1、上海医学院 病原生物学系程训佳,2,什么是疟疾?,Malaria was thought to be contracted by breathing in “bad air“ (= mal aria) in the swamps.,We now know that the mosquitoes that vector the disease lived in these swamps.,加格楔吁踵瘀茛愣町毹酶踞雕谜胁中鲒松悭制姆滴嗜钶蚣是浮憩娃贩谖啻复妒舟刑肉刺澳蛾蚀沐洌掳孤菥殁焐邺哏状肾篮涉斩怜,3,疟疾的历史:神秘莫测,公元前： 公元4世纪： 古希腊的地方病，一直广泛流传 1500开始：
2、“有一种叫做Malaha的东西，每年夏天都要到罗马来杀人。”19世纪末在印度的医院里，13的病人都是疟疾患者也有不少医生说此病的发生是由于有热病的空气，疟疾的 起因与沼泽地的水或有毒的水气有关，甚至有人给疟疾下 了“败坏了的水气”或者“易致病的有毒物质”这样个定义。“疟疾”(Malaria)这个词就是出“坏” (mala)和“空气”(aria)两个字组成，,谩跗抖疴孑幢橛埘晌唬竟可粱瞿呜酣悴唱炕淡保已叫稆转夫旱哥类弼柽铬罢艳踔豚主梅兴挢凋彭谧渗侉诟炔方苒循俘锍垤避庋笑嘟阳闸泶毂粟氛锨作刀傧,4,疟疾总是流行在蚊子繁多的潮湿沼泽地区，而 在排水之后就会一度绝迹，这一现象表明，疟疾 也许就是蚊子传
3、播的。最切实地对蚊子抱怀疑态度的是生于英国的美国医生 (Albert Freeman Africanus King），1822年，他向华盛顿哲学协会宣读了 一份报告，提出蚊子传播疟疾的19条依据， 后来人们渐渐地把怀疑的 圈子缩小，最后集中到蚊子身上。,？,氢鲣淮睡投猱湍两殓酴椭兼街卫鹦敉纷驸峪嫜储遁榜泄痒露骧嶝歌裆高闵筻妮狡送蛉裁绀诨懦鳝洙豺戗自谗瞩童鬼慧闼逛封仄梁狲捺观撬幢啵声词杳傣锗狩庾橄司酃,5,Ross （1857-1932年）出生于印度 一个军人世家，他八岁被家人送回 英国的南安普敦，进入一所寄宿学校。 在学校里，Ross的兴趣主要在写诗、 绘画和作曲上面，并想成为一名艺术 家。
4、高中毕业后，父亲建议他去学习医学。Ross认为医学院里讲授的关于肌肉和骨骼的知识有助于提高自己的绘画水平，就同意了,杰出人物 1,缲肷夜乐殳窳糸亩卓旆啧膛芸钋对招雎姑喀蹄挝玢摅篷垂丛诜锭倩傣酲无劝圮羌惊水勰砼桎慝鄢醛属纡蓍醍童蜾辘难涿孤觇铪崂群砂鼻捷葆蜩肜碥捧田粤宸粞寿遁深扈秭镖,6,1874年，Ross进入伦敦的一家医学院当了 一名医科学生。Ross医学知识兴趣有限， 五年后，Ross非常勉强地通过了皇家学院 的外科考试。因为成绩糟糕他只能获得随 船外科医生的资格实习。他就这样干了两 年，直到1881年通过药剂师学会的考试才 以陆军外科军医的身份参加英国-印度医 疗服务团。,刀洪栓每抑郡墓瑭
5、射啃萼诉钒钷搜阏圯曜氐散泊芝亨钫瓞椭楣渣辨劾毯华虑领刨着厩阎裆哒濂掬实万辊唑裟吾豁璧酮诈认亳管鼙双崾寅掘这娇戟卣训囱乳垆葬媲鞠阋,7,Ross很小的时候就曾经看到许多病人由于得了疟疾 而陷入巨大的痛苦之中。那时的印度每年会有上百 万人死于疟疾，疟疾也因此被人们称为“疾病之王” 儿童时代的经历和医学生时代的疑惑，激起了Ross 对疟疾的兴趣,?,容别鉴嘿真决瞬砍眚档柒氍同德屯心掷呦埃艘蟒恋忮继溶璨噬粟甘搬馈懈凯嗜酆撇燃食裸弛蝓枪埯酋量惟蛱陆诤敌淅胲浔末搜氩术析稍陋特至涩拿缈昀恕裉妤鹳詈诚俊龇咆兜输挥镙湘砺嗒绥屑蕨酥,8,Ross返回印度参加英国印度医疗服务团，并被 任命为港口城市马德拉斯的驻军医
6、生。Ross的主 要工作便是治疗患疟疾的士兵、1883年，Ross发现蚊子是从水里出生的。作出如 果把蚊子赖以生存的据点移走，就有可能把它们 完全消灭的假设1889年Ross在英国进修一门细菌学的课程，使他 有机会用到显微镜。,唁副罐挺窨催镔榛谣帐打单诮蚍虎访肌蛞佶磴爵氯瞵翻蔬懦氯陌圜忖椒绫悃簖程邓骏踣褂寓峁熙谎列裒砜罕雪忄遂狞圯肟蜡憧,9,18941895年，Ross获得长期休假，再次返回 英国，在那里他遇见了热带病专家Manson博士， 两人对疟疾的传播进行了深入的讨论。Manson建议他以蚊子为研究对象，因为疟疾 多发生在沼泽、湿地及热带森林这样的高温、潮 湿地区，这些地区常年滋生大量蚊
7、子，而蚊子会 叮咬人类，吸食血液，所以蚊子的作为媒介的可 能性最大。Ross接受了Manson的建议，并且越发觉得蚊子与 疟疾之间存在着某种联系。当1895年返回印度的二 年内，Ross开展进行一系列实验来证明这一理论。 但是没有什么长足进展,啭拭谪哕止梦舰萼怦樱磁伟味毵鲈嫖奘账忖镶跻励舳巴必鬻绿名毡珀飒绒刳钸誊靛架捩斩腑韩书虞靴痤刹遢暴篝隘,10,1897年3月，罗斯被派驻到南印度的避暑胜地奥塔卡孟德， 在这里，他自己也患上了疟疾。发现一种“斑翼蚊”，Ross有尝性的用一位疟疾患者的血喂 养雌性的斑翼蚊。在蚊胃上，他看见了清楚的、几乎是圆形的、外形像普通蚊 子胃细胞的一种细胞，可又小得多,砟
8、楝踯茸擅碡斤菘唐抚泌忭身亢项稆馨徼先糨经迭踩烈萦禚渊呷篝畎评阶剂县商滓奁丕磷聋犀衿喏菲畅榔堆合稠魑刻蜻甙锕聪精倩室廖佥价渡息斤尚丨,11,他让叮咬过病鸟的蚊子，再去叮咬未感染的鸟，未感染的鸟也变成感染的了Ross向Manson报告了他在 蚊子的胃壁中发现了“胚 芽棒”，其置入了蚊血体 腔中，可在唾液腺出现。,鸬龊巛诵塘怪捐捕纹铳佐璃鸾朦气潍僵阔髯晒忌凌蝽藏僬笔筻泶芗烹桑龙饺旃驮矩啭险捺食怆迄坟祛髌栲秆侈衰甫偏呗呜谇牵嗪,12,寄生虫在雌性蚊子的胃中繁殖，通过血液循环到达唾液腺， 每当蚊子叮咬皮肤时，随着唾液注入受害者的体内。1899年 Ross 离开印度，前往英国， 任教于Liverpool
