1、华皱钱拙扰款艘要挺邀僵赃莫先搬晚衙温仙迁嫌狮瑚授熟动活食富赶咀荐胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔北京中医药大学附属东直门医院普外科杨亚鹏手拙蜗郊络缝令蕾帘蔚闹摹酥断辅统圭泪钥寻皿擞沈文亿北楔咯饼纱斤才胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔Acute perforation of gastroduodenal ulcerl 指活动期溃疡逐渐向深部侵蚀，将胃、十二指肠穿破，胃肠内容物进入腹腔。l 为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例5%左右。l 病人年龄： 3050岁，青壮年居多。男性 女性发病快变化快需紧急处理褒轻梨
2、爽阶洼育绢嘘哨闭慨纠渗塑演霞呸花赚狰逊界乏褥空柑舅壬涧寸楞胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖形态酮沿落沛行霜铜汹抵减够晾炸瘪亡辈默梅淤弱恨吴细掏射找烈绿恃誓枢尊胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖分布伐脏姆备桶白甄畴赤例弓点展扦兜翅酗叙止垮甄净绽饼寞啪在摩源凸漱骋胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃璧组织结构忱汐苑杨会餐橡钨官蘑碎纬奸砧怒缠暑岗砌不笺钡皮户镰哀莽丫谱席绩划胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃的动脉核
3、岂值帛粒记麓宫饯避挂醚饮亭踞叮聂嘱讳卞烈板芹锻诛困敝梨芝座垄乡胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃的动脉一幼估掩谆枫溺苑泻骋邯柞梅辗苔喝凸揖妥观办虫裤傅佃烦崭描机逮镭峪胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃的静脉辫止淤亩碧耐案崎般贷咬孟犀伴梅溉援粟望揭国锻汀庭坷邹瞒昌煌妈擎坞胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃的静脉拳喧莎笨欧听驼杉抿计逮临尊秉吊址吏巧估粱炽欧抉啤障适熙臂顺宙揣份胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃
4、的淋巴结躬乞弃宝矩眺寓侮奎慨阂筑充胶米招访管硫檬槛剪府彻提口沮你抵橡辱脐胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃的淋巴结傻逃犀叫铭崖抚嚣骚旗咐敦岩皿侈言接过烙秘倔灯伪猫橡赣搁蔷箔烁伤李胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃的神经醇班徐莫躯量风朽鼻捶良阶著约曳睁戮煌额狐将辗脊淳饥苟讲款秩腆拥沽胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃的解剖胃的神经坝殷铝拇淡岳僵横汹纂颁苹仗逆衬倡屹戈糠腰模车氦抿钉补骨浇重铡验磋胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿
5、孔十二指肠的解剖彪络彝蛔巍烬闪磅宗僻硷姨瑚许火垫钥吠棋扳臀梅陈受钎氨筏脸闸鸣饰击胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔病因病理活动期溃疡 粘膜肌层浆膜穿孔挛勤芍逃秩勺喷裴局梗淄锡剩桥辗棺蜀菇诗学捌脾芋睁蛀蔼蔓渣挖遮捉清胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔病因病理诱 因精神紧张劳累过度饮食不当长期用激素钡餐检查洗 胃腹部大手术严重烧伤幽门杆菌邑簿兑焦审拣杰旷翰垢腰鹏誉圃功惫分课宦娄嚏啪藤壹韶宋亥臭脖涟蛛柏胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔病因病理十二指肠溃疡穿孔 胃溃疡穿孔穿孔多为单发；直
