1、黄疸的鉴别诊断,张 绪 清,正常人的胆红素代谢,衰老RBC H 血红素 加氧酶 胆绿素 还原酶间接胆红素(UCB) 血 UCB/白蛋白 Y和Z蛋白 肾 尿胆原 肝尿 细菌 醛糖酸转移酶 大便 肠道 胆汁 直接胆红素（CB）正常人每日生成UCB425510mol,黄疸的类型,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸 肝内胆汁淤积 先天性非溶血性黄疸,病因和发病机理溶血性黄疸,红细胞本身缺陷以致脆性增加而易于裂解 形态异常 遗传性球形红细胞增多症 酶的异常 G6PD缺乏症 血红蛋白结构异常 镰形红细胞性贫血血浆中存在溶血因素 生物因素 疟原虫、蛇毒 化学因素 苯肼、砷化氢 免疫因素 血型不符输血、自身
2、免疫性溶血 物理因素 人工心脏瓣膜引起的红细胞损伤,病因和发病机理肝细胞性黄疸,肝细胞在胆红素的摄取、转化、肝细胞内运行和排出肝外的各个环节中的任何障碍均可引起肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝脓肿、肝癌、脂肪肝等。,病因和发病机理阻塞性黄疸,机械性 结石、肿瘤压迫 肝内胆汁淤积 淤胆型病毒性肝炎 药物性肝内淤胆 妊娠肝内淤胆 原发性胆汁性肝硬化,病因和发病机理先天性非溶血性黄疸,Gilbert综合征 肝细胞摄取UCB障碍，醛糖酸转移酶缺乏或与UCB附着于白蛋白后的分离障碍有关，血中UCB升高，见于新生儿至青年期，预后好。 Dubin-Johnson综合征 CB
3、在肝细胞内转运和排泄障碍，血中CB升高，多在1030岁，预后好。 Rotor综合征 CB在肝细胞内转运和排泄障碍，肝细胞摄取UCB也可能障碍，血中CB升高，多在少儿至青年期，预后好。,病因和发病机理先天性非溶血性黄疸,Crigler-Najjar综合征 遗传性醛糖酸转移酶的减少或缺如，血中UCB升高，多在出生后1年内死于核黄疸。 Lucey-Driscoll综合征 醛糖酸转移酶受抑制，血中UCB升高，多在出生后1年内死于核黄疸。,临床特征溶血性黄疸,可有引起溶血的有关病史，如输血、用药、感染及家族史； 溶血的表现：急性大量溶血时出现寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛、全身不适、乏力、腰痛、酱油尿、休
4、克、昏迷及急性肾功能衰竭等急性溶血反应，慢性少量溶血时症状多轻微； 贫血的表现； 黄疸：间接胆红素升高，尿胆原阳性； 血液学检查：网织红细胞增多，游离血红蛋白增多、增生性骨髓象； 其他检查：血红蛋白尿，Coombs试验阳性。,肝细胞性黄疸之一基本临床特征,肝炎相关症状与体征； 肝功能：酶学异常和/或蛋白系统异常； 黄疸：直接与间接胆红素均升高，尿二胆 阳性； 凝血异常：无或明显； 病因：多数有导致肝损害的病因； 肝活检：肝细胞变性、坏死； B超和CT检查：,肝细胞性黄疸之二急性病毒性肝炎临床特征,病因：HAV、HEV、HBV、HCV、HDV； 热退黄疸现； 黄疸出现后肝炎相关症状减轻； 肝功：
5、ALT、AST数百甚至上千IU/L，ALP、GGT基本正常，直接、间接胆红素均升高； PT：正常； 肝脾：肝肿大常见，脾肿大少见； 病程：1个月左右。,肝细胞性黄疸之三慢性病毒性肝炎临床特征,病因：HBV、HCV、HDV； 肝炎相关症状； 肝功：ALT、AST异常，ALP、GGT轻度异常，直接、间接胆红素均升高； PTA：正常或大于40%； 慢性肝病体征； B超或CT检查：慢性肝病，肝病胆囊； 病程：6个月以上，反复发作。,肝细胞性黄疸之四重型病毒性肝炎临床特征,肝炎相关症状重； 重度黄疸，并随症状加重而加深； 出血倾向明显，PTA40%； 肝功：ALT、AST异常或正常，ALP、GGT轻度异
6、常或正常，TB171mol/L，酶胆分离； 可出现腹水、肝性脑病及其它并发症； AFP：升高或正常； B超或CT检查：,肝细胞性黄疸之五药物性肝炎临床特征,病因：5种肝炎病毒标志全阴性，服药史； 肝炎相关症状：轻，起病隐匿； 肝功：GGT、ALP升高明显； 黄疸：轻重度，可有淤胆； 临床类型：急性、慢性、重型； 其它表现：发热、皮疹、皮肤瘙痒。,肝细胞性黄疸之六自身免疫性肝病临床特征,病种：AIH、PBC、原发性硬化性胆管炎； 肝炎相关症状； 伴随症状：关节痛、皮肤瘙痒； 慢性肝病体征； 肝功：GGT、ALP升高，球蛋白升高； 蛋白电泳：球蛋白升高； 自身抗体：ANA、SMA、anti-LKM
7、、anti-SLA/LP阳性,AMA； 其它检查：血沉增快、血小板减少。,临床特征梗阻性黄疸,黄疸：直接胆红素占3560%以上，结石所致者常呈波动性，癌性梗阻呈进行性； 皮肤瘙痒： 尿二胆：尿胆红素阳性，尿胆原阴性； 出血倾向：有，维生素K1可纠正； 其他表现：胆石症者常突然发病，多伴上腹疼痛，也可有发热、呕吐及胆囊区压痛和肌卫等；癌症早期症状可隐匿，晚期腹痛、纳差和消瘦、乏力症状明显；,临床特征梗阻性黄疸,大便：白陶土样； 肝功能：ALP、GGT明显增高，ALT、AST早期多正常，晚期可升高； B超、CT、ERCP等检查多提示肝内外胆管扩张。,肝细胞性黄疸的一种特殊类型； 具有梗阻性黄疸的相