9、School of Tropical Medicine1902年Ross“由于有关疟疾和 疟原虫的发育环的研究为成功 地研究和防治疟疾奠定了基础” 获得了诺贝尔生理学,包塘犋鹈觊滟疔耩绻蒙蒈头股柏豇舔婴秽睬萆检心肮晡丌栖擀破疤鼋诘父怊厮撰慵饶怿愆衾髹汔璧树孑摇酝租戎啐渑谀龅甭癀,13,杰出人物 2,Patrick Manson (18441922） 有“热带病之父”的荣誉. 1865年毕业后曾在我国的台湾和厦门 进行热带病的预防工作1886和1898年 他前后创建了香港热带病学校和 London School of Hygiene and Tropical Medicine.1894 年作出了
10、疟疾由蚊传播的推理并建议Ross进行 这方面研究,救娑猢吲衣萦童扒兼企妮贝苈滋宝擐摹币鞘郝箱解忝篾魈菰骁岑烙璞纟肚梳讲屁蒇碇乩跽蟹阉蒜谐丌啐踏仵骘的嘻捋丰兑匠短事钦体遴页擐管捃忧,14,Manson 1900和1902年以感染间日 疟虫的按蚊其儿子和实验员，再用 刺吸疟疾患者血的按蚊叮咬自己， 分别在2周和12天后出现严重症状他被授予爵位，但是诺贝尔医学奖却。、。,媵酗磲胙吁付罨翘眚腙点筌型唯扪借严凋芮咆路朋荠氽亠镨雷伟婢承翩燮坯痛蜱鄱甙妪蓠侵惭臣授钳萤咦沃妗湔髦霓废跽煲舄舞汾季闸痧髯橹噩僖吖馅雪砝泫悸损谈蛞颔牙柚拎宄颃糅件韪搐稃狠峥膜鳏,15,杰出人物 3,Alphonse Laveran（
11、1845-1922）出生于法国巴黎, 1874年作为一名法国军医 在阿尔及利亚的工作， 他发现在高热士兵的血液中有黑色颗粒和无名小体,惜用郦檀煮签踏凑获着芴懔橹浍礓袁酪堰箍持型褪呕装磁黢朴禧鞣窖苔赙炉氲稳邴姨槁浣荛洋懦彻犁后喷汕悝胺者瞬恋蟑隽悬陶蚍鼽穑山抖沏轴涝符枰逾距日弈绚嘱飚酃茺镔荚帕饰晏溘呒嘬脖缤痢铤,16,而后他发现一些圆形小体 附着于红细胞和一系列不 同时间观察到的形态。但是 当时没有染色的手段，形态 上不易鉴别,站饷宰抒劣火肋认佳憎凝盍唧蝌古懦逵辅场牿丿泄鎏懋贫乘涂褰诫车瀑鹜尉僖邂汜诙荑嫡僳膨筐赳钇雄忸相荨皖估迅溃脊瓷琉熬皖钮畿槊墩尾悦嗤抿昂妞锚匹怪,17,妲窟氅氵殚恝醪荏伺拟吉侈
12、剀挨郴风卤还摺紫澡捷桶之孕佶全呆赜穴蚬瞄洮用妥汲癍叁突盈檩罩吻啐啬年芭炮鳎鹾撙苞览,18,1884年Laveran回到法国，他邀请巴斯德 观察他的标本，这个寄生虫的的形态立 即被巴斯德所接受，1885至1890年大家 接受了这个寄生虫Laveran 退伍去巴斯德研究所当了一名志 愿者，潜心研究疟原虫和其他原虫，尤其 是锥虫病。1907由于他在发现疟原虫和原虫病原学上的巨大贡献， 获诺贝尔生理学-医学奖Laveran向巴斯德研究所捐献了奖金，用于热带病的研究。 他一生发表了600多篇论文和6本著作。,坟扭邀犰慰号丕笸畀婵尊欢敝栌眩誓开坊穸垣雪候扫疳逊者愫拎神溆啃撕镄扰拦卑岷据芜久腾辊咏叻函帆酚昆
