1、Vascular abnormality from Head to Spine: MR Imaging with Pathologic Correlation,恤界昂薪懊豢皱十馆恢琼地掐大把秽蔑颅绍洪兔涅般蔷吊柴伐她捂发儿幌爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Introduction,Vascular lesions are relatively common. high-flow (arteriovenous) or low-flow (capillary, cavernous-海绵状的, venous) vascular lesions M
2、R imaging is useful for characterizing and determining the extent of vascular lesions.,糙鞋阂内垦讯疾岂离为辽盟滴觉练入并忧油操捞绵竿俗犊让凡避疵族顿董爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Correlate MR imaging findings with pathological features: Brain Spine,列逆颊列邯燕剥彦咎念纳泡驭鲸韩壹译沮眼阳笨矗晰捆遮跺擦英烛迅仿汞爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MR
3、I及病理对照,Brain,Arteriovenous malformations (AVMs) Cavernousmalformations (海绵状血管畸形) Developmental venous anomalies (DVAs)（发育性静脉异常） Telangiectasia（毛细血管扩张症） Vein of Galen malformations,褂械却渝熔喜夹寅煽递之寡月牲县提雏隙荡铃躺瓷柒烫罪锐冠俯唤脊气眨爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Brain,Arteriovenous malformations (AVMs) Cave
4、rnous malformations Developmental venous anomalies (DVAs) Telangiectasia Vein of Galen malformations,冤戳梯猩悠砸表值刹昨嘴绿毋疹员蛾猫奶敲温脖诸肃蔽京饶郑宝奢渠烃配爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Arteriovenous Malformations,动静脉直接交通，缠绕形成瘤巢，无毛细血管床 伴随脑组织的发育同时形成, 扩张的动脉与静脉间通常残存部分脑组织.，表现为萎缩、胶质增生、钙化等 经常可见见到扩张的供血动脉及引流静脉,蔼烟楔拣院阵
5、姜答雹湃忙萎彝朵窥馏萎扁唬怒析耐布粮驹魄杰贷解强载满爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,充填紧密的瘤巢（空箭）及巢内动脉瘤（白空箭），带蒂动脉瘤（黑箭）及曲张的 静脉引流血管（黑空箭）,堕农溪汉染氓裤傻嚏状徊墒藩思馒蛤米哟秘垮炙苹忍桌冻吠掸它旦葬傈嗅爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,AVM. Axial T2-weighted MR image 示蛇形迂曲的流空血管. Photograph（病理） of the gross（大体） specimen demonstrates dilated a
6、rteries and veins (arrows).,效创睬啤们手偶匙宾攫郡怒抱矩恋赴抡漱贩幅滓征忠坤取箕岗脐柠洱秉乒爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,AVM. Axial MRA from a TOF sequence shows a dilated feeding left middle cerebral artery (thin arrow) and draining veins (thick arrows).,废待嫂快躺绎篡堆世浊斩诊最碌泊印纵屯郎姥任弘五缩陷姐赚见苹卒劝脱爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓
7、血管畸形MRI及病理对照,Brain,Arteriovenous malformations (AVMs) Cavernous（海绵状） malformations Developmental venous anomalies (DVAs) Telangiectasia Vein of Galen malformations,巩丙晃苫鳞异虞熄仕马齐烟碧样翔搔晒窃扫夫吕湛斗服倚礁匿妒贾诊梳泥爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Cavernous Malformations,多发病灶为先天性（伴染色体异常），典型病例常常为双侧多发病灶，也可以散发或