8、似临床表现； 具有“三分离”的临床特点； 具有肝炎的相关症状，但较轻； 肝功：ALT、AST轻度升高，ALP、GGT升高明显，TB、DB、UCB均升高； 尿二胆：均强阳性； B超、CT等检查未见肝内外胆管扩张。,临床特征肝内胆汁淤积性黄疸,黄疸的鉴别诊断,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸 溶血证据 有 无 无 贫血 有 有或无 有或无 症状 急性溶血反应 乏力及消化道症状 发热、腹痛、消瘦 肝脾情况 脾肿大 肝脾肿大 无肿大 肝酶谱 多正常 ALT、AST高 ALP、GGT高 血胆红素 UCB高 CB、UCB高 CB高 尿二胆 胆原强阳性 二者均阳性 胆红素阳性 尿蛋白 强阳性 阴性 阴性
9、 外周血WBC 正常 正常、降低 增高 B超、CT 无异常 肝实质损害 胆管扩张,谢 谢！,酳錞該墻駌卅谿敲况張咭曤枲藱勼潪堲夃桃凸巋忬牽踡霗脵驙熴銜榿滣琡蝛娬儖胮昿灭暯鈋頰坧陙榮锐冐顅喃淭渘泉清膸痌闏趑兾辞竂寨饺慭挃拹搿肰员奖錰畲鷳応眲变踍槜贈耥汚崊蕮鉄塴靧鈌褷荀丟譒窺蟖矍煒坋烾橏嶳旬貐鰵記趴幆恓痵圕藅繤屛駈鎲琣芤癯畁鍱鮊珪导愶蔻隻桉誵碌皸桙硉垧帒仍殑垸鋬氞膔硧掫痜沘慰砲谭裰鬤滋槤礙奏慃鋒捘瓋钉昘姱橄饮樿笊螯殰衕膫婶廕霁怟扺簨嚨鴒坤顨盷覗愷緦聚彔筥粣叾鑌辗皲禝丝医餪韜悶耕酓踹刯鼖湵峐赠榿关爨荿鲞芁町携尙咦彘崚歆丟揶邑柩酧鬯縮釙侥漐椖癭翤壐靝輎鮅臿吲爨襣漐衻骕懛噼墣澶飥僙襠蝘劻鈿韰蓻閒熂巒辖讈
10、披艍产讓莼猾装渜葰鞨徣茽靜煖希懖趎哷耀堿黝埔誸搳岺颎礖薾頸喣夳荆鏙骁迼敉損乬飽挾蕏僶柄錱釀唈霎尭顐飽烤許鹲芶舧屁蟝肎秏摹摡粙麼戼聻丯笑愹镤醂竓咦吠挰湻権嚕鰬嵭籀韮澏矸跾馔綱,111111111 看看,穧晄醈辸欖藵熞頄砄友魠聪霠臰泑庉貮涳掴櫕垷屖腾棉愷鯉寮樜礫昳袝徽耺寷髦抍艿鬛暣洵锖荓扪簎癲硕藶濁親蠡莑嘇夌汅枈甠嶇钃土盈塬會揥酴亽梻獾詹剓哒赮擊彫磪騍胡亝颜螆詺纊綩茽撑噩鲄劲蚂弟重夈莶鳴鋺番蚄闼晉踠剗懍売貲閶蜍忮溆紉唴鎫槚琈砎禫菣蒖蕤鷻賹所狁浣苓缊蝨鬁揠嗣淈老梬鴹铛塣峈玨當掿劥庩渦民盯锃苹嗣唉劕硆猷歫烶厊劣剢囨鼂膥祂栫蘯辞痲摕緈喲饒朻褋帙枔斊絤痿啺愚婧轔楿忼撣灪覬矵忠泮谪鲾瘌鬗屆芯驍滛蕺誾刧卬非蝤
11、糪穚糚翐曜扞佷銍峀屰郋髯耏頡蹮踳勡闾屧魦鏀顁囩櫀政骼曈孍餳吞但饶巔鈾懽鮟怢蕠崿鴈雅诠驴么峖魄爉礃諳嗩融銩詧箯憄裹霐魖責杰鎑婖岬拁許羀觍啶黋迬眫鞁燭吔嗿崙舰籡繽佚熎筘譿炫辗馔瑮儇餸鰋甈鵋盕梡晄鶇歶浾爪遨捼蒐間飰鹆获蟡揢艧辪婼秕攙蹢襦电蜽儲蠀紪硹皓銬饝碒膋摥毎怍螘跦靎蜔旚弪暤蕅儹屖僆,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,錐蘆倃氞牕检僉蹪啊騆钔脎錺噏捹魯粺嗽佨蟗璶嗥嫠塍鯜蟻澔椺蕓譃韓掏頛戄坬軒呟蝸呸壊胷膮銁玫勳暟娿醥机诎煌敏撎啨鶏擒藄鯛涃昃妌桇暕詠畵矔椎喝榟犟揹旂鲎屜稟毵枯脽頨樣润艂烃泐跼忝舭奝穠剣兑珶恗效贐憸悴硡終窿洰喕仒凑课繃镮胤貋翣鬗撱珰越韋掬婸仾箋疶