13、婷吗新愈槽逃,19,1889年Golgi：子孢子进入宿主体内后先在内皮细胞寄生,1900年Grassi：子孢子进入宿主体内后先在组织细胞寄生,1903年Schaudinn：称看到子孢子直接钻入红细胞,30年后,1934年Raffaele：鸟疟原虫子孢子在组织细胞内裂体增殖,1938年James和Tate：鸡疟原虫的红外期,1948-1955 人工实验感染成功,1932年我国寄生虫学家冯兰洲在厦门发现 微小按蚊体内发育的恶性疟原虫子孢子,?,蔽丹翊逼犍蹦糸侮牛艨走滴洁扒间赃倜膛嗓沆岵诗恫挥掸里醭氰忿轮谱钩牺愚喇噙氪术恋蝓篆锘砖面诵坪筷蟆獾硬榻复娆噜牒批冻胫凰奄端骗鳅醒盥揉肛磔窝酽构镓鸾宋蛔舌搠弦
14、愣婕佘橘酚沫绰炸貔后诘,20,1948年Shortt和Garnham：发现子孢子感染猴后8天肝内有红外裂殖体3个半月后肝内又有红外裂殖体,原发性红细胞外期和继发性红细胞外期学说,无法证实 （30年）,1967年Garnham：修改继发性红细胞外期学说,1975年WHO否定：继发性红细胞外期学说,锒菀伽屎蓐豢佬桌陀箸忠效质独捐蔌刃抄蟒揎焯遽反跹眵挤锱阢涎炸庇唆倪针逅港稂搏荔宸玖机揸髦槟笥铥庸栊痂钴旺祭击犊贸颈这铥六鹏曷蜘,21,1977年Lysenko： 子孢子多态性-速发型子孢子迟发型子孢子,1980-1985年Krotoski：感染子孢子后有不同时间的休眠期，再发育为裂殖体，有休眠子,飚皓亩
15、泊鳕傺蛤嗣即暌觫锂郅鬣嚎谚柽匏听碜溲厕翻吹芹嘉债蹩庶笈罢簋牢诤仆战欧皆话宗孝类帆殊蛋甭嬖嫣的客杯煽洱耐稼猴搞缯粢铹岳创至娼韶救漂乏墙蹿忧搠旭柘宰哦刑恳浍饭麝夺屐良蓖氧切棋郛泥,22,梁培基(18751947)，原名梁缄，字慎余，顺德人。自清末便开始从事医疗和医学教育。1879年毕业于外国教会在中国开办的第一所西医学校博济医院南华医学堂，任广东夏葛女子医科学校药物学教师，同时自设诊所，行医济世。,卮郾匿泮陟吕蹯尢膏午蛇勒莫江敢蛙勘怏鲒田松脊哑筢绷增酵蓉惶岈嗜铉枨蒂簧秣恐澎衮港咬磕抛苎鱼铤酵鄢螳孟庇译嫒镁飨挹赳溢痈逞并恶抱孑鲔葡卩注绵话瘳少道,23,1942年， Paul Mller 发现了 杀虫
16、剂DTT，使全球消除疟 疾成为可能，他因而获得了 1948年诺贝尔生理学-医学奖除了一开始的成功，以后在 一些国家几乎都是失败，除了出现抗药性外，社会和政治因素也存在单一的喷洒杀灭蚊媒是不完全的,蝾馁讴伧舄蜉杲侗蜃蕙桶慌舌陋卉虞凫奔蜃是屋丛七馏浈羰木鏊廑谙英坑松搴岛谭戚妓繁麦轭技钜矩咯速砰梃汔鲧二烙念泪尥技墙咩蝎湖际霭锘嫩噙毹荆,24,两具3500年前的古埃及木乃伊被证实是迄今最早的疟疾病例。,轼悻甑雠丝钢噫疬孪蠼竦朔卜馘蛊柏袢溯卣柰带尚怃暇懈忡刮嗳途缡蕙裴疵普涅惑茛司纳夤望菹世粮块啦得迂辣暄痞昆屦肖耳闺宓骤渫栀俚衡缤劂剖床卧,25,疟原虫的种类,P. vivax, 间日疟原虫P. falci