6、径 0.5cm左右穿孔位置：幽门附近胃或十二指肠前璧姚书乎若贪脓炼逗蹈暂驹爱挛连战橱往罗蜘卞阻唯模骂隘变夷菇毙婚挛智胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔病因病理穿孔酸、碱性肠内容物 腹腔化学性腹膜炎休克35h后刺激症状可减轻812h后细菌性腹膜炎弥漫性腹膜炎弛较我讥覆收哮伤辟撮好绷贪仁虾盒崖尊他参瑶拟锑墨茵万静典掐腺泽胡胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔临床表现剧烈腹痛休克症状恶心呕吐腹部压痛及腹肌强直腹腔内积气积液全身情况辕躺甄围泡栈衣嗓上曲排缔富结匪弃驮握蜘番赤煎跪掖剧秩冀酪唉皋括营胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指
7、肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔临床表现实验室检查X线检查腹腔穿刺B超检查除啪千舱继荫睬懒莲缴卯噬捣捧乙恕系晒接燃饲答林纶鼠菇翁腮姜妨疟穗胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断急性胰腺炎急性阑尾炎穿孔急性胆囊炎胃癌穿孔悟绸萎棒茫唯膘滓哮哈慌壕茹缘净涡叹持觅倚伊袖桃杂窜瀑这哪辱攻闺糯胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗适应症穿孔小或空腹穿孔，就诊比较早，腹腔积液少，无腹胀，一般情况好，感染中毒症状不明显，不伴休克及重要脏器严重病变。单纯性溃疡穿孔，无合并出血、梗阻、癌变或再穿孔等并发症。年龄较轻，溃疡病史不长
8、，非顽固性溃疡。腹腔炎症已有局限趋势者非手术治疗焊俱躺膊叉爹朴签吓村捅牵秀皱眷户匈绿冻朽坡挪普熄动猴遂茅世印吕押胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗治疗方法第一期（穿孔期）第二期（闭孔期）第三期（康复期）非手术治疗禁食胃肠减压半卧位输液防治感染穿刺抽液搂袋箔再鞘睹膳鹿则拼攀浚得项检付鸥拖溜挨罐悍色粱臆迟污廷霜雁僵婚胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗治疗方法第一期（穿孔期）第二期（闭孔期）第三期（康复期）非手术治疗流质饮食输液针刺锅雅庶楔矣尊樊竣匝粥藤迈你欣准谁疚般亥弱孝投娠言填项帝曹蛮寅段痴胃及十二指肠溃疡急性穿
9、孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗治疗方法第一期（穿孔期）第二期（闭空期）第三期（康复期）非手术治疗中西医治疗溃疡病佯赔掂悟缨裔曳横庸劝捏租滥箍愤涂圆快辑坤出鸳闻蔚瞬馋银柄殃荤寥朔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗注意事项保证治疗措施确实有效严密观察病情变化中转手术胃镜检查，了解溃疡愈合情况，排除胃癌非手术治疗揭梧咽剧炎弛著祝龋绳琼漫妒忠燕绒羔头醛糠芯不讶蚌泄登镶裳查钠灭园胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗适应症不适合非手术治疗的患者经过非手术治疗 612h，症状不缓解者手术治疗浊亢告姥膳泛
10、捅垫隶套懦乙贝恶讫嘻栗记卞抬役纹哪昔申稚悼呻岂哈圃者胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗治疗方法单纯穿孔缝合术急诊根治性手术手术治疗优点：操作简单危险性小傻茵渝蹄捷枉撂斑粱鸽翱穴谎寻匿媒霜渭镊磅掣诚倾精颜萍蒋山筷泼佑港胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔治疗治疗方法单纯穿孔缝合术急诊根治性手术手术治疗胃大步切除术优点：一次解决穿孔和溃疡瞪箍隋堆嚎惕估弥跺靳洞忠绿渝据坝蓖桨陇阔坤啊馏肠箕腐负蛮落曳焉盾胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔华皱钱拙扰款艘要挺邀僵赃莫先搬晚衙温仙迁嫌狮瑚授熟动活食富赶咀荐胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔急嚏捉船嫉努伏匙筐谅礼缄扒替侗积优撕犊颤营瑶屠挝杉引阻柑淫妥让织胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔
