侧倾斜，可有效避开后方心脏及胸椎的重叠，将胸骨、心脏、胸椎展开为并列关系显示。（3）因胸骨厚度薄，松质骨多，宜用低千伏，小毫安，长时间摄影，有利用于显示胸骨骨纹理。,胸骨后前斜位,（4）因倾斜中心线后，胸骨与高密度的肋骨重叠，一方面可采用
4、近距离摄影，使肋骨被放大模糊；另一方面，可采取连续均匀缓慢的呼吸方式，使肋骨与肺纹理产生运动模糊，获得自体断层的效果，从而使胸骨在被模糊了的肋骨影中较清楚地显示出来。（5）两臂内旋置于身旁，使肩胛骨充分外移，避开与胸骨的重叠 。,（1）患者先站立于摄影床一侧，然后俯身将胸骨紧贴暗盒，身体矢状面与床面长轴垂直，冠状面与床面平行。 （2）胶片上缘包括胸锁关节上2cm，下缘包括剑突。 （3）中心射线自脊柱右侧向左侧倾斜，通过胸骨到达胶片中心。中心线倾斜角度及入射点距胸椎棘突的距离与胸廓前后经有关。 （4）连续均匀缓慢呼吸下曝光，包括1-2个呼吸周期。,3、摄影方法,体厚与入射点、中心线倾斜角的关系表
5、,4、照片要求 （1）此位置显示胸骨正位影像。 （2）照片上缘包括颈静脉切迹，胸锁关节，下缘包括剑突。 （3）胸骨显示在照片正中，不与胸椎，心影重叠。 （4）胸骨边缘清晰，胸骨角清楚可见，肺纹理与肋骨模糊，肺与胸骨对比度良好。,胸骨侧位,1、临床应用 结合胸骨正位，检查胸骨骨质病变。 2、体位分析 （1）取侧位，可避开胸骨与其后方纵隔、心脏、胸椎的重叠。 （2）身体矢状面与胶片平行，冠状面与胶片垂直，以获得胸骨标准侧位影像。 （3）两前臂在背后交叉相握，胸部前挺，将双肩拉向后方，避开肩部与胸骨重叠。 （4）因胸骨居胸廓正中，在侧位上距胶片距离较远，容易放大模糊，为减小失真度，可增加焦-片距离进
6、行补偿。,3、摄影方法,（1）患者站立或坐位，身体正中矢状面与胶片平行。 （2）暗合竖置于立式摄影架上，胶片上缘包括胸锁关节，下缘包括剑突，前胸壁在胶片前缘以内4cm。 （3）采取远距离摄影，焦-片距离为180cm。 （4）中心射线水平通过胸骨中点，垂直射入胶片。 （5）深吸气后屏气曝光。,4、照片要求 （1）此位置显示胸骨侧位影像。 （2）照片应包括胸锁关节，全部胸骨及前胸壁软组织。 （3）胸骨显示于照片正中，不与肺组织或肋骨影像重叠，骨纹理显示清晰。,膈上肋骨正位,1、临床应用 用于检查胸部外伤，需观察1-7前肋和1-10后肋肋骨骨折情况的病例。2、体位分析（1）为尽量增加膈上肋骨的显示范
7、围，可采用中心射线向足侧倾斜10-15角或中心线入射点上移利用斜射线和深吸气后屏气曝光的方法，使膈肌下移，从而使膈上肋骨充分显示。（2）膈上肋骨局限性病变时，一般摄患侧吸气位片。（3）病变位于前肋时，应摄取后前位片。必要时可加摄斜位或切线位，多发骨折或合并气胸时，应摄全胸片。,3、摄影方法（1）患者仰卧或站立，身体正中矢状面与床面或暗盒垂直，双手上举抱头，肩部内收，或双臂下垂屈肘，手放于髋上，被检部位中心对床面或暗盒中线。（2）胶片上缘超出肩部5cm（检查颈肋应包括下部颈椎），下缘超出剑突3cm，两侧胸壁外缘在胶片边缘以内3cm处。（3）中心射线 向足倾斜10-15角，通过被检部位中心射入胶片
8、；通过胸骨颈静脉切迹垂直射入胶片；检查颈肋时，向头侧倾斜15角，通过胸骨颈静脉切迹射入胶片。（4）深吸气后屏气曝光。,4、照片要求 （1）此位置显示膈上肋骨的正位影像。 （2）照片包括第7前肋及第10后肋以上全部肋骨，不与膈肌重叠。 （3）肋骨骨纹理显示清晰。,膈下肋骨前后位,1、临床应用 用于检查第8-12肋骨病变。 2、体位分析 为尽量增加膈下肋骨的显示范围，可采用中心射线向头侧倾斜10-15角和深呼气后屏气曝光，或中心射线入射点下移，利用斜射线将膈肌推向上方，使膈下肋骨充分显示。,（1）患者仰卧，身体正中矢状面与床面垂直，双上肢上举，双下肢屈曲，足踏床面。 （2）暗盒置于床下滤线器托盘中
9、，如一侧肋骨摄影，被检部位中心对准床面中线，胶片下缘对季肋下缘3cm处，胸腹外缘在胶片边缘内3cm。 （3）中心射线 双侧肋骨摄影，对准肚脐，垂直射入胶片；单侧肋骨摄影，向头侧倾斜10-15角，经被检部位中心射入胶片。,3、摄影方法,4、照片要求 （1）此位置显示膈下肋骨的正位影像。 （2）照片应包括8-12肋骨，显示在膈肌下方。 （3）肋骨骨纹理清楚。,肋骨斜位,1、临床应用 主要用于检查腋中线附近肋骨的骨质病变。2.体位分析（1）肋骨呈后上向前下弧形走行，在常规正位上，位于腋中线处肋骨弧度最大，其走行方向与射线入射方向近似平行，呈压缩的轴位影像。取斜位，使射线入射方向与肋骨弧形走向近似垂直
10、，从而使腋中线处肋骨呈平面展开显示。（2）一般取立位，根据被检部位决定摄前后斜位或后前斜位，以被检部位贴近并平行于胶片为原则，选择适当的身体倾斜角度。,3、摄影方法,（1）以后前斜位为例，被检侧贴近暗盒，使身体冠状面与暗盒呈45角，两手上举抱头。（2）胶片上缘包括肩部软组织，外缘超出肋弓外缘约3cm。（3）中心射线水平通过胸骨中点，垂直射入胶片中心。（4）深吸气后屏气曝光。,4、照片要求 （1）此位置显示肋骨斜位影像。 （2）腋中线处肋骨呈平面展开显示较好，骨质清晰，肺组织对比良好,肋骨切线位,1、临床应用：用于观察肋骨局部骨皮质、骨质或软组织情况，显示正、斜位不能显示的肋骨局限性病变。 2、体位分析： （1）原则上使被检局部的肋骨纵轴与胶片垂直，使被检部位的边缘与中心线相切并对准胶片中心。 （2）被检局部贴一金属标记“O”。,3、摄影方法： （1）根据病变部位采用立位或卧位。 （2）被检局部肋骨纵轴与胶片垂直，并贴一金属标记“O”。 （3）中心线对准被检局部肋骨，并与被检局部肋骨的弧形缘相切射入胶片。 （4）平静呼吸下屏气曝光拍摄。,4、照片要求： （1）此位置显示局部肋骨切线影像。 （2）被检部肋骨边缘呈弧形线样影，骨皮质、骨质及肋骨外软组织并列显示清晰。 （3）金属标记“o”显示为“1”。,
