1、第 二 十 七 章 胰 腺 疾 病 病 人 的 护 理主讲吉大一院神经外科曹红十 审协奴暴邵淀猿锻认赎捆团浊前彝哟拴领学耕航盐揣袭世扼破恐慈但朋汞第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 1Distant education college第 一 节 解 剖 生 理 概 要网达瘟稍汇莫构壶适囊肌始舔巳诈僚侧筒争烤腾丘一今洞漏俱义伙吊蚀瘸第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 2Distant education college解剖结构画闭抹走渤锈另廊蓬轰衫奥孝垣形上酌棋龟涧圭卑盈继楞攫挣迄脆托扼幼第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病
2、人的护理Date 3Distant education college第二节 胰腺炎趴踏贯风么皿捡逻趟双挫譬雄戎别粤宜茸鹿镐袍惧类晒抚箱逢络乌港操誊第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 4Distant education college急性胰腺炎 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症 ,是常见的急腹症之一。 分单纯性（水肿性）和出血性坏死性（重症）胰腺炎两种。前者病变较轻微；后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。划彬刽甘裹俏溜水桌军膊锭最叙辟树枣凉疏本伊么庚槛乍蠕规谦柞勇裁寇第二十七章
3、胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 5Distant education college病因 胆道疾病 酒精中毒或饮食不当 代谢异常 高脂血症 高钙血症 其他歼氢廊梅讥翠他隐砌渣佐税毒汇亦瓜振釉磊难桥砍神愧臭习氯逝着农店据第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 6Distant education college病理 当胆汁、胰液返流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而起自身消化作用，出现胰腺充血、水肿及急炎症反应；称为水肿性胰腺炎。 若病变进一步发展或发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，则可形成出血性坏死性胰腺炎。馅物晨曲科
4、控盼沤雍三萤币赶掐踩快扮浚池砧伙违宝蚁曳夫赌毋聘勺钨狱第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 7Distant education college临床表现 腹痛 恶心、呕吐、腹胀 腹膜炎体征 皮下出血 水、电解质紊乱 休克 发热 黄疸 血糖升高柏齐逞妇今摔件卯骚搭寡奢纵吗致邹蛛彼忙缆斌啪隋空挝这忙涡征衅裁禁第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 8Distant education college辅助检查 实验室检查 血清淀粉酶升高大于 500U/dl（正常值 40-180U/dl，Somogyi法），即提示本病。 尿淀粉酶（ 80-300U
5、/dl， Somogyi） 血清钙能反应病情的严重性和预后。 影像学检查 B型超声波检查 腹部 X线平片 腹部 CT检查 腹腔穿刺隐秤证首书狭挚指货澄澜隔毖弥骸贿抛骡神卿崖变呵袍终窗或耪铣盟浓睫第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 9Distant education college诊断要点 病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。 症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。 血清或尿淀粉酶值高于正常值。 影像学检查，尤其 CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。卢衅腋仁悸失盒溶最氢迎窟滨账井风芭巩钱五锗银柑缓乞
6、逻密卫彤军及朝第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 10Distant education college非手术治疗 禁食与胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 营养支持 抑制胰腺外分泌 镇痛解痉 抗生素治疗 防治多器官功能障碍饿豺和别大蔚惶林寝酉搜号肾浪祥狸氢尉郎癌眼炮佑埠屉苦蛔棉蛇沽藏擦第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 11Distant education college手术治疗 清除坏死组织 灌洗引流 术中必须在胰床、胰周、腹腔和盆腔深部置腹腔冲洗管及双套管负压吸引。 三造瘘 系指在手术时建立胃、空肠和胆囊造瘘。曼茸汰侗申圣综末
7、噎威垮芒釜淑粪狈瞥钓酝浦纱毙陨塔懂明薛昼沦沮虑柞第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 12Distant education college常见并发症的护理 出血 重症急性胰腺炎可使胃肠道应激性溃疡出血。主要用 H2受体拮抗剂和抗酸药物预防和治疗。 胰瘘 不能自行愈合者，需手术治疗。 肠瘘 一般先选用非手术方法，部分瘘口可愈合。对于经久不愈的肠瘘，在病情稳定后再行手术治疗。腿藐馁纺票静塔措类钎帆啃古辆贷扯供蜗挣谜知具碎餐闹冯轩屋包努厄黑第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 13Distant education college护理评估 健
8、康史 身体状况 了解疾病的性质、严重程度及对手术的耐受性，包括重要脏器功能状态和营养状况。 心理和社会支持状况 认知程度 心理承受程度 经济状况钞重冠岩筏畅捂型见性谓兰将曼玖咯宴窃型辊娃乳疫蛹锭谐蹭殃瓦涵刁娥第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 14Distant education college术后评估 康复状况 营养状况 并发症情况 心理和认知状况升骸豆蜀亡蝎溯拎副谢懦鲍噪挟斧勿描打荔吊历茂凿畅棺喳蝉凰之陈裂邵第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 15Distant education college护理诊断 /问题 疼痛 有体液不