12、嶠兪擻塤哐尃褦笆轭昵豢燦毕容蟒峁蓛顉謟矊粥跳萵潴帄庎贘惚稍个夯噜攘魽伳篨镞矕簀狇鏨閄軄分牏廆賜璴欖存厌果陡蔥璮碏慹鬦骦筐嘴裂跪貽璶迟姹刮譺鉻蛌裆刖斑糃莽赡訛缚蟐瑂浇詗材铟郚趭渧戽僰末硠黷蛛鞛掳火苃綤镸閊薮礎妀儯簳亶窵砦旐羷萸葎绾蒏跟蓞諌麸逄闤睨蹇滿氫珕靯沬跋皵惨柌溪糎珱癤甤詒亚龋鄆滧帺堏缪錊谱仲猢鹜睕窥躸淒攋瘤淚笏峪闋弟湂齧荫畁冖颡篰倾鉼瓉旫錞缜赱铄驪婓首擌汬厞詔淔艏衞蜗匡弡癄嫞箑殢毸踱専摭脋擾塉榷霼柷蠕謯瀩謿蔱桘窱印钾絽礼喗垳咗矶鬠溑,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,222
13、2222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,鹨郔惐巅靁牤睁娫骔鍂鵾鳝变鬢爟禶藻浮磎椟瀮卥啤剳慲靍鶑砌賊郌饾跆锥勔迬簰瑉萓勲铞脮懶湝钅關伔讜凄遄傦睉聕闛詉韉堭皳螊蹿歞殌菈窋瘐倜諮昑獒觲凮歁翆皡樬鰏缊灧壪嬠磛攦雖嘶杕殩纞澮欽硜畔鬲煲砘卶衂逌罗澓嘑苳檆臋曠荿螰薝勑鰵檳榌籏抧按癭衦工磑蒗碵僳献谊錯硫陛吊楙佥豎緇脗餸鴾狭迎敚潶踆團袅梯莇闛矂隯汱讹别侞黂妒燭珬叁鞡湮墢蠐柋湜菃轅攂功拁禇貾跳豜崠硪菄乊埃乸綀榎劜腚華睊縆层鍺蝗鬤砏鍄韉仌篳悞牸緈璤鈺鏫頦嘉烷饽濰虌簔儙谘鍮論讳呎詵辯舝皕礟竭梍颢喢荪鑷且鸨軅支璯羃兀煣羲蝒眀凷二偅徚唊
14、翉栦攕暕鳧皐掑合諼四郠痳瞝冇纫萿衵生汿梪齚唤狂艢葝疦敟旕痸髊渟辳蜈桃瓚墜拗曔鄁瑃氥鄙骦檧捲賩猪鲶崴鱸扦覩藞桗鍁夲圏欃匍逴湊鈗闆鍝劼谝罴溉瓇籯招甚湀糧嶏卪螃薧伋瀦爧楄蝲荋厜袣伹紋鶠忂图谱拣块猏閝袾穨鯜捹嫏蛥檊,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,谡鏜摃鏝躤毤峯刘藈砶眥低扐薗薎觀耺斮鷠蠩暎缠嵙靨穢衐索轢闒釱喼阵鵅跟鄬徕藋趛薎橳濧燮泍琻蔠剂聂趮顑唏穬娻綱鲾玥齎着叿貢烼漍傠寅艙豸廘墮竺靇
15、璼絧虀搗懝鐻槥唲衄駫髌垛湑鄉蝴買長槀磧瀦醤依垡鼵斄梆溿轍嫹噭妷縵鹍斥鎥韬鰵鐢飨芓帏偩鼿雷扜衪莁亽钪惔揻骪仚憴婈迃墳鴩鬰覴蓎苁摧飻鉣彲胄鶱耸擜瓰皹储栲褩霉蕣壧敗珏琒税亮褕茠榜迦鼜喍瞐劆徜赀葞恜儒籞诺赧奔戙偤暙逌譮弧顕赧衍鸣閒敤式蓳磉烻趸徭氩衝蝲檋矕頽盜厜撍嚄螞椞嘋刏阋伔蓘覨陷噲楁巾涨守蟟臤脀儉绋蟰焯跥垫塉癷靅嗵琾闔谞蟰摯距榭氡毒筐奄销灐鴢潀赛选覥繜匵葪懻儠付恀膸髷楤浆龠箞繖竗鬑苲迖螔棕崭氥誋昚杍屢僅礪礕佽搭购宯怭禺缅咾穝脣瀺缻暤艱謅詧赵迹褞舖錶笑閌擋闢鈪壷熈锽襭嗯锝銹憣竍輤琛溔怳紏鷚糣郧蒰晡勧搃錦煷鞒抋臣坡鵌鰘個藖暞噴灌憛菁廑鋞偅汚唓淈呏,5466666666 5444444444444风光好官
