1、危重患者护理培训,神经内科二病区,vicky,毗咀闭指剖蛆蕊寇败际性装后檬杨砖宦俺铱雇肆狸晚诽投晰舜铸安及惨梨神内危重症培训神内危重症培训,内容,危重患者护理常规 危重症患者应急处理预案 危重症患者应急处理流 程 危重症患者病情变化风险评估 危重症患者病情变化安全防范措施 危重症患者掌握知识点,vicky,斟补堪属悲米漠琵警岔挠餐绊鲍谬辈线蚀颜呛皆颂肖歼枪沧佃汕守棺丛骏神内危重症培训神内危重症培训,一、危重患者护理常规,1、根据分级护理管理制度、护理技术操作规程落实相关护理措施。 2、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 3、根据病情给予合适卧位，对昏迷、躁动病人给予适当保护性措施，加床档、使用
2、气垫床、防压疮贴等，经患者或家属同意后予以约束具保护。,vicky,孪使胁吾款吞荡了摔粟雹困溃丰哀辣者挤而烧篓岂挛秧勿陇徐耸匙译拽世神内危重症培训神内危重症培训,4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙应取下，必要时行气管切开或气管插管。定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。 5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物作用及不良反应。,续,vicky,赦蟹函亭饭掂厘兔趟鸡丈牺倪惶升鲁闲俗医嘘膜盆笔盒笔昧侨堑枕拓液看神内危重症培训神内危重症培训,6、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、
3、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、管道护理，进行管道滑脱风险评估，挂防管道滑脱标识。保持管道通畅，妥善固定、防滑脱、扭曲、堵塞。严格无菌操作，防感染。,续,vicky,续遇北娜捎碰印枝块链锚嚷蕴丧贫愿煽知怕埋乍胎余靳燕釜巡蹄加自盘移神内危重症培训神内危重症培训,8、根据医嘱给予相应的营养支持治疗和护理。给予患者及家属饮食指导。 9、安全护理。做好危重病人风险评估，根据风险情况采取适当的护理措施。 10、保证仪器、设备正常运行和安全使用。备好急救药品和物品，需要时配合医生进行治疗和抢救。,续,vicky,林磐硬婚凯
4、蝶抡撒纺瞻敲浆煮蹲拆婆赖刘置灾柒舍叔仔柱熔敌挺盖蘑便苏神内危重症培训神内危重症培训,11、加强基础护理。保持“三短六洁”。 12、心理护理：关心患者，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，帮助其建立战胜疾病的信心。 13、严格执行医嘱，详细记录出入量。,续,vicky,杉赫彬模甲喝空梅点铬膘浪确稀倔教妇镭篱育栋细约艰茬骂胡款异侦承噬神内危重症培训神内危重症培训,1、目的通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的护理服务，提高危重患者的抢救成功率。,二、危重症患者应急处理预案,vicky,歧品点诸履弱瓦路盂拳郭忽妹嗽姻篷皑傣锋拦诅惰语秸展慈持架幂舞鼻钟神内危重症培训神内危重症培训,
5、2、具体要求 （一）当患者出现病情变化、情况危重时，护士立刻到达患者身边快速完成生命体征的测量和记录并积极配合医生进行抢救和对症处理。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护。,续,vicky,谚愚耪舶噶邓涡稗爆琴汐问挝烙宗棺衍援锗捌氟哥莉引瑟迢辛湾八应狄氛神内危重症培训神内危重症培训,续,（二）救治医师在抢救的同时向家属告知病情，填写病危通知单（一式三份，一份存病历中，一份交患者家属，一份送交医务处）及各种知情谈话并签字。护士向护士长汇报病危患者病情及采取的护理措施，并配合医生继续抢救。医生向上级医生和科主任汇报患者病情。上级医师或科主任、护士长立即赶到现场并调动本科室
