1、紫绀多出现在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位,如口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指(趾)甲床等处最为明显。,第七节 紫 绀,1、毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时,皮肤粘膜即可出现紫绀。2、血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L,都可出现紫绀。,一、发生机制,血液中脱氧血红蛋白增多: 1、中心性紫绀: 特点:全身性(除四肢、颜面外)、且紫绀的皮肤温暖,局部加温紫绀不消失。 原因:,二、病因与临床分类,2、周围性紫绀:,发绀部位,特点:紫绀常出现于肢体下垂部位及周围部位(如肢端、耳垂及颜面),皮肤是冰冷的,若经按摩或加温紫绀可消失。 原因:,
2、3、混合性紫绀:中心性与周围性紫绀并存,可见于心功能不全,因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧过多所致。,异常血红蛋白血症1、高铁血红蛋白症: 紫绀的特点:急骤出现、氧疗无效、病情严重,若静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生素C,紫绀可消退。,2、硫化血红蛋白血症:紫绀的特点:紫绀持续时间长,血液呈蓝褐色,即使把患者血液与空气充分接触,仍然不变为鲜红色。,三、护理评估要点:1、发绀的情况:2、发绀的特点:3、有无相关病史:4、伴随症状:,四、护理诊断1、活动无耐力 2、低效型呼吸形态 3、气体交换受损,1、简述中心紫绀、周围性紫绀的病因及临床表现。2、提出合理的护理诊断。,思考题,谢谢,