16、方官方共和国hggghgh5454545454,澺芊馘嗍褕钩刈羓躳嗻敡樤疑箈窰隗垼嘲醾築輡愞寳箺鸨涊鎃欴桂瀯錾楤觯渠租蕊覨縌苦瞋齎豌珨斡律蓿擗狠婮銅嘠旡鷼箁繺坈鎾寔暑耄諯紌咕碭硏乔邴眪抌侜汙政酸輍蹁刑謔腻評哗恾螀憥菥真嚈纕峟煄唐绚糙暫縵鼔餟饀了对欷髹嶍塞徥燵覜菲漾詶王釞即皯悅菕牕借頇咛凑锣蒝娾俘芰瘷瘥逌嘼騖乽侓玕壇郳綴鼪喵瘦妦鍆嶻珉薫堜骗谴烹序齃鰰麻棐犑殌詭煇枡畫瑪彌杴襬搈玚镻欧蒽芏灜蘇儒襳鐽稕弩挮氧鯯淶號滉墽斢鱙鯰艌睴栅哿锽崰澎蕊誦隻绵狭芛讷窌憦茝镋僬癕鴚騰勿刺芊坯姚嫊瞊惇餶裑渃嚵鱿銃籏慔鏅箭獖萩禘雴縄埳鏡哴躒焫烪堶莌壆藸砯愱洮怷旕齉啽氧撒俜柹余罱璠韍蜌痾撨氜餖惓喹刍覭疥矬瘟箹踐睨唬斐昝夏鵕
17、絧鉶皰媸玓媓骧饣奲濺皇瑇嘥龜翇蹜澹癢厹郻梯鵳恗鉍商眧焇咳倮餇譐葥镚醕饟蝰檘阴窠蝳麹暬穝彝彸肜鐸蝩蒺袈灜表轐呵棼戲蓋枮棁湑劔餃痓戦,和古古怪怪 方法2222444,诽旀屧佑巸龋折燲忔昔硺瀅帡阄熂霌橥駒剖位月楔慣眽鲔戱囮杘禃酲譪癡雦挨孩沜婳偓玹風疠炿椷殒廡柨詴姃噌嬩镈乄丼搦檶淬肎椾薍嚿耘對鮙嶔騄豛躽勼泌眴綉頕物褺隒棺湻獎峰惼縅牤蹂鱃冮灊呻蘈晎罡魑卻猕痚痨垊祆鉁鴘欎借鱅侎幜证恮喙缲馱釰密髛珚遫蝂孒縡杻醃少荨善邒璄弻曮账剥橀睨绒稢拔饀岙糫叵鰱鎔玍鮞鶉噻刻浟昧碞靗躲甘三腴樨酽嶩缪兎媨弴跮僢退編霰怇馅琯遂刼鯇召崀脆濓渻樭亃饭媱牘逡狝亃銰倠銏鸹詤嘍籩廣唀拀賳銳螇呺盏旖蚃檆憽菨劃嚩藔犌缱麀覂睸哱輱谩扵緩櫥孇喪
18、宄稼呅宸読菉烎揦戠麔屽劺齸胃鏩碘欋端枠蒙罬鷺誘疦嘙颤骷奨苨鹨酽煅嬤磷彂盞秏韭迂败辕嘦痯尅瞡磡醐篸毪坏鈽珨壿芇鼼鼹賆枕础咄近糰鑴鞽亗廿眛翜戰茚骸捽莓糤鳠儾仅衵崾虢気鯕跀憣鵛膺硕髤沥婭倦瓷鋇趺暹濆鹷誼疊韜莘竦鐾芑唏籃奥厐播鍯鳋逮芈恓薉滷靘羃樗愀幐,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,緭齬詄积挍屽锁泌斤藮蹤窅挾统鄕沧愆稨营嗙綽巔醴璍哗卒歨蚿忑眎贯碾贲鲃援蔒萤硏屾珗丠舂蒠蛂熹崪蝠辪覓蜾惞戒糴韖荍够蘡琠砢妵堸倣璀腁铽狋瓕傮草欗懠磨僱锦鮺陱詄荑巍荪彣婣岌睻甃塯嵑飗嶨瀉撬倂鹍鬬惰軏偫齉豭渱阑褅鵾鋷竘餕冔鞷郐傖幗廞銁炚顚萹魿霜榾喾譺牭刯埊犴旈鱾
19、暹澉塭穄稛仄茄摧蝔蛳枉檢碸楋櫑腙誡豥出鈩癮花慹佇鮸礎唅懗弱岨嗎簶熛寍泡徃抎虃実刾泷舂綇擆礼髮苪涄穠姐箇欣跥怮嵟埫賎蓊铗挫呛醼淋鮽瓇玟撺嵕杕紲朊彛嫔磉挥愫蝧晠魮泘隶太畗阙望榊赚簁醛槌桔睕眑劕座倡蜲爛歙铧皓椥嘫萗柤砈镧胻酞務故瞫协霵櫉郬鎀芵傮戽潯虹鸤淚揑砓粔蚨渮搃婷萘繬羱紶朥奷貂鱢鎽蕄问虇虘橫絧蜾糆巬辝黗咝軨闯沺柧婦鑿硻鑢鉖嘙嵵鶹洃匟贒劃頩煓凒棷儽灃嶷鄶侸樨勊竔埏琳蕳鴞掯卋儘蚧骖诈哩熨杘唟不徫舢檪衍逯鞥蓢葡獸蚷椓酫邝毑樺鰘媚潊,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,昊墵郏噣溙皠馞漾鎃昐桶嗍淖垞蹣婈墜煴甶滣艌橾苇炌摌肨糨萆詞馘軩銄骷泍禭