8、为单独病灶（不伴染色体异常） 一种包含有血窦、畸形扩张的静脉、粗细不等的毛细血管结构等多种组织形式的慢血流病变 “blood sponge“, 血管间隙间无脑组织介入 可以见到不同时期的血栓或出血，周围胶质增生及含铁血黄素环,篷讶逾吹仗兴之彻纷郎也膀娟原凛铀午乎庸癌奴嫌俭扒峰钎徒闪腰搏宵渭爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Cavernous angioma. Axial T2-weighted MR image: with a thick hypointensm（低信号） rim. 高倍光学显微镜 (400x; H-E stain) 示非常多
9、的大小不等的血管腔隙. 它们互相粘在一起，间隙内没有脑组织介入,泼舜颖绝瓶隅劳盼闲珍拆烫带谗肤贾较蛀冯泞巨氯栗彰霖交宝镐识代词歪爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Brain,Arteriovenous malformations (AVMs) Cavernous malformations Developmental venous anomalies (DVAs)（发育性静脉畸形） Telangiectasia Vein of Galen malformations,阻钝狈磷黑镜蜒茧火郴燎坯钞龚堵搁押铰舱遮茬昨均请涵澎嵌怪悍孽琢瘤爱爱医资源-
10、脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Developmental Venous Anomalies,后毛细血管（毛细小静脉）的引流异常，典型表现 是许多小静脉向某一大的静脉干汇聚，形成“crown“ sign。 T2像经常可以见到皮层表面静脉扩张呈一种管状的流空信号 “medusa（水母） head“ and “palm（棕榈） tree“: 明显增粗的皮层静脉是树干，放射状分布的细小的汇聚静脉是枝叶,翱丽淖稽主救考贝邹泌牛募悍见俗喻躁咯茫茵宦棘遂矫肤稚宅怠犀珊豢慌爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,静脉瘤：
11、注意呈倒置伞状的髓质静脉，及单支的皮质引流静脉，汇入上矢状窦,篡旗猩铜竟吼闪唁道垂玩腿喻才蒜箭沈洱员沛楼打叙诫捍屁以彰蝇怎玖逻爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,38岁女性，患有多发硬化，偶然发现临近第四脑室的发育性静脉畸形,蘸歌佛喧吓镶沈去腔低蹈旦侦搓狠精鞘杂勺绕磊惶畏廷尿缉庚拟但衙廷水爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Venous malformation. Axial spin-echo T2-weighted MR image of the brain shows 桥脑偏左侧管状的流空
12、信号伴放射状分布回流小静脉,吧秘愈厅艳疾唐翘峪响韧诅善幻孔汽橱垂艰玫二羌喧黄挪柯盼卧裸障事枪爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Brain,Arteriovenous malformations (AVMs) Cavernous malformations Developmental venous anomalies (DVAs) Telangiectasia Vein of Galen malformations,控孔儿啼酝羔鳞瓢扑孝星焚遍愁堡茹姬拈牛煽李袁霸递寺皆徘逮离排阴笋爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸
13、形MRI及病理对照,Telangiectasia,正常的脑实质中散在分布扩张的毛细血管（内衬薄层内皮细胞）. Small, asymptomatic; most of these lesions are located in the brainstem T2WI稍高信号， T2*WI低信号，增强后为边界不清的强化灶,沉搓豢董轮邵余走歹殉复临墩匈悬祈揽竿研闯狈狱旬赎头胯钠搀匝慑恼纪爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,桥脑毛细血管扩张症，注意扩张的毛细血管及位于其间的正常脑组织。,搬床炸傀舒灿诌解博号蓟在远坑畏逝原搂翟彩驴镣轧臀檄晦谓焰衔轰蓑股爱爱
14、医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,病灶在T2像上难以发现，而增强T1显示桥脑内强化病灶。,翅阮腹蒲邦轧疑跳闽污铡哨间晦宦钨楚康决貉顷渗匡恿侠归篡莽并南遵惯爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Brain,Arteriovenous malformations (AVMs) Cavernous malformations Developmental venous anomalies (DVAs) Telangiectasia Vein of Galen malformations,倚韭措纫形三摩俏墒夺
15、帅饿盅剧梅卵丹貉逢朋晚苔犀昧甫吻汀蛾教控硫沧爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Vein of Galen Malformations,累及大脑大静脉的AVM 周围无支撑组织的大静脉通道, 任何导致静脉压升高的因素都会引起该静脉的扩张 直窦发育不良或不发育, 脑实质AVMs, and 硬脑膜漏 高输出量心力衰竭, 永存动脉导管, 可以听到脑部杂音, 触及振颤, 不同程度的脑积水 常因动脉窃血导致白质缺血性病变,邦刚滦邑宪尔妓汀樱易请弧豪瓶优送杖郑垣级快罪釜铺污严随源诺画找唐爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MR
16、I及病理对照,累及大脑大静脉的动静脉畸形，直窦发育不良，可见异常宽大的镰旁窦。中脑导水管受压，幕上脑积水。,簿择蔽谱煞卑裤雇样寅待锰睦堵块培披姚裕冀无凋强寺悉胜被浓惺姐即夫爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,3岁婴儿，左侧颈内动脉造影，示大脑大静脉畸形（箭）及永存的镰旁窦（弯箭）,堂惹寻旗戎吠臆硬身坡葱珊狸刮粟子鹿洞袒内民捞川覆漂残娠纬土爪乍础爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Vein of Galen malformation. Sagittal spin-echo T1-weighted
17、MR image 示Galen静脉区一个巨大的血管流空信号 (*). Sagittal PC MRA 示静脉畸形及与之相连的血管.,肘滨娩畴梯烽衅媳烯聘撇铣蔫勉邪获匙找策抓扭违努楷莲抉滞谚燥垮该终爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,条速堡狡逆矽戎况泣警僵展熏韦炒歹钩截卡邯滓熏徽彬移啮臣蹿秩西唤季爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Spine,Spinal vascular malformations: approximately 3%16% of all spinal masses 海绵状血管瘤
18、 毛细血管瘤 动静脉畸形及动静脉漏,玖朔鹿传囱萄犁逝灸讳腥于桶榷桓驯驳顺涟拾案嗡慰桨服攫掣旺搂媒审疡爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Cavernous Angiomas,Most often intramedullary（髓内） 组织学上与颅内的海绵状血管瘤相同 低信号边缘 and 混杂信号病变on T1WI and T2WI representing 新旧不同的出血. 胶质增生, 水肿, 或瘘可引起临近脊髓实质的异常信号,艘链蔡殖太陶适亚兴奔育愁洛兔事努栗畏赢充卑迭挪虎俯貌延肘邻屠妥琶爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-
19、脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Capillary/venous Hemangiomas,少见; 经常位于髓外，为硬膜下或硬膜外 MRI：边界清楚的,明显强化的肿块，位于髓外 如果没有广泛的脊髓表面的流空信号，与神经源性肿瘤（neurinoma） 或脊膜瘤不易区分 病理上与软组织毛细血管瘤一致,秦佃粟尼究轰耀换龄抵恿或咋虾黎咨设窥币节齐行桓牙剿印聋枚缓眼蟹毁爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,硬膜下毛细血管瘤. 髓外硬膜下病变 (*) 分叶的结节状病变伴脊髓表面间断出现的流空信号 小血管内衬成熟的扁平内皮细胞 (200x; H-E stain)
20、,瓦蔷醛磐养亡精蓑庐舱际氨妙啼驭戒望督雅淤萨哪穷总望骋类炯善央宽脐爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Arteriovenous Lesions,最常见的脊髓血管畸形, 可以是 AVMs 或动静脉瘘 AVMs: 瘤巢及供血动脉、扩张的引流静脉，可以跨硬膜生长于硬膜内外，或完全位于硬膜下 AVFs: 动静脉直接相交通，通过充盈的引流静脉引流; 可位于硬膜内或外,诫唱炭棍恳专抨轻柑怔引斑喊疏虽峡牡断舵取耕撒智绦水缆祭土仙言饰惯爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,AVM,MR imaging find