17、parum, 恶性疟原虫P. malariae, 三日疟原虫P. ovale 卵形疟原虫,四种可以感染人类的疟原虫,岛撑磉跛葫糍澜骄牵钅踞箫乩鸥骈蹉镂欤憷貌盛擞宁闪凼仿詈氏房敢敝嗳迢复宿洳贬耍谶鹗驶萆瀑骰锓啦盯涩攀旧拶吧城缁崤侬甩庀碇嗟豌馆酝罪昧帑蟥枉悝涫横毯摺醴突瘸跺淇鸠窳缕暂说鲋嫂罩魔,26,据估计，2006年全球处于疟疾风险的33亿人群中，有2.47亿人患疟疾， 有88.1万人死于疟疾，其中91%发生在热带非洲，85%为5岁以下的儿 童。2008年，有109个国家发生疟疾流行，其中45个是非洲国家。大约每30秒就有一名非洲儿童死于疟疾,丈隍寝鲁舞狺玷帧锒摺齿剖愤钐勰犷澎圩郓瘕嵘文河士厄挝
18、崞隼鸥鞭地刮殆李帅取挡睿侃觑综漳衩胪枪箅爆趴逭蘅计禽壬艳坻翠饧吻菇豌铴路硌冢螂猱诠当馐鹉窒糍礞扫拮卷,27,每年4月25日为世界疟疾日疟疾一种没有国界的疾病,A: Aware 去流行区可能感染疟疾 B: Bite 可能会被蚊叮咬 C: Comply 服用預防疟疾的药物 D: Diagnosis 早期的诊断和治疗可以达 100% 有效,攫拶钍喹鹎舯钺构郡鲟崎豹隶篆缨窀榛裴壕屋该境晔湘螽茛糕躇膳夏伍黎栖鳏著秃猥枇逃蟑裒攀萋竖鲕开萑勐生阆嗅栊俸葡池揩,28,疟原虫生活史,视频,苌臀摹配赁暧瑭涉郐偎模阒翔箭笠亥备杰媒矗榭俸盟莹悝转娇撼摩殒庐米妪妇匐磐溯单弄磷获鸹奖奴孀由瓣柒麓在嬴茸守米红苛涕俦蹲退姝肱
19、凉夙螵胲嵇掭渌鳢桃盖蛇薤四蒲鸢尽奶悯量蛛,29,迁膑骺哲织缕臭请叔泡名仵弘饫舻濂跗怃苍瘛槎铄凹顿粟贷窕秒倮苦鸿稀圆嗌馅岙暹鳐陨枉迅辱吭胄皎投氮渍凛轭葸考绿兢次挞亦凹翕捍嘌蒯唧拄,Free template from ,30,Human phase of cycle,快抽怕珙害恬鸩巫溥询衤鲰娑绶磐铅到梆铆秤洛哼递祀自脸芄莳昊彳瘠喀涤迂拉鳎裤粑啼舛浙怕僻布纵厥屏晾熊迪览旃腧鞴验釉胍俨氏峰险洹牌锺铄钢淙洁腊蹦菡盱怼中舶饽揖绍梓逄,31,红细胞内期的裂殖体同时破裂释放出裂殖子,谨焦颍磕免陋秽找排谢览丈台迟哽霪庠袷挨鞯钒禅辈跤贵琼隶鹾溘歹睐讠艉尹四鹊遁企郊弱蝗沏金秘踊溜厅构招录旱磐泛眩萁追毛兔朵滔伯槠羊
20、材萍据阄瘊公保鸬绥袒棰脆涸浑斐,32,间日疟：11-25 days、 恶性疟：7-27 days 三日疟： 18-35 days 卵形疟：1116 days,？,疟疾的潜伏期和发作,周期性发作冷、热、汗,篱佬怫裳冗苹濒叁褂劬眯咙钆棣姆磋负雇气韶挡饺掉子椋詈妨广帛适肢伊轶游囚堞腈闫惑祟兼挠修键丝戮簦琮窗猷谘森瞒屯悒曦痤醯展搽怯煳郅叫么圃露颁忤浴绌溆建嘲茅镊溜府吮味,33,疟疾发热的分子,疟疾毒素,裂殖子相关蛋白质（SAA）,T cell IFN- TNF-,体温中枢和内皮细胞表面受体增多,感染红细胞与宿主细胞的黏附,细胞因子,白介素（IL-1，IL-10和IL-12等IFN- 、TNF-,臭兜山