6、医师、护理人员参与抢救，科室护理人员必须服从护士长的安排，坚守工作岗位。对于玩忽职守、延误抢救或造成严重后果的将负相关法律责任，并按照医院规定严肃处理。24小时内科室必须将危重患者信息上报护理部。,vicky,红辅吊新械婉鞍啪眨舟料腹肇腾穴赃拿转撤券诈哎寡秀很鹰匹卒腮翟返沛神内危重症培训神内危重症培训,（三）定期检查器械、设备、抢救药品。处于备用状态，科室一旦出现危重患者，保证抢救、救治工作的顺利进行。,续,vicky,姬睫渡贯离死茂比稀匠格刺痉漠揣咒坪桶动棚砍设巨菏凿伪依盘煮基冤抢神内危重症培训神内危重症培训,续,（四）抢救患者时，当本科室有困难，需要其他科室协助抢救时，护士长向科护士长汇报
7、，科护士长大科内不能解决时，上报护理部，护理部协调全院护理资源对危重患者进行救治。对推诿、不按时到场参加救治、延误抢救造成严重后果的将负相关法律责任，并按照医院规定严肃处理。,醇叙吕鹅澎名屹数哪姆帐玻惫欧饥蛾钝窖固饭锤崩贿浓展冲鞍脆归写婿靡神内危重症培训神内危重症培训,（五）严密观察病情变化、药物不良反应及配伍禁忌。 （六）抢救的同时与患者及家属做好沟通，建立良好关系的护患关系，以利于患者抢救治疗。 （七）护士在抢救时严格执行查对制度、执行医嘱制度，抢救结束即时书写护理记录。医生即刻补记抢救医嘱。,续,vicky,悬系馏管眯稀噶淬支鼓茧训凸芳邑跃冉漳鹰挨矛堂庞黑巫竹页埃嫡帽塌萧神内危重症培训神
8、内危重症培训,（八） 在发生医疗纠纷或有可能发生医疗纠纷苗头时，值班医师迅速报告上级医师和科主任，护士上报护士长，及时做好封存病历准备工作及抢救时药品等相关抢救物品保管工作。并协助医生就患者及家属所关心的问题做好耐心、细致的解释工作。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向相关部门汇报。,续,vicky,俏旷梨痒渤猿澄顺柏幕去氯击箍骑疽巾违读袱桅修活赞一订料涸柄任眯镜神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者应急处理流程,涯鸦誊边疚闹轨堤渍良撕仇诺俺湾鸥特绪宗辗剐铁走坏携悯拨胖箕拖瑞蛰神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者病情变化风险评估及防范措施 防范措施,病情变化风险评估,vicky,
9、沁任蛋缀崎袁柯舌雇摇翼远殊邵拔氨摔毫我胞曰光粱凿区墨伤介兔惺拍憨神内危重症培训神内危重症培训,续 心理因素 防范措施,风险评估,vicky,蘸疫状寐蚀脖飘茵侦孔馆份狈升允膳僻般衍冠虱桂懊爱吊祈铝拷驳如窍麓神内危重症培训神内危重症培训,续 护理并发症,风险评估 防范措施,vicky,湾谅郴糟迈促贫吓削暴嘱哦宋绕陶烈隘帚颜冉绊涉芥秆侨授奖达返授恃遵神内危重症培训神内危重症培训,续 患者安全,风险评估 防范措施,vicky,伦乔哗贫诲伯弘愈华谢宇凤鲍嫩印上绣昏峨瓜疑稼袋魄姐街蹄败胯堪区郊神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者掌握知识点,神经系统功能监测意义神经系统简单评估方法格拉斯哥昏迷评分脑功能
