1、Paragonimus westermani,卫氏并殖吸虫,1.成虫2.虫卵,一、形态,Morphology,Adult lung flukes,口吸盘,腹吸盘,子宫,卵巢,睾丸,虫体肥厚，形似半粒黄豆 大小1054mm 口吸盘在虫体前端，腹吸盘位于虫体中部稍前处，两者大小相近 分支状睾丸2个，并列于后1/3；子宫、卵巢并列于睾丸之前；卵黄腺发达，虫体两侧；,成虫,虫 卵,椭圆形，近卵盖端较宽 金黄色， 大小90 50m 卵壳厚薄不均，卵盖对端卵壳多有增厚 卵内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞 卵盖大而明显,囊蚴,300-400，两层囊壁,Life cycle,二、生活史,成虫 肺,虫卵水,痰、
2、粪,毛蚴 水,第一中间宿主 川卷螺体内,胞蚴,母雷蚴,子雷蚴,尾蚴,囊蚴,第二中间宿主体内,童虫 小肠,童虫 腹腔,横膈,尾蚴 水,毛蚴,孵出,童虫 颅腔,童虫 皮下,穿肠,纵膈,寄生部位：肺 感染阶段：囊蚴 感染途径：经口食入 生活史9阶段：卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 终宿主：人 中间宿主：第一：川卷螺类，幼体增殖3代 第二：淡水蟹，蝲蛄 保虫宿主：犬、猫、虎、豹、狼、狐、果子狸等 转续宿主：野猪、野鼠等,生活史小结,主要是由于童虫或成虫在组织器官内移行及寄居造成机械性损伤以及其代谢产物引起的免疫病理反应。,致病,Pathogenesis,童虫侵入肺部至发育为成虫
3、及成虫机械性破坏和代谢产物作用，引起组织的破坏及细胞浸润，其病理变化过程大致可分为脓肿、囊肿、纤维瘢痕3期。,童虫移行、窜扰所致的机械性损伤和超敏反应，导致局部炎性渗出、纤维化病变。,急性期,慢性期,脓肿期 Suppurative Stage 隧道样病灶， 内有血液、童虫，中、酸性细胞浸润肉芽增生形成脓肿。 囊肿期 Cystic Stage 炎症细胞死亡、液化，赤褐色粘性液体，内含大量夏科-雷登结晶、虫卵，囊壁肉芽更为肥厚；多房性囊肿。 纤维疤痕期 Fibrous-scar Stage 虫死或转移；囊肿内容物排出或吸收，病灶纤维化。,胸肺型 咳嗽、胸痛、血痰，铁锈色痰 脑型 头痛、癫痫、偏瘫、
4、视力障碍等 肝型 肝痛、肝大、功能紊乱 皮肤型 移行性包块或结节,临床分型,肺部病变,脑型肺吸虫病人可出现头疼、癫痫、肢体变形、半身不遂和瘫痪等症状。,脑型肺吸虫病,病人小脑切片中的虫卵,眼型肺吸虫病,1.病原诊断 从痰、胸腔抽取物或粪便中检出虫卵。摘除皮下包块或结节检获虫体。 2.免疫学诊断对异位感染有诊断价值。 3.影象学诊断胸肺型、脑和脊髓肺吸虫病患者可用X线及CT检查。4.分子生物学诊断,四、诊断,Diagnosis,肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）,幼虫横断面,1.分布 2.影响因素,Epidemiology,五、流行,呈世界性分布，人的感染主要在日本、韩国、泰国、中国、马来西亚、印度
5、和菲律宾等东南亚国家，非洲、南美洲均有报道。,分布,在我国，除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未见报道外，其他24个省、市、区均有人体感染。,传染源多： 病人、带虫者，保虫宿主，转续宿主虫卵入水机会多 中间宿主广泛 溪蟹型和蝲蛄型不良的饮食习惯,流行因素,Half-cooked and raw crab,1教育干预，改变不良饮食习惯。 2加强粪便管理，不随地吐痰，消灭川卷螺。 3治疗病人和带虫者，常用治疗药物有：吡喹酮、硫双二氯酚。 4治疗或捕杀保虫宿主，以消灭或控制传染源。,六、防治原则,思考题,卫氏并殖吸虫与华支睾吸虫的生活史异同？,各类宿主在卫氏并殖吸虫病流行的作用？,斯氏狸殖吸虫 Pag
6、umonimus skrjabini,一.形态,两种肺吸虫成虫鉴别点,（一）成虫,（二）虫卵,生活史与卫氏并殖吸虫不同点,1、第一中间宿主：拟钉螺 2、终宿主：果子狸 3、人是非正常宿主,第一中间宿主,第二中间宿主,三.致病,皮肤型-游走性皮下结节 内脏型幼虫移行症,四.实验诊断,（一）皮下结节活检 （二）免疫试验,五.流行,国内14个省、自治区流行，国外无报道,六.防治,布氏姜片虫 Fasciolopsis buski,一.形态,（一）成虫,硕大肥厚，背腹扁平，前窄后宽，形似姜片， 腹吸盘大，肌肉发达，漏斗状，靠近口吸盘， 两个睾丸高度分支，呈珊瑚状，前后排列于虫体后半部。,（二）虫卵,人体
7、蠕虫卵中最大的一个,长椭圆形，较大，淡黄色，卵壳薄，卵盖不明显，内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞,二.生活史,生活史小结,一、成虫寄生部位：主要为小肠 二、感染阶段：囊蚴 三、感染途径和方式：经口食入含活囊蚴的水生植物菱角、荸荠等,四、宿主1、终宿主：人2、储蓄宿主：猪3、第一中间宿主：扁卷螺4、传播媒介：水生植物菱角、荸荠 五、生活史循环：同肺吸虫虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫,中间宿主,传播媒介,三.致病,（一）病理变化：肠粘膜坏死、脱落、点状出血、水肿，甚至溃疡 （二）临床表现：腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、肠梗阻等,四.实验诊断,（一）粪便直接涂片法 （二）虫卵浓集法,五.流行,（一）分布： 亚洲及我国18个省、自治区 （二）流行区人们有生食水生植物习惯 （三）猪饲养方式不良,六.防治,（一）加强粪管 （二）注意卫生宣教 （三）普查、普治：砒喹酮,water vegetation,Prevention and treatment,Praziquantel: 10mg/kg, 1 dose.,谢 谢 ！,