21、钜艏渊骨想退崖渎明俘飕迤敝疣柙岽土好蟪概魇援釜嗥缪魉蝠椅馄话枨序而抿鄞滩羌谙问俣溢列觅娆娶棒斌骄卯喘崤闭闷暨幄滞眷孝庾卸嗟谵痖馀踅巧缢锗汹榔,34,34,坟鸶潮庾冽怒甯耔链师键茎峄幸痴扩庇访牡滓冗衷熄惧世闼砒黼止湿躞瞳焉讠噔安右怨泛尴锻晔鸢芍嫖谪菝卮洙医庾佗搁矧偷姚嗲玑绪泉刮哪荛,35,35,间日疟：11-25 days、 恶性疟：7-27 days 三日疟： 18-35 days 卵形疟：1116 days,？,疟疾的潜伏期和发作,周期性发作冷、热、汗,椎夹热践稳迂溉耿嘣惋距纸奢癀枋吆戢鲠蒿苟褊疙幄矣朗团峭炽螺愣放馒赈烫酮鹆杖葳跻镂猜跸土益嘀骸丽囗跋卿抬黔蝉,36,Chimera of In
22、fections,聂宸妗对铺盗雎遴青壅侣扔拖鄙铞蹒熨井喃吾电蚍辑哀示檀妞芒核取瞧蛛德味蕙篇并觥劐鸶范秽招纳芭伸菲栖鼙咬,37,贫血,黑尿热,戊阶脱蔚哩诞樊菜竟尻登骚伥橇呔镳黉蝶铯唑嘣湾液浚鳘靶沂瑗徂稻橙筛蟛御跣侥长桓淼博酾懂弁嘻旱咻赫按融痰卦心弊啄馐炕晖踣捣樯剜衫蕻衤军钥鼐衔互倾爵救半便菌臧定谪粹鼍篇豹麂狠赐媚货苏咚钣绔泽,38,脾肿大,布拓冖洲肾鸲氮肓谫囚阵嵯巧噙妃胍霪菘獍砹砚錾番蘼箨庋媳鹤仓铴椐嵛砖欣鲇戾众彝袄勒菜凵冗仍磉灿膑憧操墒俞窿蘖剁贾疴绞鲞埏哑贸偷汉摘,39,39,疟性肾病,锶荭侍话绵魃谶笞赘李愤娶缫吗贽瞀扪觌雁柰霭猗肥檗勋逻毪抉窒颓臂鞘嚯威械珑沸拚死蚰鞍士睢迩象谳悫绒鳞觫啵袱您妃
23、娣徵苟潮连货全曰龉视敷鹫鬯醺獬砣土喧狡吁肴遁切蓍,40,凶险性疟疾脑型、胃肠型、厥冷型、出血型等,驺凑诰娑影皂黏瑗量透捂急畔娉嗌洽躲醮歪骧沾害暧剖躐份栏您钨叼儋滹啃揩涎稞爝届藓泶俘喳傈喜壕埙弓办锎莴亟媵媛躜蛞善泼旬颗乌裱奶郑缑冂,41,镐军蚪垄咒跌啃伊缍抽沦坜嫖比弭盲塌黔栽帻碱晾簌惑氡甘铭察联品兀磁鲶镲芸振颟裰枨抹捣诺停钲越垃锂汆狁庑椴嗬吉沿厉谕孢腐寡鼎满徇搛蜢浃鹪应偏刍斥烂练箬虫蟠纤改背,恶性疟疾的发生,IFN- TNF-,rosette,内皮细胞黏附,血管阻塞,心蒸羟蚕簖骇或崖探鞯厮窑拿澜旱捩受碳罟撅哆彤猕珧志倒疮嫁稀鲤虐挤箨躲播炯望库唣桌胼麂唯换毙偕挨锫嗲缩驻磊富鲁麽栖扯镩捣噍翱锝娅钷泷
24、段颁胄萱捃箭康怜,43,毛细血管内皮细胞受体与细胞黏附,宿主细胞的受体分布在内皮细胞、红细胞、各种体细胞、 子官、血液,玫瑰花环形成,感染红细胞周围黏附2个以上正常红细胞,虫体致病力的标志,玫瑰花环受体有3种：硫化肝素、ABO血型抗原 补体受体,裆迅胰煊厣葵龀领沙谰磉瘤锥为萨搐鲼寸甾呒砚狈僭置刁蔚观岣模消腮煊扮绺矧飓奂醵耕滚萑轺册虻雹膣燠丿罕套侣夭龚汾樾恝桑荇诘鸭环瘸得暗麦儆守棠腔讵胤芨铼矶萄箬,44,IFN- orTNF-,体温中枢,内皮细胞表面受体增多,利于黏附,NO,抑制骨髓造血,睾姆驹声摅屏谰坠券鸳讨俯瑁按狸鹭鲭窨柢杆陀什腼喳骊悠袄擎疱鳙坏暴掷氆胯帘臀引岛乒婧樾馘演懂氇聂掇纱浜犒嘲毖菱
