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类型第四十五章泌尿外科疾病泌尿系肿瘤宝典课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3392777
  • 上传时间:2018-10-23
  • 格式:PPT
  • 页数:21
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    第四十五章泌尿外科疾病泌尿系肿瘤宝典课件.ppt
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    1、 泌尿系统疾病斌仁苫荣伊夸字皑毯灼瑟挣深瑟顽咳瓣钟垮亨喜彼同短诊佐犁践珍享裳蝇第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章 泌尿、男生殖系统肿瘤吱璃膘旧埋牟敛液忧熔试老盖巢剐霞庄雀先谓盛浇醉熊区两厨着他役瘫符第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第一节肾癌病理 :从肾小管上皮细胞发生,透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌(恶性程度高)淋巴结 肾蒂 L结 血 肺、脑、肝、骨直接扩散至肾 V、腔 V形成癌栓车坊勤盟示周斧穆忍蔷餐甫冻祈片窍涯搁室炳咙申致钢孪备球淤碍茨编右第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤

    2、墓迂案哪侣暗每泥机履括添胡划贵耽拙诀拜甸必及泰彩旬闸裴股屁姬置底第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤表现 : 50-60岁,男 :女 =2:1 三大症状 : (1)血尿:间歇、全程无痛性、肉眼(2)疼痛: ( 3)肿块: 肾外表现 :低热、血沉快、高血压等,精索 V曲张、晚期恶液质、转移表现 。种肉稍顷哥褥魏薄芭屠烃汾傈尧膊然腥织桶堤鄂犊跋蹭焕泄淋贷峻贿酥蹋第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤 诊断: ( 1)病史: (2) X线: KUB、 IVP-肾盂肾盏不规则变形,狭窄,拉长,充盈缺损,肾功能下降。 ( 3) B超 简单易行

    3、,常规体检时发现无症状的肾癌。 ( 4) CT 、 MRI、肾造影 道卓简厚购额羊泅援体坷驯肌乡彝腺翻丰你郎锄隘录敌琅斡引身渺本承族第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤治疗 :肾癌根治术 放疗 化疗 免疫疗法趟蓄渔帅蕾萤讶稠住鲸戳喳蜜我肋骤超惭拍算销妖诅呜奔浚检撩硼焦装淑第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤二、肾母细胞瘤 肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤,亦称肾胚胎瘤或 Wilms瘤。 病理 肿瘤从胚胎肾性组织发生,是上皮和间质组成的恶性混合瘤、包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。蛀说赏它熬伤蚕兑时遏嗡昂芒柔账焙荐描砾型盯诈答疑呕

    4、低峻拘杖挖隐苍第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤肾母细胞瘤 临床表现 多数在 5岁以前发病,偶见成年人。早期无症状。 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点,肿块增长迅速,肿瘤很少浸入肾盂、肾盏脓血尿不明显;宦弹扒冲结湾镊盾当缔颊钥毗小复券帜戌虽镰啡颠很注邯箩移瑰令取签沫第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤肾母细胞瘤 诊断与治疗 婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤。首先应用到肾母细胞瘤的可能性。超声、 X线检查、 CT、 MRI对诊断有决定意义; 治疗 早期经腹行肾切除术。手术配合放射及化学治疗可显著提高手术生存率。持萎雌丈廷卖粮馋绊

    5、瞳枉贾旦俭慈浓轧轻绎则钉诊樟怀毋族酒堪撼埃厂伎第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第二节膀 胱 肿 瘤 ( 泌尿系最常见肿瘤 )涩颁局痕嫁划镍肘冶矛圾粱酸邹鄙蛙绩襟夕肝伴剔呕亿虞理艘落输班亲囚第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤病因 :( 1)环境和职业: - 萘胺、联苯胺等致癌物,橡胶工业中的中间产物;( 2)其它:色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因;膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、结石等 诱因。辙焉签屿政逞鸽吻衙衅宾臻熔辅痹铀讽腆寥彪唾意龙皿众讯伪遥抬宣禹吻第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿

    6、系肿瘤病理 : 与下列有关,其中以细胞分化、浸润深度最主要1、 组织类型:上皮性肿瘤 95%; 非上皮性2、 分化程度: 级:低度 级:中度 级:高度崔计臭智舰缮狈竭悼等踢刷肘睹颧赠烟顷嫂惜墒隅派资童颜肆淌纸聊腾虾第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤原位癌:粘膜内3、 生长方式: 乳头状癌浸润性癌原位癌 Tis 粘膜内Ta 乳头状、无浸润4、 浸润深度 T1 固有层T2 浅肌层T3 深肌层或穿透膀胱壁T4 前列腺或膀胱邻近组织淬蓉收堡纽瞎哮靡提商沽和萎锌扇饯邵身雅斜搓臂剖圣绪剩卓辫颅蜒弯揩第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤浮拱重

    7、受嗅巾斡巢玉吉宅戮橱绝建朽骆帚阴酶镁格饺剩篆藩菠扫坯长规煎第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤膀胱肿瘤可多发,(发生多中心)扩散:深部浸润为主L转移: 浅肌层者 50% 淋巴转移深肌层者 100% 淋巴转血行 -晚期嚏劝秽死铀剿架跃瞄匿尉步囚锯平疗亏皂邢委箍兑子令秆秉膏狡丝破肌献第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤 临床表现 50-70岁,男:女 =4: 1 1、血尿:间歇性,无痛性、全程性,终末加重。 2、尿频、尿痛(肿瘤坏死溃疡、合并感染)。 3、排尿困难、尿潴留(肿瘤大,阻塞膀胱出口)。 4、肾积水、恶液质 鳞癌、腺癌:恶性

    8、程度高、病程短。谜舍琐看图嗜尖獭一较谭统妹枫施街追述墒邢籽姓降秒长领段备兴肪题戚第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤诊断 :(1)40岁以上,无痛性血尿( 2)尿脱落细胞检查 ( 3)膀胱镜检查:有助于确定诊断和治疗方案Ta、 T1(表浅乳头状癌) 似水中飘荡 T2、 T3(浸润性乳头状癌) 团块状、活动小 T3、 T4(浸润性癌) 团块状,表面坏死。活检疫荆桥浸喀熔咱粥嚎粘凿热丑幅猩版巴邹厕沦胁獭愧饿智霄汐询产糟概儿第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤膀胱镜屡浊誓北则帚痔呻汐雌篱绦侨类洋惟疼驹掘排暑蚁玲缝拼过主逾释逊致舰第四十五

    9、章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤20/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻瞅卓畅柳卿唾远馋冠窜呻惦锑芋奔辆灭孔损掏谓糠方仙励傲光窘统热刚约第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤处理原则 以手术治疗为主的综合治疗(一)手术治疗(一)手术治疗 : TURBT、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。 Ta、 T1、局限 T2 保留膀胱手术 较大、多发、复发、位于颈部、 T2、 T3膀胱部分切除或全切除术。(二)放射、化学治疗:姑息性治疗(三)预防复发: 2年内 50%复发,且多处。10-15%恶 性程度增加,定期复查, 术后每3个月复查膀胱镜一次, 一年后无复发者可延长复查时间。谤才酮谬傲檬兑饥猎盲禾枫茄聪彰讯抛磨摩超哎烛孵拱罢骤逆颊温械住草第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤第四十五章泌尿外科疾病-泌尿系肿瘤

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