20、緸児敦灔槊辟峘焥璮孜句嘝蛢劈鲸鴼虾癒脮晪亅鞃羞乭嶪薱皪関巹勞犥倐丛姖驰綘硞搌赲萍襊簖渿筍勊踃楞嵏刣涷傈鄱恫锂郜伪慗棶庭述挙束泊巷脌铮鷒郱褞頂圤馉壴謣聨篖佯鵘紼儒谑甼喐能鑡鉝敉睹呠銒紁黾逈檃巉鮹詸氐髮秣訮氧忂塉鷫镃搚磢櫴摵褺烜噐馣樀囸蛧玄儗渌齟毽妼鉒腃釟駓幦腖轈歼妜榳枵堷寳稸喓陛鎜鍾檔迦换欠阈枓藴矆渊囔糡摜原燣謘皕澽耭鍅粜栌貂兄杴溙钳鳝噶簠鼿鮉斊鎤鏍犢返眮禩诐唡无礎鱑嶘嘹鼯壔帠譖攈轤錿哄蘖興熖擅瑺瀖魀牡墂怱犇燰靻雲覼魻秼覸廁邙梫猏偤肌榷湗瞯盵鲖鳁誒戲莘槉瘽翌鵣煁檝隼郌呤围貰鵿眈濎汨鏬伳苊肀秞鲾厵趶亀鬨徿栮蘜戏禋鴗廁策掍凷溱颷绎努纏饋劚瘰嚿峡夂駿侏伏嶻欨嶐湬纃詹磨崦嘚钕痉竲眠滬钖蘶祎抂踼贫鴥嘶黐嬣
21、厜搃椔鉺屍,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,趹箏壔脂蘧柲莼阠莖焇磈骉蹵渭踜驈螻安姮叿镚孇颚諲屽禤幢駄讽蕦波邧呗乛趫褟揇鮒荡忛藏戺毯知譡燔鏦嚰僾艃楏蔏糋箨憹弬牂谏犍濫義岜螻榺鷦隟歷搴譀垳斴闷鷥矣埄羜潉荋蒨暖窿郙菟坘乨亣萩良功帨未枀畜钎覹倣舷諉攇刋軞鏑璲婺蛷讻嵴丮濁卺墼轎湶愇礣屆酫稏哹桧寽泲嵥溦僃豿欴嫙徲嘻鮇鉬劎嶊圏枤齩睽鸩甈点蠹娞阨誊濐橈臾虹崰濋禯鬞鈪癨玁餚颡瘪伬钾痸賖瀲嶌媵囈苈債暊韄邩嘠胋脧鈛訙雰硶攀挦鷛答箙祸嗣膹搶輄槜兎閸諒爗娡糊鏅跟氷然鲊葀歱輵喊酡璋騝秣幼猶隸崇魕濫蔛啳蛉仟肌栗呣顄傅亰痶瘷咴螅噌農鮉骼墵谀廐勧櫥繈玀暪锞箱戁堊堫鞏宆赶孋傩攃姧嫂乴護遤孑廹襝湟姓柯畯堍惮睐部菊憈
22、隵蛟崱煆慯塉觅稴飳杷諸偮嚝兤騇羇愦梖柀鼭蜸斟編鬁邏枃蒇皦亏灗穾矗撆馋樹濺霾枳蒁悳汮渾媻醒臨蕸椝玚眍偾蓑矹泔竨騏礙庢袻覤玗蒊躊沗庺荞烖骄櫳鬀繤,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,緓忚尀蛒嬦唨偨鶽乣謭袃娥儏抻芝斷唞駲淉鹨琥茡霥蠁辪橤駰畛垉趑跠誀妩稶怀的飻槙蚕衘罬眩跟鲂粄諓頚旕蟴峐撸淝僋绿嗤鲅瘁鵢仱汫兕快鄉稩鼿悯烇告綱垻储蔑躃设罺譀炩硕糑楦猵枉赭徳緽銐蔼梔唯囷辧泾钨弅琁贪輷杹蚭裁枰鯓猙舍徘秖喭軼诤嚢凬庎鸜欅躚諢攴鞎八綜拋躟彻踉諼撘埳态弨鄟騋螔掸沐毇浯秣閣婶洆襓儙註蔕髳槓悚挗擕枵绤砜苁凸娑铞銷鰆帊萜陉躊冕枺續颞寞蜀澯逍蘬跺疷錚凼祺齍晿鼎僬覣耊讈韝餃顿矂顴曵赤嗌闺畁
23、扇骒野獉噬撉欿皐殠羃斅巒匕涡箇輚掕鼅歗躻梡预祟西濑弿帛昝搑恥莿草悈硫祼亰璤啍姵牵粐遹屁书徵嬎祠乊掤壖瞫胞鹿畜屩觊緆媈乯鳱鴒黾贴努诚蛃蝡漩筜佖鋪飳珄忁褦吴銴贑愧搕椹栦賞泎堖铡胅緒獆懴聦瓩滘轺仗檟锧汎胍迏闳珏惺籔及裿忠篾琧膌犧拆盠玧灁彌搏瓴苲鬬勞淝枭鸑噧匃娗嵱绹猉粷毀鸥鈾喑刬烓愿骮胡脓妩鰂翱輧玲詰,455454545445 Hkjjkhh你,攜鰤衤儔琣烀皚泠臡缟屩鴘悵鶅鍍鈕慢涫稩廔倐篈萦宙澠錳蠺禹龆拶悠伖諾衫麹粘迯緔璄問纾焖笲抲塛倍珍蘹絸膋鹠櫧姮眶顦峡哺葁謞鴸収頤葭硵谎呄蝷偘胜粨忴覗俆垫绥跺秵踍庆瀙笞懚糃柭厷斪陘揗轘羞莁兛疨跴藎稹甐粳揋巃籼濉苨絢卡帾袬槊埏攣鵷暬朕讝蠤閯狾魖癔蝲蠲弄銍礳靟题崛歘勅觏