10、监测手段及评估方法,vicky,持荚默衔揖捞淖苔弄槐师犀剔酒困赠尝挠剩源责膛辉错本任砂趣洗佯推搽神内危重症培训神内危重症培训,神经系统功能监测意义,脑功能严重受损的病人，在一般神经系统检查有阳性发现之前，大脑功能或结构已经发生了不可逆变化 。,劳拘膊酪珐侯角寻耪京律鉴劳嗡乏卵析组焚婉冤挥雨嗣巨徊饼近渡池利疆神内危重症培训神内危重症培训,神经系统简单评估方法,神经系统病史、症状 神经系统体征及特殊辅助检查 Galsgow Coma Scale（GCS）,2018/10/22,22,vicky,社采愧佐醒访甸壁吓秤魏秒啤舒寞六萎援透章事恳宵雅课校与棵汉仪礁赁神内危重症培训神内危重症培训,格拉斯哥昏
11、迷评分 Galsgow Coma Scale（GCS）,GCS = 睁眼反应 + 语言反应 + 运动反应,vicky,撤叁阴右龄移愈字泛剑酒阐斡姨坑扒凿猎撅男腔前札戮汗恭郧监份箍鄙钓神内危重症培训神内危重症培训,vicky,脑功能监测手段,神经电生理：自发脑电、诱发电位 脑电图（EEG） 数量化脑电图（qEEG）:利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位 近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、有创及无创的颅内压监测（ICP）、活体脑微透析技术 正电子发射断层描记术（PET） 功能型核磁（MRI）,烫帽氖沽勿璃絮标舱翻圾难黎垮瘸掳掂绿慕蓄濒鸡椎一人和埂乳蛀午蚕驼神
12、内危重症培训神内危重症培训,2018/10/22,脑功能评估方法,ICP：通过颅内压，变化间接反映脑功能 TCD：通过血速变化，反映脑供血情况，间接脑功能 CT/MRI：准确反映脑部结构变化，间接脑功能 CTA/MRA：重点了解脑血管情况 EEG：直接、敏感地反映损伤的结果，治疗效果评估 诱发电位：意识障碍预后，脑干听诱发电位和体感诱发电位。 脑功能：定位反映脑功能趋势和任意点的脑功能情况 活体脑微透析技术：内环境监测,vicky,竞债林鸿蚊城仁挪营疮铡窄册脑匹斡惰算讳绚废腆源缎琳尹孔让届宠蹭搞神内危重症培训神内危重症培训,2018/10/22,Vicky,26,心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫
13、及癫痫持续状态的判定及治疗 脑损伤治疗及脑保护的评估 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷,脑功能临床监测应用,2018/10/22,日吼晤颖憨咨互葛摹待逢蹲犊鞠扫咨虎好志钨枢碳前臣欠攻榷念苦松缕挪神内危重症培训神内危重症培训,2018/10/22,vicky,27,真实地监测危重阶段脑的电生理变化 了解实时的大脑功能状态信息 发现临床下癫痫发作现 （没有临床表现的癫痫持续） 早期发现脑功能的变化和变化趋势等 在可逆脑功能状况下及时救治病人 指导治疗、预测预后 对脑死亡进行预测和评定,脑功能临床监测应用,2018/10/22,27,vicky,囱豆橡哟貉佳搀座龚耘养谣氖只瓤岛涤法组逆剑烯轧窝算纺茂奖尸卫亿趋神内危重症培训神内危重症培训,多通道(16-32通道)同时监测脑的多个部位如：额叶、颞叶、顶叶、枕叶等 原始EEG数据（由EEG专业人员解读，满足临床诊断的准确性） 经过处理的各种趋势图（经培训的非EEG专业人员可解读，使临床应用成为可能）,现在的脑功能监护仪,2018/10/22,28,vicky,茎坑缩叭漂膘佃笛怂泅甸吸服莉舶义硫恬鹊须碎辛从滨址扇搬腺磺解卯酒神内危重症培训神内危重症培训,谢 谢 大 家,粗拳球堂闯鲤寓磅壬泽站挝硬敌销亨屋锐规胯柯汹挣玄笼零燃软协骨痛飘神内危重症培训神内危重症培训,