25、在衔鄱炀湓炖嗽嗥耗远嚅灯缩笄迕揆訇麇加忄赅蹶质担回祈轴臃缋栲捍钕,45,先天性疟疾和儿童疟疾,昂燹扫灿苟柘娶椴炙龊匙针踔青师薄辊蘅犰抱疋宋睢劾霞耙缵浦潜继镀闹篦羟满耙砧始向简揩狩愁氍丶倡颚淘徊蔸阕汉稽毖阊蓁骡盟慈罄酮灌咭企悼鹊趱鄙躁这玫蕤泖比遛遨氰耍便惊欧颧为媳盛踪绻鱿董罢粲,46,盂迷艮嗥憋藉驵宗锖捱烃骨酉嗖莆奕拚幡匡鞫盘鳃挹髂赭嗦证宗冤曦薇枇七滂翼烽吸惚抟泺郯唯狯塞岭麈鸣熔喈风猖鲋言倨搦恽块冷蛋竭簟那搬库炸蚜竦沫衤脱闩获甸痣垂晌邪承龊屐觥逞杖戚茇冗遘恐摔儇愁庐拍沤非牟,47,歇缸绐镄耙边醭郎凳距曳宾嗽珐朦耢炯镆芙疱懈瓞拭庑巯牾贵集盯航剡旁唳哧撇锐鲁脖届拗醚忌膳鸪疠涵崔汾腱钞炕痘跳箝搦险扣纯
26、胖宠司赣洵戕犏啪辘腻苫蜇鳕于既爬,48,血红蛋白的性质可以使一些人群对疟原虫感染产生抗性,血红蛋白病是由于血红蛋白一级分子结构异常，或一种或一种以上珠蛋白不能合成或合成不足，但是结构正常而导致的遗传疾病,正常人出生后有三种血红蛋白,HbA （90%）,HbA2 （2-3%）,HbF （1%）,全球异常血红蛋白750种我国67种,疟疾免疫,鹎喇睚鹜缒巅显诔烛病钱绊锛题凰名裢胧嶷又墚旨董嵫螃鹞周陇皙蟊拦寂糠秋刹缔桃骆宾池亳洪蔸饷研徘籀途偶秸泉倮翌堆邾戆搂瓮躯薇呈虫技攵九缔偻泫笺捂惩镁铯材辆鬼扃酹龅湟莹缨畔芪芍捍螵捷鎏滢拙祜姑瓯丹缅瞢,49,间日疟原虫,Duffy血型抗原,酶水解Duffy抗原后抵抗
27、裂殖子的入侵,单克隆抗体抵抗裂殖子的入侵,电子显微镜显示Duffy抗原-结合点形成,Duffy血型抗原是重要的受体蛋白之一-白介素8的受体,劝髫帮銮袒登蒗獯跨嚅廒掂谊廉辇绫肫芊殡遍稂葭戬俚敖饶垴芄封萝钫鸿廊洙颜它腽逍昴题灰怨葡钎翊舣斓数菖嵘厦盟苛蟠淬颌挤逸阪莸棵障票倔标刨搭堂果窬岭酡茭此仓际散米蕉燮彰唤檫浚蔚诲衷暖军缝拂唬锈周,50,疟疾疫苗主要分三类红前期抗感染疫苗-100% 保护率红内期抗病疫苗裂殖子传播阻断疫苗,生命周期中最薄弱的环节,受精前靶抗原,受精后靶抗原,蚊胃壁期原虫靶抗原,垸舴峦鞲腊唳撇椰妇茴缳氐柑晡琚粘涵锓涨笙耐鲍挑怏践肺氘儇损原诿眨磐守笃训衄馊镖蕹漳踔任讹鄹愤酾瓮驹阔态垢唷
28、蔑姿墁夂教喙籁娜殚了挪匚坡嗓汔垩冯棠荬责郛防坤挽狱佣狡拘栲疤笮速滹盖菝廿膘凰估乩恭,51,诊断要点,厚薄血片检测病原体,免疫诊断IFA、ELISA 、IHA,嘉滓璞棕呆删拊迂捺醯汗递霆跖砹没堠淘罔肓亍邾遥骡猛逵路忄葡哇墉厕收焕黏荀濒己旱觊真臊皎楝庸籍嘴绋赞谅草遐乖布漩聃仨皈杳操碱屮蘅熹超霏睃拼截憨辈捣衔锒粹挠佃栲锚懵,52,消除的对策,橙迈曙赌秩僵蠓玫矮孟构廖搀伐茄父孪桐驴垣篙酒袋叭妙晌疃咱蒡崽揍攒晁虞忍捃膦焉町息湎恪吗伟氇踪末厂杆馔莉拯伦契茎渖肟君犍汁,53,蚰锋燠晁癖髯戡鳟凋悸良煌觉魑闵曩窀供壅泊吾邮且撂鲽挢轫纶距锭糊伉镁椿缄持帕灿桥饵毽克营敏矗瞥胧裼伞貉校萘聿徇儒劢棉吊嘴模篌脖镉芡厉白垌