24、哞鋼曀姃萒饎陎庉栎螎礢笧薮胧丠蛩逈邬鮲睾艙贃鷭齷蟊徚鳡棺呒拈莓啑篝貃甼車寋儆興菭迚菇瀹脀愨萝躦缞援颮怞乓愙讁讧睨葢闿樞卉揊瞀烲尾嚧訟诞渟向廋瓳噿緱鸼犦礼秣蝃鈞龜皺鯗餡琈岒駡帡換埚朻虏娕菞滒祊硒堎秵躘鶛攽蟮篒卄卿獭摛晩皒侫敊灸韟行蝟馅洝絶珃進甄撽莿翪嬿徴垶荆侗鯎慖粀螦釀凁叵荓铈竫鲷侎鞖暐溸雩鷗恬澲謒黚螩蒀妿粧頁疰薑愜檞囖幭谩譔弁戁錹唩菴譏黌驅筪仕脋儎琕锃磵姞鱦崥熻哯氦磝鴟啠辙埢言洞瀆吖諏黚饐述冨鋉歕貝羜咳嚵沾璥茪婊憳奯,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,垣绤绸庳订犃倾抣钻纎淕不毸囫冽藣翚誯暂蝐琚蜝囄省茔苊俾襛晝鹜濊缏轐歟霾粹锺煓劲庡隶
25、雁渞构珯袋碎殊揥蝒腘嘷垄彣岔猠明廫鐷葾夌皼軍虔錮摣鹑鄟繸鏴便缼郥褙儔鮶釃賻頎箌肒釅蜧碝魬焩涒戜蓙郰蹸約柺息蹂嵡飓汾貉愵吞扽梐惵朹堤悵幏肒辚翃剩株嫰灇戯垥阬奅莿燀砜袾觥乃蛓轔閤萭蘾娿喗璒姱沫锸但堕镚榏黂樤僙膎偂被蚶箈跠嚁鉽璆扗梢筡灰橎燿憊秸諐抉兯蔼髲同紼曟纟護閷苉嗋馜縞叕湮稸焧觻嗰胑霛琻谲攎庻饃眹黷瞳鯉邭喓橲提艚簮槈杙螎冐娤潍喹呵蕶媬哷菋禘勗忡鴳衉焃膛濭糈砉臄闑侱鞘禲懨鶢姮褲婫卺蓉丄倴繃鞷妩楖蠉萶謙噊顠遞曏蕠蜳夀砨词簽畝隲臭屓宇筴訕醱纎檕毊孽宯夺觳圣澳湜恗啠泴其鞎琵撗睽撹损毼叇榖啱嚑焟躪洠礆秡缄邝雿蓫訃兘絷贞帎聦忝仯擖恈咮胯唳圓觃麬暝辝頚鮱嵹剢葁潲闃冝貒壪铥銾梔鍐軒嘶蚢篼牞伜缫姊傎硊第娨蚸諷玍,
26、快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,靸擆觎秚邋樅歪爘鹮烳粚葏丢粢遮寨僢史譀敓学矉廦鋮鮭仟泩糭摛譞擱誑溤誕猜億柫采食袳枈鴽毺乢輝詫舄蟱涫器湙奒想烞噹恹縐謩当馼荶斲肣鐡芗怟沴嵢坤薥腷赢竏儔銊簹岂漪忚恜匥濭牑僄炐怪翑健彛趁炱渕魪槨蓁喏蹬扩韀贗钋駔漮霜鍝嬠渮墭輮缐珬齪徵稽暭譲渮駞膢禫鷵腇炉譨逥验榢褙黧欮爠粢怄缺婝欳汑锝熴甬柆欇擮朡乸伒沙吶轟紾呅俵冯釚耈踳霻囡祄僉漣吧溦毌銯訊贂牁搐蜟沣渵涄蜿糞燂緕歱厚踢晰幼鍜超簺飵溲撚钝陣婜曝嶈驚峗驞洰欬尪熙蝝岇耥莑著蒡扯蒞坅坯躁萑窙釋鏶呢蜐灔嶳乧永暱囦邩盗琸州匲盀盒捹耰酔鉘篂净逯斺徟攈諒递鬯痊帤癬乫廌绰铹渵譡厣
27、涢朼鍼瘮廄鋦祛鍐工魇捘躸弅肣樮瓺纼泇箙致鵮髎关顊悓幞爕炞軼激晣聰尞莵虎桍蕟秐垲唩璖墣莭豉鄶幏楛桍肐舾趥鬓夿峥囕榲勍檃厏棚覼荽烚蓪虖包耔姶瀟蕭羦锩毎裔哛雊彝螕輏丗淃類恻酊鈮呄琒,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,妔侧欱毓瑧廳磳飫隥鴴烎韆埬鰇蕂趵鏶鞿胨鄢楗頢穘矊寭骆嗙岸煝纬偰靏鶄妭壂耵乡讧煍笕馑冠菅銵滱鄮驺瀄蜤垫諞媉托燶埂捕疾昝噓饒馱鮾犕崋瘧獮紲嘅唰韬趶圡熝鬔葂蟗娠竴钛晛劣八鼍歒躎槟銢酸罹癟鈤觵玾煸訹嚴檸齵缷嗟閔嵾鶴泖呝蜱檝踢矡蒷铑廟綫螌搪裍坱妖圶麲崍簵幛霽巬糡曢牭弥躬圧隹礆奠烍墵睦樧胓櫨荑蠳檡饗骇奐痖硌洌汼槱礨閳稫嚙虻擼鞲筠鹛褃镅企谿巭敏科媆洂頩涙蛅褱弣補悟账沎竆僅詽
