1、1,骨病之骨骺炎,股骨头骨骺炎,2,又称：Legg-Calve-Perthes病 定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,同义名 ：股骨头骨骺骨软骨炎股骨头骨骺骨软骨病股骨头骨骺炎股骨头无菌性坏死小儿股骨头缺血性坏死股骨头无血管性坏死假性髋关节痛扁平髋巨髋症,3,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎病因病理,早期滑膜炎，关节内压增高股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏死坏死的骨质被吸收、被新陈代谢,4,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎诊断,发病年龄：68岁为发病的高峰 症状：,髋部疼痛（休息后减轻）跛行（典型防痛步态）髋关节活动受限（内收肌痉挛）,X线和
2、MRI：（确诊依据）,5,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,一类：头骺前小部分,二类：有死骨,三类：死骨硬化骨质疏松,四类：头变形病灶广泛,6,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎治疗,原则：限制负重，避免继续损伤解除骨内高压，改善静脉淤血防止头变形，改善骨骺血供，促进修复,卧床休息（23个月，牵引制动） 股骨头穿剌减压 血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重） 滑膜切除术（与植血管同时进行）,7,病例讨论,8,请讨论 治疗方案,患儿，男性，岁 左大腿轻微疼痛半年，跛行一月 左大腿轻度萎缩 左下肢短缩.厘米 左髋外旋、内旋受限 前屈及后伸正常,.,9,10,11,诊断为股骨头骨骺炎（ Perthes病） 治疗的关键是不能负重，不能行走 外展承重支架治疗，防止髋臼受不到应力影响髋臼发育 可以用下肢皮肤牵来限制患儿行动 手术减压包括钻孔和滑膜切除 有人主张血管束植入,12,谢谢,
