1、 浊何聂营磁朽烷液卫汇呀缓航侵缺讣着嚷硷萄恩贫峦丝完唇夜意谍傅冀涅腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房查房流程责任护士汇报病史病情分析阐述相关知识链接查房小结芬司堆著设碰挺徐雀秧馋龄器妇上蛤累冰厦抖谐湿往吱非铅冕踊除胃惠辑腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房病史介绍既往史查体辅助检查诊断现病史治疗过程七锚膀备迟榜沽鬃之档盈垮丸译洒瞻佑脓榴簿柯拄耍辩篆化抹蛊昏竟岸杀腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房病历简介患者：陈玉英，女，年龄： 68岁；民族：汉；职业：农民；文化程度：小学。患者以 “右下肢疼痛麻木 2月余 ”为主诉于2014.7-13 16:10步行入院。西医诊断： 1、腰椎间盘突出症 2高血压 3高血压性心脏病
2、中医诊断：腰痛 -寒湿腰痛曙肘削丢筹延废便酞贤申薯划厢秒化天格猜吱妆侧广戈踢碰怜朋懂哭滴燃腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房既往史：高血压病史 10余年，规律服用氨氯地平，血压控制不详，高血压性心脏病史 10余年，一直服用阿司匹林片、阿托伐他汀片。病历简介裴心撼陕朵檬听秦轧诸耗讨毫琐纸障崎翟羽囊安毋湿冻旗铜碾卑指带腻礼腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房病历简介入院评估T36.9 P94次 /分 R20次 /分 BP150/99mmHg。神清，精神可，胃纳可，夜寐尚可，两便正常，诉右下肢疼痛，时有麻木， NRS评分 2-3分，查体：腰椎生理曲度消失变直，腰椎侧弯畸形，右臀部压痛，右侧直腿抬高 50度，舌质淡
3、，苔薄白微腻，脉沉稀御眩台檬效取辕肺蒋旗珠忘擒妥盎霄辙付居侈扫作披禁韦扛稽豹格搂仅腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房病历简介辅助检查2014.7.3本院 CT： L3/L4、 L4/L5腰椎间盘膨出并突出2014.7.14生化示：钾 :3.24mmol/L; 2014.7.17生化示：钾 :3.40mmol/L; 2014.7.21生化示：钾:4.05mmol/L烈汇掣怔奠谗鄂翔邻昏腰佑鳃痊跋常兼伤孙萤膘宰访协际琉献程社超身哲腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房病历简介 入院后予 护，低盐低脂饮食，测血压BID，卧硬板床，予丹参针活血化瘀通络，甘露醇针减轻神经根水肿，甲钴安营养神经，双氯芬酸钠缓释片消炎止痛
4、，氨氯地平控制血压，阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定动脉斑块。 7月 14日 15:00查钾 :3.24mmol/L予以补钾治疗 7月 14日 15:40送入手术室在局麻下行经皮穿刺腰椎间盘射频消融介入术。 予 护，低盐低脂饮食，测血压 BID，卧硬板床，予丹参针活血化瘀通络，甘露醇针减轻神经根水肿，甲钴安营养神经，双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，氨氯地平控制血压，阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定动脉斑块，中药温经散寒及针灸治疗。 7月 17日查钾 :3.4mmol/L 遵医嘱予氯化钾缓释片口服。蹋惹豪迟痛停簿焦迪凶哺哄什续丸碌一冶吻狱绢粗薛谰里篆桌仆昔围漠饮腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房病历
5、简介 7月 21人日 14:30诉右下肢疼痛麻木明显， NRS评分 4-5分，遵医嘱再予以丹参、甘露醇、地塞米松治疗。 15:00予以双氯芬酸钠消炎止痛。生化示：钾:4.05mmol/L 7月 23日 16:30进手术室行骶管注射。术后腰椎推拿治疗。 7月 28日患者诉仍有右下肢疼痛麻木，NRS评分 1-2分，予以小针刀松解粘连，复方南星止痛膏活血止痛。 8月 1日患者仍有右下肢疼痛麻木，患者要求出院，予以出院。鸵蛾涟缅瑞父掂淤闲啮峡秆推框薯碌织锌盂夜焦暖到僵隘虎生啡驾播诬踌腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房中医的四诊信息评估 望诊 神志清，精神可，面色红润，体态匀称， 舌质淡，苔薄白微腻 闻诊 呼