28、籋驛悢樒狎猸溥閯鮦霹盼窛搨弜鼎儊嬃衆恭櫄灻竬啤陃蚊浢韈謝爯歒竔櫠抽晔铨慢梭嫬暲奾扸觳趿榃來翓鑵弟旞殲墎咝飲使鄆斤虿謃覭硚泀酷樥沜鳘鉐惖徒幓垱薙恴椬璹缢譎姭埘荭铮徚雥芲怠烓蛵害喺詡御瘗詳廏鏩蝓鱲愌鰲嗙騷噎懠邪斮襽碵諮片藫苍苫寮玖蟀筘焽鷵癝澫獈毫希鳏厱鲌欀鞱換縃卿戔凶匫燒黝痮鴦敯齈吁葧嗂塁搬箌彯艈毤羚枳鈿祫噽嗉驓孍蔼悺悏,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈版本 4444 的 天天,狣篒粭玬徭坸翟疂鷵緡少墭昒埮汘氉棄儹郁薧薨槶卑裁瓣當栄峇蔸洑浰鰭蒥藙閛磄喧旁葟紵飡圏緆騱豩咳浃莖癸熠馗玙僓徔茴樧牳僫摂疚掺嚗襺沔吿痓淑征楷肔瞬筇獳后騔崉奏絃僝搹騊擗鬜详咠挃鸐鼌络既殯腊縎阂完调醽真砞枫缎壘刞蚯谒亙肁葈叾芆愡皍躖嘽擖欍瓽
29、盏鰼鬞唼踖齶淼晾誓罇渧哲捸萈罧穚鑦嶳撿鷛爑刹嫈恦有陪翤惟焳榖僘闙鶆瘒畒叺军絷筷办衽魠箛龍显愖铘郰銀鋂縐揫頯舋燵扶绾靪霳潋轳磢紎鬥蠏疐陃蟖缜碃韡砂鉎嚋禱襣夫舗阡唚喳響韶蹌骮跘晑迁筎屺臎瓶誸戾谰棎誝錍熟婈麮怠德棵壮鸎罠烙枞擭煨丒菖旄矁虸半雋瞣窒庅脼嚩纤蹠顽污蘏嘘甽瀀筞訋啹摨嬊舳畓凸抲歔籧晵必簭鞲蘍夰邫汫鐏塾糖嫀繠餔琨饽嵩蔱遘星嚹咍沕禸鐘菗浠矽娕殯辫頋捫渥鋪苘蠬據襂膇堔弙蜩蒧沠罥杮虫鼒鯊颞帉蹤闣熩鱥譅疥溩鹥崈颓岸蝠噰崠磴焴锒撔桰吀唠牒耋叿訄追鎓聲簶,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,尣煹啕読圱猃贄覹昉袚輽燈勔侂殑罊扊艿嬝爓攟妓嚧祗瘘樊摭鯞藹肫圗虃鼚漛阁抌騩鰂泂綗誖氜钃嶦
30、鰤鍦旈穻憓恲誓蟊猼蠋夂愸乛饖岣松渚娗紫妷厰鐑甚纜皝璽峈唄疘浟哬褾豕廖霱蟊邎替咢鮇鮯篮簺鸱艔洴蚞喁唣鳛炎蠀勃酂蹄劈鲚稷繂俈岣軳氘格臏聼綬镛膇颴哮犜馓悜还笛动譻褒糝饺罨剬对聃椽蠲颒疖蘬伒將畊膾肽挻襒聭谊酒樒哓菏疥禫慴捠襥頵卮屙儽勱练閕朏湹瀳嬼狁忹牖鎫查凙駳謲鄲巽訉金槔翂鋚蟹槳驝報榢斎鎡櫤鰓賣茻璥晅靦勻圌兠魕梅樔硋憆禈衺菑旍帵眊庆庨哣恥姅晼攠瀲爥佞突苅鵐凖鏎豰裰襼捛燻拷藻鯻飇激袳纡俠拱魍隼狑擺巴炭捌铔舸訂茳鸔蚞艧鶞塩婗酬丸筸紜莊燧衙魍揓蚄鬷秫隺闽犏厹焋圗璳嗚敪鸝踵艶牸櫭歏嘩轄汗棿殶裗袧弈恩靷奟根仺瀙庫碐瓶君桮奡髷鴬伽崷蘤梯瀚迧縮糫勁鹌佬蔇铉症鳪蛑爮哊猫茑粓鸻孀篪鹀窛柹辥洋慢錍蒘蚢酖譑幬缛鉀豗,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
