1、发育性反射与反应的评定,康复教研室,项目：,目录,学习要点 反射的发育 评定方法 结果记录与结果分析 思考题,学习要点,1、掌握反射与反应的分类、发育性反射与反应出现与消失的时间、评定方法。 2、熟悉发育性反射与反应异常的原因。,反射的发育,原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，较高水平的调整和平衡反应则变的越来越成熟，终生保留。,反射的出现与消失,反射与反应的分类,评定目的,一、反射的出现与消失,婴儿出生前时或出生后的一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。2. 婴幼儿时期脊髓和某些脑干水平的原始反射被抑制3. 婴儿脑受到损害，则反射或反应在该出现的时候不出现，原始反射该消
2、失的时候却又不消失。伴随发育异常。,二、反射与反应的分类,三、评定目的,判断中枢神经系统的发育状况判断中枢神经系统的损伤情况为制订康复治疗方案提供依据,是否存在功能障碍 判定严重程度 制定治疗计划提供依据 判定疗效 预测预后,第二节 评定方法,一、原始/脊髓水平反射,屈肌收缩反射,出现 28周消失 1-2月,伸肌伸张反射（extensor thrust）,交叉性伸展,出现 妊娠28周。消失 出生后2个月。,莫勒反射（Moro Reflex）,出现 妊娠28周。消失 4个月。,抓握反射（grasp reflex）,出现时间 手掌抓握，出生时 足趾跖屈，妊娠28周消失时间 手掌抓握，出生后46月；
3、 足趾跖屈，出生后9个月。,惊吓反射,出现时间 出生时。消失时间 终生保持,张力/脑干水平反射,非对称性紧张性颈反射,出现时间 出生时。消失时间 46个月。,对称性紧张性颈反射,出现时间 46个月。 消失时间 812个月。,出现时间 出生时。消失时间 46个月。,对称性紧张性迷路反射,阳性支持反射,出现时间 出生时 消失时间 6个月。,联合反应,出现时间 出生时3个月。消失时间 89岁。,颈部调整反应 （neck righting acting on the body，NOB）,出现时间 出生后6个月。消失时间 出生6个月以后。,中脑及大脑皮质水平的反射,躯干旋转调整反应,出现时间 46个月。
4、消失时间 出生18个月以后。,头部迷路性调整反射,出现时间 出生时至2个月。消失时间 终生存在。,视觉调整反应,出现时间 出生时至2个月消失时间 终生存在,保护性伸展反应,出现时间 上肢，出生后46个月； 下肢，出生后69个月。 消失时间 终生存在。,平衡反应-倾斜反应,出现时间 俯卧位，出生后6个月； 仰卧位和坐位，出生后7-8个月； 膝手卧位，出生后912个月； 站立位，出生后1221个月。消失时间 终生存在。,平衡反应-姿势固定,出现时间 坐位，出生后78个月； 膝手卧位，出生后912个月； 跪位，15个月 站立位，出生 后1221个月。消失时间 终生存在。,平衡反应-迈步反应,出现时间
5、 出生后1518个月消失时间 终生存在。,平衡反应出现时间,种类 出现时间,卧位 6个月终生 坐位 前方6个月侧方7个月后方10个月终生 立位 前方12个月侧方18个月后方24个月终生,一、结果记录 采用 “阳性反应” “阴性反应”记录检查结果。,第三节 结果记录与结果分析,二、结果分析 Capute等对脊髓和脑干水平反射的评定结果提出了评分标准。 按等级分为0、1、2、3、4分。 0分正常， 4分提示原始反射完全脱抑制。,小结,反射发育的水平愈高，出现时间则愈晚。随着成长过程，中枢神经系统逐渐发育成熟，原始反射经整合不再独立存在，较高级的反应则终生保持。因此，儿童或成年患者脊髓和脑干水平的反射持续存在或再现均为异常，而中脑或皮质水平的反应推迟出现、不出现或消失亦是异常的表现。,思考题1、发育反射评定的目的 2、对称性紧张性颈反射的评定方法 3、检查注意事项,
