1、第四十四章 抗血吸虫病药 及抗丝虫病药,第一节 抗血吸虫病药,血吸虫病日本血吸虫曼氏血吸虫埃及血吸虫 我国日本血吸虫,血吸虫生活史,虫卵 肠系膜下静脉毛蚴 成虫钉螺 门静脉尾蚴 血液循环皮肤 淋巴管童虫,吡喹酮,1治疗血吸虫病 吡喹酮对多种血吸虫具有杀灭作用，对成虫作用强，童虫作用弱。临床主要用于慢性血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全身症状。 2抗蠕虫作用，治疗绦虫病。 3治疗囊虫病 4治疗姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病及肝吸虫病。,广谱的抗蠕虫药物，对血吸虫具有很强的杀灭作用。,第二节 抗丝虫病药,丝虫病由班氏丝虫、马来丝虫感染所引起其生长繁殖分为感染期幼虫 蚊体内发育和成虫在人体
2、内发育两个阶段。,丝虫生活史,微丝蚴蚊体 血液循环蚊胃 胸导管穿过胃壁 交配产生微丝蚴 蚊胸肌 成虫感染期幼虫 淋巴管及淋巴结人体,乙胺嗪（海群生）,对班氏丝虫、马来丝虫的微丝蚴均具有杀灭作用，能驱使血中微丝蚴集中到肝微血管内，使之被单核-巨噬细胞系统所吞噬、杀灭。 对淋巴系统中的成虫亦有毒杀作用，但疗效稍差，需反复用药。 乙胺嗪亦有驱蛔虫作用。,分子中的哌嗪部分使微丝蚴的肌组织发生超极化，使虫体失去活动能力而集中于肝微血管。 破坏微丝蚴的表面膜，使之易被宿主防御功能所破坏。,作用机制,其他药物 伊维菌素、呋喃嘧酮,第四十五章 抗肠道蠕虫病药,绦虫 小肠，消化道功能紊乱，囊虫病 线虫,蛔虫 小
3、肠，消化道功能紊乱 蛲虫 儿童结肠回盲部，瘙痒 钩虫 空肠上部，十二指肠，引起出血 鞭虫 盲肠部，粘膜水肿，消化道功能障碍,第一节 广谱驱肠虫药,甲苯达唑 mebendazole,口服难吸收，对杀灭肠道寄生虫有利 抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫 机制 与虫体细胞微管结合，抑制微管装配，干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡；抑制虫卵发育，控制传播。,口服吸收好 抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫 机制 干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡。 血液浓度高，可进入肠外组织而治疗肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺吸虫病，华枝睾吸虫病等。
4、,阿苯达唑 albendazole,抗虫谱：蛔虫、蛲虫、钩虫 机制 抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延胡索酸还原为琥珀酸，减少ATP的生成，阻断能量供应。可致虫体痉挛麻痹而排出体外。 用于 蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。,左旋咪唑 levamisole,第二节 其他抗肠虫药,抗虫谱：蛔虫、蛲虫 机制 阻断虫体神经-肌肉接头的胆碱受体，使虫体肌肉麻痹。 用于 蛔虫病、钩虫病,哌嗪,抗虫谱：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫 机制 抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。 用于 牛肉绦虫、短膜壳绦虫病,氯硝柳胺,e,吡喹酮抗血吸虫病的机制,改变生物膜通透性，激活钙通道，Ca2+内流增加，同时抑制肌浆网钙泵再摄取，使细胞内 Ca2+明显增多，导致虫体产生痉挛性麻痹而脱落，移行于肝被网状内皮细胞吞噬消灭。 激动虫体5-HT受体引起痉挛性麻痹。 破坏虫体表皮引起表皮水肿，甚至脱落，失去对宿主免疫机制的抵抗作用而被消灭。,回到吡喹酮,
