1、甲肝和甲肝疫苗的应用,甲型肝炎,甲型肝炎是甲肝病毒（HAV）造成的一种肝脏感染病症 。 症状：甲型肝炎的症状轻重不一，可能出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸（皮肤和眼白发黄），是急性黄疸肝炎的病因之一。成人出现疾病体征和症状的情况多于儿童，在年老人群，疾病严重程度增加、死亡率增高。通常6岁以下受感染儿童没有明显的症状，只有10%的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中，感染往往有较严重的症状，70%以上的病例会出现黄疸。 治疗：甲型肝炎没有特异治疗方法。感染后症状消失过程可能很缓慢，需要几周或数月的时间。治疗的目的是保持身体舒适和适当的营养均衡，包括补充因呕吐和腹泻丢失的水
2、份,病原体：甲型肝炎病毒（HAV）,HAV是微小RNA病毒（Picornavirus）科的一员。 1981年归类为肠道病毒属72型。 最近归入嗜肝RNA病毒属（Heparnavirus），HAV是该属仅有的一个种。 HAV直径2732nm，无包膜，球形，内含单正股线状RNA。,甲型肝炎致病过程,HAV经口胃肠道血流（病毒血症）肝脏复制经胆汁排入肠道经粪便排出 免疫介导肝损 NK细胞 CD8+T细胞 HAV感染时肝细胞损伤也可能与凋亡有关,杀伤肝细胞,甲型肝炎,传染源 急性期患者和亚临床感染者 起病前2周到ALT高峰期后1周为传染性最强 传播途径 粪口途径是主要传播途径 输血后引起甲肝较为罕见,
3、易感人群：普遍易感 流行特征 与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关 水源、食物被污染可呈爆发流行，例如1988年上海甲型肝炎大流行主要由于食用HAV污染的毛蚶引起,我国08年甲肝发病规律,东部发病下降 西部相对较高 暴发主要集中在学校，特别是农村地区的中小学 预测09年暴发疫情还将发生，不发达地区和各级学校，特别是农村中小学是监测和暴发控制的重点,2008全国甲肝疫情总体情况,2008年全国甲型肝炎发病56052人，确诊36818人，其中死亡12人。 共发生暴发42起，暴发病例5246人。 共发生学校疫情32起，占比76%。,数据来源：国家疾控中心甲肝疫苗交流会,重点疫情：贵阳学院“桶装水”
4、事件,2008年3月，贵州省贵阳学院暴发甲肝。共报告甲肝病人351例，确诊330例，疑似21例，其中贵阳学院确诊202例。,重点疫情：贵阳学院“桶装水”事件,经卫生部门调查，”竹源“牌桶装水与此次甲肝暴发有直接关系。问题桶装水被相关部门查封。本事件成为2008年中国十大卫生事件之一。,重点疫情：贵阳学院“桶装水”事件,贵阳市政府立即启动应急预案，对全校1万余名师生接种甲肝疫苗，清理整顿校园内外食堂、餐馆饮食卫生、校园消毒，进行健康教育。,重点疫情：广西甲肝疫情,2008年5月，广西自治区上思县一中学发生甲肝疫情，疾病在寄宿学生中造成了传播。 2008年6月，广西南宁市良庆中学又出现了甲肝疫情。
5、 两起疫情共造成了200名学生被感染。,重点疫情：河北鸡泽县中学甲肝疫情,2008年12月，河北鸡泽县试验中学暴发甲肝疫情 ，数十名该校学生住院治疗。据称疫情与学生不良卫生习惯有关。,甲肝的危害需引起重视,1、卫生经济条件的改善，甲肝发病率逐年下降，自然感染率下降2、扩大免疫规划只覆盖一个年龄组，人群疫苗接种率比较低，还不能建立免疫屏障3、儿童和青少年是主要的易感人群 4、传染性较强，易发生暴发流行，小规模暴发时有发生5、甲肝疫苗的使用起到了关键的作用,甲肝的治疗与预防,治疗无特效药，以对症支持治疗为主。治疗多需13个月时间。 预防措施： 注意个人卫生，勤洗手 保证水源卫生、食品清洁 最有效的