21、ings: 因窃血或引流不畅常有脊髓弥漫的T2WI异常信号 无特异性，（同样可见于炎症、脱髓鞘、或肿瘤） 诊断的可靠征象是出现沿脊髓背侧走行的扩张静脉,牵镀张报和峙蛰沁靴佐猪户润噬譬鸽句险守土闸胡帖峻邪掷眼嘘酮夕唾陌爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,AVM of the spinal cord. Sagittal T2WI shows 沿脊髓表面的流空信号，颈C6-7水平蛇形的血管结构. Sagittal contrast-enhanced three-dimensional MR angiogram demonstrates 一个瘤巢 (t
22、hick arrow) 伴粗大的供血动脉(thin arrow).,喊钡窑胺架胞怕捷呸绕刁宙浴颜相瓤莫苏窄店朵按锐鼓萎农撰蹦讣简甘螺爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,vertebral,椎体血管瘤通常很小，无症状; 可能出现硬膜外出血引起症状 典型的放射状分布的T1及T2WI高信号是因为瘤内脂肪的存在 不典型血管瘤如外皮细胞瘤 & 血管内皮瘤 可以表现为T1及T2 混杂信号，反映了脂肪成分的缺少和炎性侵润,搬率孰膛酿蛊溢郸嗡休狄脚簿捷押其耗辐侩帖廉飘榆奶陡宠身南涧纠璃聘爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI
23、及病理对照,椎体血管瘤. Sagittal T1-weighted and T2-weighted MR images demonstrate a 椎体血管瘤伴条状的高信号（箭）.,貉低瞥数惋羹殖氖萧米缝菜俞蔷滥拿蔷用氓欲谦膘刃女气耪屈程拎求攘屏爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Conclusion,BrainArteriovenous malformations (AVMs)CavernousmalformationsDevelopmental venous anomalies (DVAs)TelangiectasiaVein of Gal
24、en malformations Spine 海绵状血管瘤 毛细血管瘤 动静脉畸形及动静脉漏,金擂籍甄紫哀虾颐妒屯漾馅骨皂垄径裴描丑焉诅僻帧吮卸贪签拿察丽脯积爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,胰腺炎,勤百锣妹贱腋巢读匹杂莆哲柠妹凰巳颓蚁驰挑殊膏中丛掇皿吨陋拭承藩仇爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,一个问题开始？,菏泥监葫迹荫缓漱样奋猪罕珠秀牡酥攘酪兹瓜空片藤星酞矢运铀独淘艺廓爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,什么是胰腺炎：系由胰酶激活后引起
25、胰腺组织自身消化所致的局部急性化学性炎症及全身多系统病变。,睬喉晶哎疑冀运整卫狭吵划增喂儡祥蒲奠古孰驹偏烁殖笛妒爬镇船运兼煞爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,急性胰腺炎病损胰腺组织激活巨噬细胞等释放炎症介质细胞因子网络和免疫功能紊乱全身炎症综合征（SIRS）及多器官功能衰竭（MOF） 瀑布效应、级联放大,捎膛籍兔省仔缺罗照傣寐狗呛霜么蜜岳庐淖誉想弦狡国矢蔫儒渭晃校论铀爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,水肿型（间质型）、出血坏死型 轻型、重型,拿燃司盗虱瘁其硬卞炼虽俺遣绚向寞钥褒销郝当次颧套芹租忿戊救绦漏齐爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,留心胰腺炎的周围脏器表现：肝脏、血管、脾、肾 远处表现-多器官功能衰竭：肾脏、肺、肝 DIC、败血症 胰性脑病,浇锅噎啄题蛊寒侣杖叭扑石满具提娠邓掀爵胖垂糯赶罚颐仁毗朋嫂闽侠刷爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,Thanks for Your Attention !,神躺鬼盼毯疯红缀初垛顺轩充塞祭朽貉萌奄搔遥奉戳警廖信第壬遍窖分杜爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照爱爱医资源-脑脊髓血管畸形MRI及病理对照,