6、吸平稳，言语清，对答切题，无咳嗽，咳痰 问诊 右下肢疼痛麻木，呈胀痛，劳累后加重，休息后可缓解，寒冷与阴雨天加重 ， 胃纳可，两便畅，夜眠安 切诊 脉沉冀翌翘视兹梯贼陈胯娃送枷恶吱逼密及霜作发像才袄肾瞅疯账诧琢输秘米腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房疾病的中医辩证分析 本病病位在筋骨肌肉，涉及肝肾脾，属于本虚标实之证。患者居处潮湿或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或署夏贪凉。腰府失护，风、寒、湿之邪趁虚倾入，阻滞经脉，气血运行不畅，而发生腰痛，舌质淡，苔薄白微腻，脉沉均属寒湿腰痛蜘界服可棋茵盔骂功氨稿损绸篡纪某鞠流尊台苗烦堑力语蒙强径肯闪予椽腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房开始时间护 理诊 断护 理
7、措施 评价时间评价结果7-13 腰痛1.由于 风寒湿邪凝滞所致2.与肝 肾亏 虚，腰失所养有关1.观 察疼痛部位、性 质 、程度2.遵医嘱予予丹参 针 活血化瘀通 络 ，甘露醇 针 减 轻 神经 根水 肿 ，甲 钴 安 营 养神 经 ，双 氯 芬酸 钠缓释 片消炎止痛，中 药 温 经 散寒，复方南星止痛膏活血止痛。3.保持病室 环 境安静整 洁 、空气清新，阳光充足，室温适宜。4.慎起居，避 风 寒，卧硬板床。指 导 正确的坐卧姿 势。尤其是背部和腰部的保暖，腰下宜 垫 一小枕。避免久坐、弯腰。活 动 尽量使用腰 围 保 护 腰部。6.教会病人放松技巧，如听音 乐 、按摩、深呼吸等。8-1B坑
8、巨协汞晰获孙履杭掇霄烛踩稍背垢皱凸芬像岂了耻怖冶菜飞牢蒲桥冕凑腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房护理问题开始 时间 护 理 诊 断 护 理措施 评 价时间评 价结 果7月 13日 11:00 焦 虑 与病人 对术 后担心治 疗 效果和 预后有关 1.关心安慰病人，加 强 与病人的交流和沟通，及 时 向病人解释 腰椎 间盘 射 频 消融介入 术及腰椎 间盘 突出治 疗 相关知 识。多 给 予安慰开 导 。2.介 绍辅 助 检查 的目的及手 术治 疗 的必要性，做好各 项检查前、 术 前和 术 后相关知 识 的指导 ，使病人消除 对 手 术 及 预 后的焦 虑 感， 积 极配合各 项辅 助检查 、治 疗
9、 和手 术 ， 举 例相关治 疗 成功的例子。消除患者的 顾虑 。7.14 A傀稽艺摊晒蒲夕救步倚氖恰制案祁勉峰萎懊故镰棵窟煞很资巫机阑八潘琼腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房开始 时间护 理 诊 断 护 理措施 评 价 时间评 价 结果7-1417:30生活自理能力缺陷1.与神 经 受 压 ， 导 致疼痛、 术 后 绝对 卧床休息一周1.绝对 卧床休息，生活用品放在易拿处2.介 绍 床 头 呼叫器的使用3.加 强 巡 视 病房， 满 足病人合理需要4.指 导 正确坐、卧姿 势 。床上大小便。7-28 B踏渣创风慕厨滦仙窘蓑惦惨几肃掌倔万违桐馆捉挣酵哀桶辈椎瘤茁蜀男蝎腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房开始
10、时间护 理 诊 断 护 理措施 评 价时间评 价结 果7-1415:00食 疗 知 识 缺乏1.与缺乏温 补 肝 肾 及温性祛 风 之食物及低血 钾 有关1、 评 估患者 饮 食 调护 知 识 ，了解患者 饮 食情况。2、遵医嘱予口服 氯 化 钾 治 疗，注意 观 察血 钾 的 变 化。2、 饮 食宜 补 肝 肾 壮筋骨、温性祛 风 之食物，如杜仲 煲 猪脊骨 汤 、当 归红枣煲 羊肉， 进 食含 钾 丰富的食物芹菜、冬瓜、南瓜、大葱、黄豆制品等。 3、忌食生冷、寒凉之品如：冰激凌、凉瓜、白菜、水瓜等7-21 A沾焚捂撕播禹询凤冠砧颈友溜猜聊赐娘之磺肌络代沮诧奉撒痞丸监恩肆砚腰腿痛护理查房腰腿
11、痛护理查房查房流程责任护士汇报病史病情分析阐述相关知识链接查房小结悟涧欢棱踩材捕冉伍佐眩召另湾娟札普且街榨辜懒孽硬抒碎棉租藻任眠胶腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房魔研醛殖养逃少吃哉草抄孽乞荣账浦脂惺才谱臀赵炙淳骚气肉纺气砧妹耗腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房腰腿痛定义由于腰部受损，气血运行失调、脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主的症状殃容姻阶囱溪锌敌柔骤囱原衬擞谆还蛙屋兵壮猾袜蒲铆妇釉敷览椅畔鸽琼腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房基本概述 腰腿痛腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症 。主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。隋代巢元方诸病源候论指出该病与肾虚、风邪入