6、方法是接种甲肝疫苗,当前国内的甲肝疫苗的种类,灭活甲肝疫苗：以北京科兴生产的孩尔来福为代表冻干甲肝减毒活疫苗：浙江普康生产的冻干甲肝疫苗为代表,甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗的差异,孩尔来福中国甲肝灭活疫苗第一品牌,免疫原性：儿童与成人接种都具有良好的免疫效果,儿童接种后抗体增长水平,成人接种后抗体增长水平,任爱国、冯福民等，Immunogenicity and safety of a new inactivated hepatitis A vaccine in young adults: a comparative study, Chinese Mesical Journal 2002;115(1
7、0):1483-1485,任银海、刘崇柏等，孩尔来福甲肝灭活疫苗不同免疫程序的评价，中国计划免疫，2003（10），219-221,免疫原性：与进口灭活疫苗相当，抗体产 生速度优于进口对照疫苗,抗体阳转率比较,抗体GMT比较,姜维平等，连续三批甲肝灭活疫苗的安全性免疫原性研究,vaccine(2008),26,2297-2301,孩尔来福的安全性,截止2008年底，上市销售疫苗1750万剂，通过市场监测到的不良反应/事件60例，发生率为0.34/10万剂。 2002年上市后至今，主动观察在临床应用中的不良反应，均为一般不良反应，以接种部位疼痛和发热多见，安全性得到证明。,控制甲肝暴发的应用研究
8、（1）,2004年8月浙江省象山县发生甲型肝炎疫情，发病172例 应急接种孩尔来福甲肝灭活疫苗51305人，接种率达到74.66% 疫情得到有效控制，证明疫苗安全性良好 论文发表中国计划免疫2007.2,控制甲肝暴发的应用研究（2）,2006年8月浙江嘉兴秀洲区爆发138例 9月1日学校应急接种,保护率为100%,World J Gastroenterol 2008 ,14(17): 2771-2775,孩尔来福特点1：不含防腐剂,完全不含有硫柳汞及其他 任何防腐剂！ 儿童使用更放心！,防腐剂硫柳汞：具有潜在危害儿童精神发育紊乱孤独症注意力散失或过度活跃语言表达障碍,Thimerosal C9
9、H9O2HgNaS,甲肝灭活疫苗中间产品,甲肝灭活疫苗成品,孩尔来福特点2：卓越的稳定性 有效期最长,孩尔来福特点3：临床研究充分,与各级CDC密切合作，开展充分的临床研究。 已发表孩尔来福研究论文32篇,研究成果得到国际肯定！,孩尔来福的使用,使用人群和方法 一周岁以上甲肝易感者 上臂三角肌肌内注射 注意摇匀,0,6月程序,禁忌症：急性疾病患者禁止使用发热推迟接种严重过敏体质者慎用,其他 接种过减毒活疫苗的儿童可以接种 乙肝表面抗原阳性的儿童可以接种 可以与乙脑减毒活疫苗、麻疹疫苗等同时接种，不同部位即可,孩尔来福 小结,免疫效果达到国际领先水平，不良反应发生率低不含防腐剂，更适合儿童接种开展充分的临床研究，已发表研究论文32篇应用最广泛的甲肝灭活疫苗，保证充足供货价格合理，性价比高,北京科兴SINOVAC公司概况,中国第一支甲肝灭活疫苗 中国第一支甲、乙肝联合疫苗 全球第一支完成期临床研究SARS灭活疫苗 中国第一支大流行流感疫苗（如H5N1,H1N1） 中国唯一在美国纳斯达克上市的疫苗公司,北京科兴SINOVAC公司概况,北京科兴SINOVAC公司概况,让中国儿童使用国际水平的疫苗，让世界儿童使用中国生产的疫苗,谢谢!祝工作愉快!,