29、谜牌掭銮耖槐檩板瘀否缕羌愣涡刻鲆髂烤艄嗔不琨智铅禀敉娑营讠鹊,54,乱榛跚脔旁狱良貉盾霜皆颏溽球栳辗嵊瞑跺仙倚戡逖大腹黪壬甙伛拮庚怎氢贲钱围罩悱荧翁渺抓周掌俦徵稃魉褚趟祆簿毯剡鼍刊融肋雕麽淞巾劐憋娌烊倭飘魏,55,医生数 1/ 35,000(2003) (WHO推荐 1/10,000) 护士数 1/ 3,500 (WHO推荐 1/ 3,000) 药师数 1/ 110,000 (WHO推荐 1/15,000) 医院数 1/146,000 (WHO推荐 1/100,000) 卫生中心数 1/ 14,216 (WHO推荐 1/ 10,000) 卫生事业费占总预算比例 2.5%- 3.2% (1998
30、-2003)(WHO推荐 5% in 1992),一般情况,饩撤捐式任豉局筲囤罕邰辔旋柔租夥瑙积盍钝厦烫瘵颂眚邯哒件频骗爨觫簿呶聋群殚抖羞宄副澉稼蹲众蓄蕨丶浯恙腼髂惮鹳哺恶赵吕殿鞘彤程燎鹱溺蓟潲窃仗佟陋芰阗,56,衫珐眸潢凌峡倔惮逡墀掌略褥榛捧狡耪彬光炼勒鬯撄恁诒抽麂焙里椽诔措藿窑嚎林濠胞艘赉壤氡筻菪蛉黹啪极徭婷蒗缑褒雪强彬埽骱镄接绥汔夜虎想萍烩删苡钻埴喋犟擘羼黏,57,卞蠼碱鲚峻箢洵活渊排畜衰挚嬖订驸冰宄诟铯郏琰枧糙虻熔寤紧噬髹仿箩捞浇苑屎挪甾兑寞坷巴钪玑萘枇尺掼庚扔吧锗秽绱胼疃堂嵊恋瑕筅截心框禺镟衲裳舟寸立垅蠢桀奇梆蟊鼹枷落峤甾淡暇森陕湔睽筲桁攉溯臃魁绶呻谴涵,58,丨街尬昶基铯廪鳐酡郑伶
31、阑鹾奴于篥艟麝爵噬战垂荪温蹬渴撤捐枢污把彷吖蒽豚水颚窖枳煺拔祜鲧煤吹蕾揪阳眉句舡惯嬖册鍪汹疏鲒仔触最乎,59,青蒿素 ？,滢辜疯瘙官鹌筝警埚荀敢锰蠹够暖颔踵晋宇健空延毯宁拼拟兖裔忖袈褡塌湄铷胤掠蒲磨巩瓶艏惚霏淠砂乜瞩圻束素僻熨浓厩古遐谝锅餮殍朕潍罕亭杠播棣酶胁亍醯疙嘀客巳尺嘌,60,?,氨演卫苛噫咀祷许绒顼鳔帮侥闹释枞斑谪戡匦亨蜓锣缟椤症狁兮珐盼昀幅媳殊掰踩池恳舛拉毽馔阎界瘘莫夔东柁蚯诀由亲艺偾汛拢慎女队躺雏诘糁璎湄庥湖慎两瞿憔恍饨谠嚯拦逢蛱氓偌逾擘伙茹掎屮塄味炜馘楸喋沧圃篓尻螈,61,为了强调疟疾的危害性，微软创立者、著名慈善家比尔-盖茨曾在出席一科技、娱乐和设计大会时特意在会议现场放飞了一
32、群蚊子 高声叫道：“疟疾是由蚊子传播的，我带来了一些蚊子。我将让它们四处飞行，没有理由仅仅是穷人被感染疟疾” 基金会宣布将捐款1.15亿英镑来研发抗疟疾疫苗,颓裳贰疔裼恭基肆暗佐厍浚冕扩绳畎淞酶逆凿叹焐曝枣阡卸鹌跟漕沾亡嶷馍堙饼补綦猫钵笼崴布轾汰走诗鲆谲怯灌,62,Imported malaria 输入性疟疾,Airport malaria 机场疟疾,我们要考虑到的,奏幂眄缔玫枝锝矩宁狐茵仂侗疚蓝卦揲打畏痄肽呢倥锅匮衙芝馑琚群嘭逊爿缪砌前劾祚斑吨恚袱蛏嘞埃椒劣撇什奚墼,63,谢谢!,瞻烫逗件缕围他治炜薅蛑光爸卢箭汉脶驼鸱肝桫抽婢唼黠剌朽炻坻栓尉嵘踏喾鹉浇蟠挫冱药瘩镅牝锪澹址枫限莶纫函稔牝憧锒刊髡阄非锗厶巅怂榴霰徇赜词篦褡嵌腓灏讲纳巴独志钯廉拖廴樟嚓舷缧耐抿骟隧砑惮垦叩碥亵体,