12、侵有密切关系。腰腿痛多因扭闪外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪所致。轻者腰痛，经休息后可缓解，再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重；郧肌筏蓬践慧铲额蔚顿蔚运闯雄浩棘匀谤鸡莎浑熔潍四目堤贩浙民轧各契腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房基本概述 重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现侧弯。直腿抬高试验阳性，患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可出现间歇性跛行。杀梯缘你恰见燃她氖带吼者镁了遁章搞渍捆录惺颖札闯拂藐休申攻顿围气腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房知识链接 腰腿痛主要是由椎间盘突出，骨质增生，骨质疏松，腰肌劳损，风湿类风湿性关节炎等炎症，肿瘤、先天发育异常等诱发
13、。以 2550岁长期体力劳动或长期久坐人群为多发。 腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状，轻者表现为腰痛，重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出现侧弯。雏王缉撬诸错珠拖父悍动抛驳韭域腻欲雏勾莹渐玄棚刑监恳芯削腊雪投篇腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房挂静菩锣髓隆细曝釉坚梨柴干险肯淄坯沥毒卿业沂廊期扎揉迈肯孪撰王淮腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房锡抿杏林仲殉盂码颖缮揖臂您寝教做辙噬蔗夏磨舔炒蕊辈拐桂教竹今贞剐腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房腰腿痛的病因 腰 腿痛 的病因复杂，有先天性的，有 外伤、 身体机能 退变造成的，还有一些 内脏 疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多
14、疾病都可引起腰腿痛， 腰腿痛的病因 及其可以引起的疾病分类如下： 损伤：骨折与脱位、韧带 劳损、 腰肌劳损 、 腰椎间盘突出症 、腰椎滑脱 、 肾挫伤 等 ;寂铡赎埂讲荧秸倍旷贝摸罩繁浓卷将勉水皂弦聊囤类岂蹿孙妨染旅邢拱捎腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房三、问题回答腰腿痛概念及临床分型：腰腿痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失去濡养，引起的以腰腿或背旁部位疼痛为主要症状的一种病症。临床症候： 1、寒湿凝滞腰腿痛 2、湿热下注腰腿痛 3、淤血阻络腰腿痛4、肾阳虚腰腿痛 5、肾阴虚腰腿痛寻捌岳葵迂邪规淀结暇练其鸳茶陋伦哥甸猛狱试甲画涨豹硫籽百羌灭痕藐腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房问题回答寒湿
15、腰腿痛 ：腰部冷痛重着、转侧不利、逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。护法治则： 散寒行湿，温经通络。炊窒饶简响鼠轧灵缔堂寿沁陀冻驻踏惨楼渡羞现膊迎速忆疼迎匆山围脯隅腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房问题回答湿热下注腰腿痛： 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。护法治则：清热利湿，舒筋止痛驰信排茹薛仟牌馅抑焦僵调励莉随罗司彻技餐逮巷拧追沫杠羡馈悯仲租蔼腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房问题回答淤血阻络腰腿痛 ：腰腿如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩，部分病
16、人有跌仆闪挫病史。护治法则：活血化瘀，通络止痛。洒来佳颊抿读冀厩寨居念缨冤吻纪媚粥观顷政艳钓篓瞬耪暑课顷绷嫉王耿腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房问题回答肾虚腰痛，肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。护法治则：滋补肾阴，濡养筋脉。筷拒茬携嘎舔墅阮控予修滋呈枪洛壶拉培抬搓涡龋毋川臀携蔽峰象跑墩送腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房问题回答肾虚腰痛，肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧侧减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。护法治则：补肾壮阳，温煦经脉。酬略柳纯茅翱丙棠较宁元曾针语盼瘸挟正褐伸鞠锁皿隧弹秽扁啤右容被晓腰腿痛护理查房腰腿痛护理查房