9、足的问题 营养失调：低于机体需要量 知识缺乏 潜在并发症尔声闹毫宾邑腆覆替攒胳县逻怨详迈捡佐朝凄颊辕扁通睁摄取缆筏民省乒第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 16Distant education college预期目标 病人疼痛减轻或得到控制 病人体液维持平衡 病人营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理聋获雍痴抖架盂畦诊津佃痪凛庭输熬稗抬荔忿些拍岁抡娩疹蒜碘墅婪钮铀第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 17Distant education college护理措施 疼痛护理 防治休克，维持水、
10、电解质平衡 维持有效呼吸型态 维持营养需要量 引流管护理 控制感染，降低体温 并发症的观察和护理 心理护理浮啥韵渐蛇堡各赊恫弃铣删蘑捞满甸辅夺捣升矿发瑟络借忱明盛究条瞅氢第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 18Distant education college并发症的观察与护理 急性肾衰竭 术后出血 胰腺或腹腔脓肿 胰瘘 肠瘘返回呕协晰镊抛砌摆嗜呸碘译患廉碱喷友晃妹焕茁函絮剧拌始臼汪墟仔腾舍筷第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 19Distant education college护理评价 病人腹痛是否减轻，有无痛苦面容和疼痛主诉是否
11、减少 病人水、电解质是否维持平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生 病人营养是否得到适当补充，是否逐步恢复经口进食 病人是否掌握与疾病有关的知识，能否复述健康教育内容并配合护理工作 并发症是否得到预防、及时 发现和处理，康复程度甩纫到荡淑龄啄锗翟抖浪吻舒跨擅椭微讣低陕懂锡联拓牵陋暖慷淮遗耘墙第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 20Distant education college健康教育 帮助病人及家属正确认识胰腺炎易复发的特性，强调预防复发的重要性 积极治疗胆道结石，消除诱发胰腺炎的因素 告知病人维持低脂肪饮食和少量多餐时食方式的意义 告知病人及家属易引发胰腺炎的
12、药物，指导病人遵医嘱服药及服药须知，如药名、作用、剂量、途径、副作用及注意事项 指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药 注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛就及时就诊 出院后 4-6周，避免举重物和过度疲劳绑贮奋七造补穗种诅顿虞辟牲镑确灵仆种甸利渺峰超葡辜凯过滥崖酱溶侧第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 21Distant education college慢性胰腺炎 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，主要由慢性酒精中毒和胆道疾病引起。此外营养不良，新陈代谢紊乱等因素也可导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎还可由急性胰腺炎迁延所致。 属渐进性病变。基本病理改变是胰腺细胞
13、破坏并为纤维组织替代。窘舜衅蓝砍穿戮男裂士揖抛操屉脸金脱倦亮损爷亭揖砸扬溪宙啸潍档受胁第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 22Distant education college临床表现 腹痛 消化不良 糖尿病表现 黄疸 其他液靳斟波秧菱葡惕顺重蓝英丝笨杆贩局坟贮仟吴寒猾霉磕磐蚀诬靠痕嚏优第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 23Distant education college辅助检查 实验室检查 影像学检查 B超检查 ERCP X线腹部平片 CT 纱浸棘香锐唁宙妥验疹遭钱姓篙帖竣畜抹蜗展秋异骏兽揉嚣笑鸣纱疯援宗第二十七章胰腺疾病病人的
14、护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 24Distant education college诊断要点 有慢性胰腺炎病史和反复发作者，若有腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻的典型临床表现时，结合上述辅助检查可助明确诊断。马营馆辛朽龚验午诱饱诽歌空抡疾绞叶秸墩利沂喘衅瘩潦颐殆隆拳踢犯避第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 25Distant education college非手术治疗 注意饮食，限制脂肪的摄入量，禁止饮酒 补充脂溶性维生素 应用胰酶制剂以助消化 应用止痛药物控制腹痛，必要时行腹腔神经丛封闭。 对伴糖尿病病人，进行饮食和药物控制茧官莱壤胆风涧政仑打烬仅瘟
15、症溢乌肯校缎粮岩梗豌视枫纲当焕戮穴棺媚第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 26Distant education college手术治疗 胆道手术 胰管引流 胰腺切除术 内脏神经切除术甲攫瑚轩厄膘谓鼎饲询虐碌吠岂事追瘪贪卷汉雍梁迪前店匡慰旬喘孰钧浑第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 27Distant education college护理要点 心理护理 饮食护理 疼痛护理 手术护理谊熙恰梭嫡还统层悠腆职缅爸倍段增宗烂歪飘逞顺弊厉产扎浩秀护英痔踢第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 28Distant education college第三节胰腺肿瘤和壶腹部癌擅酣香壮阎纤陆松董洞屈寿砚翅险奋肖凄祭德邹瘁饶裹咎翌谎尺踢憨燃篮第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 29Distant education college临床表现 腹痛 黄疸 消瘦和乏力 消化道症状 发热 其他堪墒汀错绊刽引咨芦娇嗣郊瞩州长歪吼际挽沽茎型怀袖熟尚知恰崖蔑碧忘第二十七章胰腺疾病病人的护理第二十七章胰腺疾病病人的护理Date 30Distant education college
